麥粒腫
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麥粒腫（stye）又名瞼腺炎，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱其為土疳或土瘍，俗稱“針眼”，是一種普通的眼病，人人可以罹患，多發(fā)于青年人。此病頑固，而且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時可遺留眼臉疤痕。麥粒腫是皮脂腺和瞼板腺發(fā)生急性化膿性感染的一種病癥，以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點為主要臨床表現(xiàn)。麥粒腫分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫，切記不可自行擠膿，以免引起眼眶蜂織炎等并發(fā)癥，應(yīng)到正規(guī)眼科進(jìn)行針對性治療，滴眼液或者手術(shù).
目錄 |
癥狀
麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。少兒由于衛(wèi)生習(xí)慣，尤其易得。
眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。
1、麥粒腫的癥狀包括：眼睫毛底部周圍的眼瞼出現(xiàn)帶有黃頭的膿。
2、膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發(fā)炎?！?/p>
3、疼痛或觸痛?！?/p>
麥粒腫通常數(shù)天即可痊愈。平時，每小時用感染部位20分鐘，可以改善患兒的疼痛癥狀，也可以促進(jìn)排膿、加快治療?！ ?/p>
病理
麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。
外麥粒腫：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫瞼緣癤，衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱或屈光不正的人，易得此病。得病時，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，近瞼緣部位可觸到硬結(jié)，有時耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛，甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點，膿排除后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。外麥粒腫化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應(yīng)引起注意。
內(nèi)麥粒腫：又稱瞼板炎。內(nèi)麥粒腫是瞼板腺的急性炎癥，其癥狀與外麥粒腫一樣，但因炎癥在較堅實的瞼板組織內(nèi)，所以疼痛較劇烈，炎癥持續(xù)時間也長，嚴(yán)重時整個眼瞼紅腫，患側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。幾天后，在眼皮里面長出膿頭，排膿后即告痊愈，癥狀也會隨之而消失。
無論內(nèi)外麥粒腫，如果加壓擠膿，細(xì)菌、毒素容易倒流到顱內(nèi)，引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可危及生命，所以長“針眼”時，切忌擠壓。
分型
1、外麥粒腫（hordeolum externum）為Zeis腺（蔡司腺）的急性化膿性炎癥。初起瞼緣部呈局限性充
血腫脹，約2～3日后形成硬結(jié)，脹疼和壓痛明顯，以后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿泡，穿破排膿迅速痊愈。如果致病菌毒性強(qiáng)烈，尚可引起眼瞼及附近結(jié)膜發(fā)生水腫。耳前淋巴結(jié)腫大壓痛，尤以外眥部者更易，重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。
2、內(nèi)麥粒種（hordeolum interunm）為瞼板腺的急性化膿性炎癥。其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固
的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強(qiáng)烈，則炎癥擴(kuò)大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫?！ ?/p>
治療
1.局部熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。
全身及局部抗生素治療可促進(jìn)炎癥的消失，青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對化膿菌的作用都很好。局部可點眼藥，一般使用0．25％氯霉素眼藥水即可，如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。
2.切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病人的疼痛，并可縮短療程。
當(dāng)膿頭出現(xiàn)時切忌用手?jǐn)D壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。
麥粒腫病雖小，但很是讓人煩惱，痛苦不堪，醫(yī)療上又無治療好辦法，用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是：當(dāng)開始患病---眼瞼發(fā)癢、出現(xiàn)紅腫或疼痛時，即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦?xí)r要雙眼緊閉，用酒精棉球（不要太濕，太濕時擠掉一些酒精）在眼睫毛根處來回輕輕擦幾下。擦后雙眼會感到發(fā)熱（發(fā)熱時不可睜眼，否則酒精會滲透到眼里使眼睛疼痛），待熱勁過后再睜眼。只要當(dāng)天擦2～3次就可消腫。
3.輸液
配方是：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉*4支 + 左氧氟沙星*2瓶, 24小時可以痊愈，我的就是這樣治好的。左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力，很多細(xì)菌都可以殺光光?！ ?/p>
其他治療辦法
1、早期旋磁理療，促進(jìn)浸潤吸收或硬結(jié)迅速化膿。
2、對頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例，可用自體免疫療法。伴全身發(fā)燒，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應(yīng)用。
3.耳針
(一)取穴
(二)治法
主穴可任選一組，亦可兩組交替取用。耳尖穴刺法：一般選患側(cè)耳尖穴，嚴(yán)格消毒后，用左手捏起耳尖部皮膚，右手持小號消毒三棱針，針尖向下，快速刺入皮內(nèi)，沿皮下向下刺入約5分深左右，半捻轉(zhuǎn)3次即出針，隨之左手拇指沿耳輪向上推，擠出血8～10滴，用消毒干棉球壓迫針孔止血。第二組穴，上眼瞼患病，取患側(cè)耳甲艇；下眼瞼患病，取患側(cè)耳甲艇。若上下同發(fā)，以較重者為主，雙眼同發(fā)病取兩側(cè)穴。嚴(yán)格消毒后，用26號1寸針或三棱針，迅速在穴區(qū)點刺3～5下，注意不可穿過皮膚，各點出血少許，如不出血，可用手?jǐn)D出少量。以消毒干棉球壓迫針孔。每日1次，一般只針3次。
(三)療效評價
以上法共治360例，結(jié)果治愈317例，顯效14例，無效29例，其總有效率為91.9％[2～4]。
4.穴位激光照射
(一)取穴
(二)治法
主穴均取。以氦-氖激光治療儀進(jìn)行照射。輸出功率2毫瓦，波長6328埃，與穴位距離為10厘米，每次穴照射5分鐘。每日～2次。
(三)療效評價
共治232例，結(jié)果全部獲愈。痊愈率達(dá)100％[5]。
5.挑治
(一)取穴
主穴：肩胛間區(qū)。
(二)治法
先尋找反應(yīng)點，多分布于肩胛間區(qū)。令病人反坐在靠背椅上，暴露背部，仔細(xì)尋找，多為隆起如粟粒狀之丘疹，或呈卵圓形，散在數(shù)個，但不高出皮膚，直徑略大。如在肩胛區(qū)未能尋得，可擴(kuò)大至背部1～12胸椎至腋后范圍內(nèi)尋找。如找不到反應(yīng)點，則取膏肓穴。常規(guī)消毒后，左手拇、食指捏起皮膚，右手持三棱針，針尖對準(zhǔn)反應(yīng)點，垂直刺入0.1～0.3厘米，挑破皮膚。要求速刺快退，以出血為度，點刺后不按揉針孔，使其出血，并可輕輕地按壓點刺部位附近肌膚，以排除瘀血 0.2～0.3毫升，隨后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反應(yīng)點，右眼則刺右側(cè)反應(yīng)點。每日1次，不計療程。
(三)療效評價
共治288例，痊愈277例，顯效11例，總有效率為100％[6，7]。
6.燈火灸
(一)取穴
主穴：肩胛間區(qū)。
(二)治法
令病人反坐在靠椅上，暴露背部，尋找反應(yīng)點(尋找方法同上)。待選好部位后，取燈芯草一段，蘸以香油或其他植物油適量，點燃后對準(zhǔn)反應(yīng)點迅速灸灼一下，此時可聽到“啪”的一聲，表明施灸成功此為1壯。灸處可有小塊灼傷，宜保持清潔。灸處一般5天左右結(jié)痂脫落，不留斑痕。每次只灸1壯。
(三)療效評價
共治50例，痊愈44例，顯效6例，總有效率為100％[8]。
7.耳穴埋針
(一)取穴
主穴：眼。
(二)治法
每次僅取患眼同側(cè)之主穴，如效不顯，則可在同側(cè)之配穴進(jìn)行均勻按壓，尋取反應(yīng)最敏感的一穴埋針。局部嚴(yán)密消毒之后，用尖鑷子挾起經(jīng)高壓滅菌之圖釘樣撳針，刺入耳穴，并用膠布固定，略加按壓。囑患者每日按壓3～5次，3天后復(fù)查，無效者，重新選穴埋針。
(三)療效評價
共治112例，結(jié)果總有效率為95.7～96.9％[9，10]。
8.刺血(之一)
(一)取穴
主穴：太陽、內(nèi)庭、足中趾尖。
配穴：膏肓
(二)治法
每次僅選一主穴，如效不顯，改取配穴。太陽穴僅取患側(cè)、雙側(cè)患病取兩側(cè)?；颊哐雠P或坐位，常規(guī)消毒后，用26號或28號1.5寸針，斜下刺入穴位 0.5～1寸左右，得氣后行強(qiáng)刺激瀉法，捻轉(zhuǎn)數(shù)次后出針，用手在穴周擠壓出小滴血液2～3滴。內(nèi)庭，以細(xì)三棱針垂直剌入1～2分，擠出血數(shù)滴。足中趾尖取兩側(cè)，以細(xì)三棱針點刺，放出血液3滴，并用棉線扎緊同側(cè)中指節(jié)三圈，松緊以患者能忍受及不影響血液循環(huán)為度。膏肓穴雙側(cè)均取，以三棱針快速剌入2～3分，用手輕擠出數(shù)滴血液。出血后均以消毒干棉球按壓。隔日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治230例，結(jié)果有效(癥狀完全消失)223例，無效7例(均合并化膿性感染，且全身中毒癥狀明顯)，總有效率為97.0％[12～14]。
9.刺血(之二)
(一)取穴
主穴：耳尖。
(二)治法
取病側(cè)耳尖穴，兩眼患病取雙側(cè)，常規(guī)消毒后，用三棱針或7號注射針頭，將針尖對準(zhǔn)穴位，迅速刺入約2mm深，不留針，出針后用手指擠壓，出血數(shù)滴，用消毒棉簽拭去血液，紗布覆蓋，以防感染。一般每周刺血1次，重者2次。
(三)療效評價
共治療156例，結(jié)果痊愈148例，無效6例，總有效率為96.2%[17]。
10.穴位敷貼
(一)取穴
主穴：太陽。
(二)治法
敷藥制備：天南星、生地各等份，共研細(xì)末用蜂蜜調(diào)成膏狀配。將上藥適量，敷貼于患側(cè)之太陽穴，上遮塑料薄膜，蓋以紗布，用膠布固定，約貼12小時后去掉，每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
以上法共治40例，39例痊愈，1例無效，總有效率為97.5％，一般在1～4天內(nèi)獲效[15]。
11.穴位激光照射
(一)取穴
主穴：睛明、承泣。
(二)治法
僅取患側(cè)穴。以氦氖激光治療儀照射，輸出功率2毫瓦，波長6328埃，距離10厘米，每穴每次照射5分鐘，每日1次，3～4次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治232例，全部治愈，痊愈率達(dá)100％[16]。
12.火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(qū)。
(二)治法
令患者正坐，醫(yī)者左手固定患者之眼瞼，右手取小號火針或4～7號注射針頭，在酒精燈上燒紅，對準(zhǔn)麥粒腫的粒狀體微隆起部的正中，或麥粒腫的膿點正中，直刺 2～3毫米深，速進(jìn)速出。一般針后膿血即流出，患者頓感疼痛減輕。然后，輕輕擠壓麥粒腫，用干消毒棉球擦去膿血，外敷金霉素眼膏。
(三)療效評價
共治45例，均在兩天內(nèi)獲愈，痊愈率達(dá)100％。本法方法簡便，只要操作正確，不會留下疤痕，且療程短[11]。
【主要參考文獻(xiàn)】
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治療“麥粒腫”的偏方
中醫(yī)方劑（一）
【辨證】痰熱阻結(jié)。
【方名】防風(fēng)散結(jié)湯加減。
【組成】防風(fēng)8克，白芷10克，前胡10克，黃芩10克，元參12克，花粉10克，陳皮8克，赤芍10克，浙貝母10克，桔梗6克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】《中醫(yī)眼科學(xué)》。
中醫(yī)方劑（二）
【辨證】外感風(fēng)熱，毒邪凝聚，或脾胃蘊(yùn)積熱毒，或脾虛氣弱，眼瞼氣血瘀滯。
【治法】清熱解毒，消腫止痛，生肌。
【方名】清茶油膏。
【組成】生清油，茶葉末各適量。
【用法】用等量生清油與茶葉末調(diào)為糊膏，裝入磁罐備用，挑清油膏涂于紗布上貼于眼瞼病灶處固定，熱敷每日3次，每次20分鐘。
中醫(yī)方劑（三）
【癥狀】眼痛，流淚畏光，伴灼熱感，目腫難睜，半側(cè)頭痛，畏寒發(fā)熱，口干，大便燥結(jié)，失眠，飲食不佳，眼瞼紅腫發(fā)熱，有硬結(jié)或膿頭。
【治法】清熱解毒，通俯散結(jié)
【方藥】生石膏15克，知母10克，生大黃6克，川弓12克，皂角刺10克，赤芍10克，紫花地丁10克
【用法】水煎服，一日劑，并熏洗。
【按語】生石膏、知母清脾胃之熱，生大黃通俯解毒，川弓、赤芍行血散結(jié)，皂角刺解毒散結(jié)排膿。
中醫(yī)方劑（四）
【癥狀】眼紅腫痛，眼上瞼鮮紅發(fā)亮，熱腫脹，疼痛拒按，煩渴多飲，便秘，舌紅。
【方藥】石膏30克，知母10克，連翹30克，金銀花30克，荊芥15克，防風(fēng)6克，白芷12克，當(dāng)歸尾12克，赤芍10克，大黃12克，花粉30克
【用法】水煎服，局部用溫鹽水熱敷，一日~5次。
【按語】連翹、金銀花、荊芥、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)熱，石膏、知母清里熱，赤芍、歸尾活血散結(jié)，大黃清熱解毒，花粉清熱養(yǎng)陰。
中醫(yī)方劑（五）
【癥狀】左上眼瞼腫脹行如豆粒，有觸痛，質(zhì)軟硬兼有，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔薄。
【治法】養(yǎng)陰清熱
【方藥】生黃芪12克，細(xì)生地30克，麥門冬9克，黑元參18克，酒苓3克，北沙參9克，夏枯草9克，香青蒿9克，地骨皮9克，甘草3克
【用法】水煎服，一日2次。
【按語】生黃芪、細(xì)生地、麥門冬、北沙參、黑元參養(yǎng)陰清熱以資正氣，夏枯草、甘草托里排膿，香青蒿、地骨皮以退虛熱。
1.麥粒腫中藥偏方1
【方藥】苡仁30克，金銀花20克，蒲公英、當(dāng)歸、川穹、陳皮、甘草各10克，梔子、大黃各6克。
【用法】水煎，一日劑，早晚溫服。每日取適量藥液先熏洗患處，效果更加。
2.麥粒腫中藥偏方2
【用法】將上藥加水200毫升，蓋嚴(yán)煎沸后置小口玻璃杯內(nèi)熏眼，不斷作瞬目動作。每次熏10~20分鐘，每日熏3~5次。藥液可重復(fù)使用。
3.麥粒腫中藥偏方3
【方藥】龍眼肉適量。
【用法】取干龍眼肉，外敷患處。
4.麥粒腫中藥偏方4
【用法】共研細(xì)末，撒在普通膏藥中間，將膏藥貼在兩側(cè)太陽穴，一日換一次。
【線繩治療麥粒腫】
在中指上系上棉線繩，把棉線繩捻緊，刺激中指的根部，很快麥粒腫就會消退。后來只要看到長麥粒腫的人我都教他們用這個方法，有幾十例了，都是很快就治好。還有一次，一個朋友得了麥粒腫，半邊臉都腫了起來，又是吃藥，又是輸液，都沒有明顯好轉(zhuǎn)，疼得夠嗆，我看到后就讓她在雙手的中指根上都系上繩子，捻緊，放松，再捻緊，反復(fù)刺激，結(jié)果當(dāng)天他就不痛了，第二天眼瞼就會都消腫了，第三天麥粒腫也消了?！ ?/p>
預(yù)防
麥粒腫是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥，中醫(yī)稱土疳或土瘍?！←溋Ｄ[分為內(nèi)外兩種：眼瞼皮脂腺或睫毛毛囊的感染為外麥粒腫，瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫。由于小兒免疫機(jī)能差，對感染的抵抗力不強(qiáng)，加上本性好動，若同時伴有衛(wèi)生習(xí)慣不良，臟手揉眼等，易致細(xì)菌侵入腺體而發(fā)病。
外麥粒腫病變部位初起時紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結(jié)，形如麥粒，3～5天后膿腫軟化，7天左右可自行穿破皮膚，膿液流出，紅腫消失，有的也可不經(jīng)穿破皮膚，膿液流出，紅腫消失，有的也可不經(jīng)穿破排膿或因排膿不暢自行吸收消退。
內(nèi)麥粒腫：因其炎癥部位在堅實的瞼板內(nèi)，一般范圍較小，看起來不重，但疼痛卻明顯，近外眥部(小眼角)的重癥麥粒腫可引起白眼球(球結(jié)膜)水腫，呈水泡樣，甚至突出于瞼裂之外。在瞼結(jié)膜上的病變區(qū)呈紅色或紫紅色中心部有黃白色膿點，膿腫自結(jié)膜面自行潰破，膿液可排出，癥狀消失。
麥粒腫早期可熱敷，每日三次，每次20分鐘左右，以促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，消散腫物，晚期可待膿腫腫局限化后切開排膿或讓其自潰。千萬不要用手?jǐn)D壓或用沒有消過毒的針去挑，因為面部有豐富的淋巴管和血管網(wǎng)，直接和顱內(nèi)的血管相通，再加上面部的靜脈無靜瓣膜，擠壓后炎癥易向顱內(nèi)擴(kuò)散，可引起后果嚴(yán)重的海綿竇炎或腦膜炎等。重癥者可全身應(yīng)用抗生素，眼局部用一般濃度的眼藥水和眼藥膏。
參看
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 麥粒腫
- 《手穴手紋診治》- 麥粒腫
- 《默克家庭診療手冊》- 麥粒腫
- 《眼科學(xué)》- 瞼腺炎
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 瞼腺炎
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