手術(shù)
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外科醫(yī)師用刀和其他器械治療某些疾病的方法。如切除病灶或修復(fù)身體上的缺損，以恢復(fù)或改善身體的功能。
目錄 |
治療方式
為醫(yī)治或診斷疾病，以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作。是外科的主要治療方式?！?/p>
分類
手術(shù)的分類方法很多。按學(xué)科分為普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿系手術(shù)等。
按病情的急緩，分為：
①擇期手術(shù)。施行手術(shù)的遲早不致影響手術(shù)效果。
②限期手術(shù)。施行手術(shù)的時(shí)間雖然可選擇，但不宜過久延遲的手術(shù)。③急癥手術(shù)。需在最短的時(shí)間內(nèi)迅速施行的手術(shù)。
按為達(dá)到治療目的而進(jìn)行的手術(shù)次數(shù)，分為：
①一期手術(shù)。一次完成的手術(shù)。
②分期手術(shù)。由于各種條件的限制，需間隔一定時(shí)期分次完成的手術(shù)。
按手術(shù)目的，分為：
①診斷性手術(shù)。為明確診斷而做的手術(shù)。
②根治性手術(shù)。一般指切除腫瘤的手術(shù)。良性腫瘤完整切除即可；惡性腫瘤根治手術(shù)則要求將原發(fā)灶與相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)一并整塊切除。
③姑息性手術(shù)。因條件限制不能行根治性手術(shù)，而只能行減輕癥狀的手術(shù)。
按污染情況可分為無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
為了手術(shù)能順利進(jìn)行，防止術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到預(yù)期療效，必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；除思想準(zhǔn)備之外，還應(yīng)測(cè)定出、凝血時(shí)間，檢查心、肺、肝、腎功能，測(cè)定血型和配血。讓患者進(jìn)行適應(yīng)手術(shù)和術(shù)后變化的鍛煉。術(shù)前1日理發(fā)、沐浴、換衣，剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，檢查體溫、月經(jīng)來潮等情況。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，以防麻醉后嘔吐，引起誤吸或窒息。有營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病或心、肺、肝、腎功能不良者，應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行治療，達(dá)到耐受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，方能進(jìn)行手術(shù)?！?/p>
術(shù)后注意事項(xiàng)
中、大型手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈，應(yīng)安靜休息，避免用力活動(dòng)。必要時(shí)可肌肉注射哌替啶或嗎啡，以減輕疼痛。術(shù)后有輕度發(fā)熱，不思飲食，體溫一般在38℃以下，3～5日可恢復(fù)正常。若發(fā)熱持續(xù)一周以上或不斷升高，應(yīng)考慮并發(fā)感染。惡心、嘔吐一般是麻醉反應(yīng)，待麻醉藥物作用消失后可緩解。但要防止誤吸。有嚴(yán)重腹脹者，可應(yīng)用持續(xù)性胃腸減壓。術(shù)后呃逆可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起，可采用壓迫眶上神經(jīng)、短時(shí)間吸入二氧化碳、胃腸減壓、給鎮(zhèn)靜藥物或針刺等。腹部手術(shù)尤其是胃腸道手術(shù)后需禁食2～3日，待胃腸道功能恢復(fù)后，可逐漸恢復(fù)少量流食，6～8日后恢復(fù)普通飲食。禁食與少量飲食期間，應(yīng)從靜脈供給水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。
術(shù)后常見的并發(fā)癥有：
①心血管意外。多見于原有心臟病或動(dòng)脈硬化代償功能較差的病人。手術(shù)打擊、輸血或輸液過多過快均可引起心律失常、心力衰竭。對(duì)此類病人應(yīng)加強(qiáng)心臟監(jiān)測(cè)，控制輸液速度，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)處理。
②肺膨脹不全和肺部感染。多見于老年和有慢性呼吸道感染史者 。
③胃腸道并發(fā)癥。如腹脹 、應(yīng)激性潰瘍（又稱急性胃粘膜損害、出血性胃炎、糜爛性胃炎等）等。
⑤切口并發(fā)癥。除因止血不完善及有死腔造成血腫和積液外，還有切口感染、切口裂開等。
小兒先天性疾病手術(shù)最佳時(shí)機(jī)
目前，從外科角度上講，小兒先天性疾病手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)分別是：
1.唇裂 一般在出生后3～10個(gè)月施行矯正手術(shù)最好。此時(shí)嬰兒對(duì)外界環(huán)境已適應(yīng)，局部解剖清晰而且彈性好，為手術(shù)提供了有利條件。若是等到周歲以后手術(shù)，唇部組織開始萎縮，畸形就不易矯正了?！?/p>
2.舌系帶過短 為了不使孩子發(fā)音、說話受到影響，最佳手術(shù)治療時(shí)間是在出生后6個(gè)月內(nèi)。
3.先天性斜頸 如果孩子出生后就有斜頸，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非手術(shù)治療，包括局部熱敷、按摩手法撥正和固定頭部等。如患兒已超過1周歲，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，切不可超過6～8歲。否則，年齡大了臉部和頸部畸形難以糾正過來?！?/p>
4.先天性心臟病 對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，一般在2～6歲時(shí)手術(shù)；心房間隔缺損的患兒，一般在2～3歲以后手術(shù)最為適宜；室間隔缺損的患兒，若癥狀明顯，則在1～3歲進(jìn)行手術(shù)為最佳?！?/p>
5.臍疝 一般能自愈。若2歲時(shí)仍顯得很大應(yīng)即手術(shù)?！?/p>
6.腹股溝斜疝 一般1歲前有自愈的可能，1歲后不愈者即可手術(shù)。
7.隱睪 因?yàn)?a href="/w/%E7%9D%BE%E4%B8%B8" title="睪丸">睪丸不能入陰囊，所在環(huán)境溫度過高，影響其正常發(fā)育。青春期后絕大多數(shù)隱睪會(huì)發(fā)生萎縮，而喪失生育能力，也易發(fā)生惡性腫瘤。原則應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，但嬰幼兒時(shí)期隱睪還有下降的可能，故手術(shù)最佳時(shí)間應(yīng)選在5～6歲時(shí)進(jìn)行?！?/p>
8.包皮過長(zhǎng) 包皮過長(zhǎng)是嬰幼兒正常現(xiàn)象。先天性包莖，絕大多數(shù)會(huì)自行消失，后天性包莖多因炎癥損傷所致，包皮形成疤痕性攣縮。可在炎癥控制后，一般以4～5歲時(shí)做手術(shù)較為適宜。
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