眼瞼腫瘤
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眼瞼就是俗稱的“眼皮”。眼瞼是由皮膚、瞼板、眼輪肌、結(jié)膜四種組織所構(gòu)成。這些組織都可能長(zhǎng)出瘤（良性或惡性瘤）。
大部分的眼瞼瘤（百分）是良性的，如;痣、黃斑瘤、囊腫、肉芽腫、血管瘤......等。小部分（百分）是惡性瘤，如：基底細(xì)胞癌、皮脂腺癌、惡性黑素瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤......等。眼瞼瘤可說(shuō)是五花八門，在眼部腫瘤之中算是最多樣性的。
眼瞼惡性瘤的成因不十分清楚。但有一種叫“基底細(xì)胞癌”的惡性瘤，是與長(zhǎng)期曝曬日光有關(guān)的。年紀(jì)大的人，罹患惡性瘤的機(jī)會(huì)也較大?！ ?/p>
目錄 |
眼瞼腫瘤-類型
一、皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）
好發(fā)部位為眉部眼瞼，尤其內(nèi)眥部，系皮脂腺或毛囊腺的潴留囊腫。其表面光滑，是一個(gè)呈球形的皮下良性腫瘤，和皮膚粘連，腫瘤的頂部有皮脂腺開(kāi)口，此處常有蠟樣栓。囊腫的內(nèi)容物有上皮細(xì)胞、角質(zhì)素（角蛋白）、脂肪顆粒、膽固醇結(jié)晶等，囊腫本身被厚的上皮層包繞與周圍組織相隔?？砷L(zhǎng)期無(wú)任何癥狀，有時(shí)可發(fā)育很大，如受外傷可引起炎癥性變化。個(gè)別的可能鈣化或惡性變。
治療：手術(shù)摘除?！ ?/p>
二、皮樣囊腫(dermoid cyst)
為先天性皮樣新生物，由于胚胎期發(fā)育異常，外胚葉部分?jǐn)嗔驯宦裼谄は禄蚪Y(jié)膜組織下而成。易發(fā)生于眼瞼之內(nèi)或外側(cè)部，發(fā)生部位與眶骨縫有關(guān)，常起源于這類骨縫。也可以發(fā)生于眉弓、眶及結(jié)膜。形狀為圓形或卵圓形，大小不一，一般不超過(guò)核桃大，質(zhì)軟，囊之張力大時(shí)，硬度增加如腫瘤樣。囊腫之周圍有結(jié)締組織包膜，表面光滑，境界清楚，略有彈性，一般不與皮膚粘連，但與骨膜常常粘連，因系先天性者故易早期發(fā)現(xiàn)。有時(shí)合并有眼瞼缺損、畸形等先天異常。
組織學(xué)上，典型者囊腫外包一層結(jié)締組織囊膜，表皮組織面向囊腔，二者之間含有發(fā)育不全的皮膚附屬器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有時(shí)混有軟骨、肌肉、神經(jīng)。囊腔內(nèi)有皮脂腺樣物質(zhì)、角化物質(zhì)、膽固醇、毛發(fā)、壞死細(xì)胞等，可有鈣化。臨床上和表皮樣囊腫不易區(qū)別。但在病理組織上二者截然不同，表皮樣囊腫的囊壁沒(méi)有皮膚附件，其囊腔內(nèi)僅有角化物質(zhì)及脂肪物質(zhì)，不含毛發(fā)?！ ?/p>
眼瞼腫瘤-治療
手術(shù)摘除，囊腫較深者有時(shí)與腦膜粘連，因而手術(shù)剪除時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜。
驗(yàn)方偏方：
驗(yàn)方：
①板蘭根120g，銀花9g，連翹9g，皂刺9g。每日劑，煎2次分眼。
療效：按本方f臺(tái)療多例，療效顯著，1例服藥2．5個(gè)月治愈。
②蟾酥軟膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺軟膏40g，配成20%蟾酥軟膏外敷，一般用藥3天，癌組織開(kāi)始脫落，約18天基本愈合。
偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊狀，涂敷患處，每日1次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黃芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。
基底細(xì)胞癌（basal cell carcinoma）
是皮膚癌中較多見(jiàn)的一種，發(fā)病率占眼瞼惡性腫瘤的50%，多見(jiàn)于老年人，病變由眼瞼皮膚表面的基底細(xì)胞開(kāi)始，也可從皮膚的附件如毛囊發(fā)生。多在下瞼內(nèi)眥部瞼緣移行部，即皮膚與粘膜交界處。早期典型者呈半透明珍珠樣小節(jié)結(jié)狀隆起，中央有小窩，一般呈肉紅色，有者含色素近似黑痣。質(zhì)地較硬，周圍可有曲張的血管圍繞，頗似乳頭狀癌及疣。一般生長(zhǎng)級(jí)慢、不痛、漸向四周擴(kuò)展，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后中央破潰形成淺在性潰瘍，潰瘍邊緣不整齊如蠶蝕狀，故又叫蠶蝕性潰瘍（ulcus rodens）。潰瘍的特點(diǎn)是邊緣高起，質(zhì)硬，且向內(nèi)卷（潛行期），這是由于潰瘍邊緣部分的皮膚鱗狀上皮向下增生之故。潰瘍常附有痂皮，取之易出血，潰瘍一般向平面發(fā)展，但也可向深部侵蝕，晚期病例可破壞眼瞼、鼻背，面部、眼眶及眼球等組織而喪失視力。基底細(xì)胞癌一般不引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但如處理不當(dāng)，可以迅速發(fā)展增大。臨床易被誤診為鱗狀細(xì)胞癌或惡性黑色素瘤。
治療：
手術(shù)療法：早期者可手術(shù)徹底切除之。
放射療法：基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，可用于距瞼緣較遠(yuǎn)的和面積小的腫瘤，或是二種療法結(jié)合使用。
冷凍療法：用于腫瘤面積較小者。
血卟啉衍生物-激光光動(dòng)力療法：效果良好。
免疫療法：細(xì)胞因子、TIL、LAK細(xì)胞局部注射治療，效果良好。腫瘤較大，可先手術(shù)切除，同時(shí)給于本法局部治療?！ ?/p>
鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma）
是皮膚表皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤。發(fā)病率約為眼瞼惡性腫瘤的8%。多見(jiàn)于50歲上老年人。男性多于女性。好發(fā)于眼瞼皮膚結(jié)膜交界處的皮膚棘細(xì)胞層。開(kāi)始呈結(jié)節(jié)狀，與基底細(xì)胞癌很相似，但角質(zhì)豐富，隨腫瘤之發(fā)展，可出現(xiàn)疼痛，特別是當(dāng)腫瘤侵及眶上、下神經(jīng)時(shí)。
鱗狀細(xì)胞癌臨床上可分為二種類型：
潰瘍型：潰瘍底部堅(jiān)硬、充血、潰瘍較深 ，高低不平，邊緣高起，甚至外翻，有時(shí)呈火山口狀。 菜花狀或乳頭狀：腫瘤向表面發(fā)展，可以很大，表面呈菜花狀或乳頭狀，表面有破潰感染則有腥臭味。
鱗狀細(xì)胞癌惡性程度較基底細(xì)胞癌大，生長(zhǎng)快，破壞范圍廣，可以破壞眼瞼、眼球、眼眶、鼻竇及面部等。一般易沿淋巴組織轉(zhuǎn)移到附近組織，如耳前及頜下淋巴結(jié)甚至全身。這是它與基底細(xì)胞癌的不同點(diǎn)。
治療：
手術(shù)療法：廣泛、徹底切除。
放射療法：不象基底細(xì)胞癌那樣對(duì)放射治療敏感，一般手術(shù)切除后結(jié)合放射治療，如腫瘤面積過(guò)大，可先作放射治療，使腫瘤組織縮小，便于手術(shù)切除。
化學(xué)療法：常用爭(zhēng)光霉素，也可與手術(shù)療法放射療法并用。
血卟啉衍生物-激光光動(dòng)力療法，效果良好。
免疫療法：同基底細(xì)胞癌。
冷凍療法：用液氮冷凍，其范圍應(yīng)越過(guò)腫瘤邊緣4～5毫米以上，每次～5分鐘，每2～3日一次。
參看
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