眼鏡
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眼鏡 |
眼鏡(spectacles，glasses)，由透明介質(zhì)構(gòu)成配戴在眼部的人工裝置，其主要用途有：矯正屈光不正和斜視，提高視力；保護(hù)眼球免受強(qiáng)烈輻射或刺激性物質(zhì)的傷害；治療眼病，如局部藥療；以及美容等。
目錄 |
眼鏡的種類
按不同的目的和用途分類，矯正屈光不正的有普通光學(xué)眼鏡及接觸眼鏡；矯正無晶狀體眼除接觸眼鏡外，還可植入人工晶狀體或表層角膜鏡片。另外還有各種防護(hù)眼鏡、變色鏡、美容鏡及矯正低視力的助視器等。
所有鏡片均為薄透鏡，有1或2個(gè)曲面，其定度為該鏡片焦距的倒數(shù)
D = 1/f
式中D為屈光度，?為焦距，其單位是m。
鏡片分類
分為球鏡片、柱鏡片及球柱鏡片。
①球鏡片（簡(jiǎn)寫為“球”或“S”），其彎曲面為球面的一部分，故稱球鏡片，其屈光力在各子午線均相等。又分為凸球鏡片和凹球鏡片。凸球鏡片能使平行光線在其對(duì)側(cè)成實(shí)焦點(diǎn)(圖1)，用(+)號(hào)表示，焦點(diǎn)和球鏡光學(xué)中心的距離稱為該球鏡的焦距。凹球鏡片能使光線分散，分散的光線向反方向延長(zhǎng)形成虛焦點(diǎn)，以(-)號(hào)表示（圖2）。凸球鏡片用來矯正遠(yuǎn)視、老視、無晶狀體眼，凹球鏡片用來矯正近視。
球鏡片為多數(shù)三棱鏡構(gòu)成。無論凸球或凹球鏡片，它的力量皆由中心向周邊遞增，凸球鏡片是由無數(shù)個(gè)底相對(duì)的三棱鏡組成。而凹球鏡片是由無數(shù)個(gè)尖相對(duì)的三棱鏡組成。
②柱鏡片，其曲面為柱的一部分，故稱柱鏡片，簡(jiǎn)稱“柱”或“C”。柱鏡片的軸與圓柱平行，在軸的方向無屈光力，與軸垂直的方向屈折力最大。又分為凸柱鏡片及凹柱鏡片二種。凸柱鏡片是圓柱切下的一部分，在軸的方向其作用像一塊平板玻璃無屈折能力，而在與軸垂直的方向其作用相當(dāng)于一塊凸球鏡片(LM)（圖3）。平行光線被屈折后成一直線 (F'F″)稱為焦線，此線與鏡片軸平行（圖4）。凹柱鏡片為一個(gè)可與圓柱密接的柱鏡片，在軸的方向如一平板玻璃無屈折力，而在與軸垂直方向的作用如一凹球鏡片(LM)(圖5)。平行光線被屈折后呈散開之勢(shì)，好像由鏡片后的直線(焦線F'F″)散開者（圖6）。凸柱鏡片矯正遠(yuǎn)視散光，凹柱鏡片矯正近視散光。
柱鏡片由一組組三棱鏡并列組成。
③球柱鏡片，為球鏡片與柱鏡片合成，即一面為球另一面為柱，又叫散光鏡片。球與柱可以都是凸的或都是凹的，或一凸一凹，其中一個(gè)子午線的屈光力最大，另一個(gè)與其垂直的子午線屈折力最小。當(dāng)垂直子午線較水平子午線彎曲度大時(shí)，此時(shí)平行光線穿過，垂直子午線先成焦點(diǎn)，水平子午線后成焦后，因此在不同的切面就可見到不同的圖像(圖7)。圖7中在B處時(shí)，垂直子午線的光線已成焦點(diǎn)，而水平子午線仍在焦合中，故形成一水平線。在F處時(shí)水平子午線形成焦點(diǎn)，而垂直子午線的光線又在散開，因此形成一垂直線，二線所在的面稱為焦面，兩線間的距離稱為焦點(diǎn)間距離，其大小與散光度數(shù)有關(guān)。
眼鏡片的幾何中心和光學(xué)中心
眼鏡上下左右的中心位置，或眼鏡水平徑線與垂直徑線的交點(diǎn)處稱為幾何中心。鏡片前后頂點(diǎn)聯(lián)線的中點(diǎn)為光學(xué)中心。通過光學(xué)中心的光線不改變其前進(jìn)方向即無屈折現(xiàn)象。一般鏡片二個(gè)中心相重，并對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心，所以無三棱鏡作用。在眼鏡制備時(shí)由于某種治療的需要，常需使一個(gè)球鏡片帶有一定方向的三棱鏡作用。為此目的，除磨制三棱鏡附于原鏡片上外，尚可利用中心偏位法產(chǎn)生三棱鏡作用。即把鏡片磨制得光學(xué)中心偏離幾何中心，使戴鏡眼的瞳孔正對(duì)眼鏡片的幾何中心，此時(shí)鏡片即有三棱鏡作用。
鏡眼距和屈光度的關(guān)系
一副眼鏡能否矯正屈光不正，取決于其屈光度是否正確，但也與鏡眼距有關(guān)。鏡片的屈光度一定時(shí)，若鏡眼距改變，則眼鏡的有效屈光度也就改變。同一屈光不正的眼，若眼鏡的位置不同，則其屈光度亦有改變。理想的鏡眼距是在角膜頂點(diǎn)前15.7mm，但實(shí)際上是以鏡片后面恰好不碰睫毛為原則，約在角膜前12mm。近視眼患者為了獲得更好的視力，習(xí)慣于將鏡眼距縮短，而遠(yuǎn)視者則相反。
棱鏡
三棱鏡為一楔形（三角形）的屈光媒質(zhì)，有兩個(gè)彼此不平行的光滑面（即屈折面），二面相遇處稱邊或尖，鏡的厚部稱為底，二面相遇所成之角稱為屈折角。光線經(jīng)過三棱鏡后，向底屈折，物象向尖端移位。三棱鏡的位置是按底的方向決定的，使用時(shí)必須注明底向上、向下、向內(nèi)、向外或向多少度子午線。
DE由密度小的空氣中射入密度大的玻璃內(nèi)，則向垂線屈折;由密度大的玻璃射入密度小的空氣，則背垂線屈折。因此向三棱鏡底屈折，屈折的量名偏向角，以∠EKH表示，如果觀察者在G處，物體在D處，則透過三棱鏡所見的D移位到H處。
三棱鏡無集合和分散光線的能力，故不能形成物像，不能像球鏡那樣定度。1m遠(yuǎn)的物像通過棱鏡后移位 1cm的距離，為一個(gè)棱鏡屈光度，寫作1Δ。因棱鏡有使物像向尖端移位的特性，故可以治療隱斜和間隙性斜視所引起的視力疲勞，改善斜視手術(shù)前后雙眼視功能，預(yù)防治療傍中心注視，異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)，改善眼球震顫引起的頭位偏斜等。其缺點(diǎn)為棱鏡度數(shù)大則會(huì)影響中心視力。
接觸鏡
由透明的高分子化合物制成，直接貼附眼表面(可隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，不影響其中央部分的使用)，但接觸鏡后表面與角膜前表面之間，由淚液充盈，稱為液體透鏡。接觸鏡、液體透鏡、角膜及房水的屈光指數(shù)十分相近，可認(rèn)為是一個(gè)屈光媒質(zhì)。新形成的屈光媒質(zhì)的表面彎曲度可以隨意制造，故可矯正屈光不正。不是由角膜前表面所引起的散光不能用此鏡矯正（圖8）。
據(jù)其接觸范圍的不同，可分為角鞏膜接觸鏡和角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。前者缺點(diǎn)較多，已基本不用，多采用后者。
根據(jù)構(gòu)造及大小的不同分為微型與輪廓型，超薄型等。
根據(jù)使用材料不同，可分為硬性接觸鏡和軟性接觸鏡。前者由有機(jī)玻璃制成，后者由親水凝膠制成，具有親水性，故又稱為親水性軟性角膜接觸鏡，它不僅可矯正屈光不正，還可治療某些眼病。
以上幾種不同類型，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，且有的不能互相代替。如圓錐角膜，最好戴角鞏膜接觸鏡，一般微型鏡戴不穩(wěn)。又如軟性接觸鏡不能充分矯正 2.00D以上的散光，且光學(xué)作用不如硬性者好，消毒、摘戴較麻煩，目前尚不能完全代替硬性接觸鏡。
臨床應(yīng)用
包括以下四個(gè)方面：①主要用于光學(xué)矯正，特別是高度近視，屈光參差過大，角膜蔽光，無晶狀體眼等。②治療疾病，主要用親水性軟鏡，治療大皰性角膜炎、角結(jié)膜干燥癥、角結(jié)膜燒傷、久治不愈的角膜潰瘍等?？衫闷湮胶蜐B透藥物的性能，提供新的給藥途徑。③用于診斷，如球內(nèi)異物定位器即為一種角鞏膜接觸鏡。④職業(yè)的需要，如運(yùn)動(dòng)員為了安全，演員為了正常的外觀，某些職業(yè)者在水霧較大處工作，均適合戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。
人工晶狀體
因外傷或手術(shù)而失去晶狀體的眼稱為無晶狀體眼。因?yàn)闊o晶狀體眼缺少了一個(gè)屈折力很強(qiáng)的屈光媒質(zhì)，因而大大降低了眼球總的屈光能力，成為高度遠(yuǎn)視眼。以往多用普通的高度遠(yuǎn)視鏡矯正，但因物像的放大使患者短時(shí)間內(nèi)不易接受，使用接觸鏡，可改善這種情況。在行囊外白內(nèi)障摘出術(shù)后，立即將人工晶狀體植入晶狀體囊袋內(nèi)，人工晶狀體的度數(shù)可在術(shù)前根據(jù)患眼的角膜曲率半徑，眼球前后軸長(zhǎng)及前房深度來計(jì)算，還可查閱已計(jì)算好的圖表。人工晶狀體相當(dāng)于眼內(nèi)的眼鏡，免去戴取之苦，在視網(wǎng)膜上成像的放大率比接觸鏡更小，視力矯正最好。人工晶狀體植入后亦可發(fā)生以下并發(fā)癥，如葡萄膜炎，黃斑水腫囊樣變性，角膜水腫、變性，繼發(fā)性青光眼及眼內(nèi)炎等。
表層角膜鏡片
是經(jīng)過切削加工成具有不同屈光度的板層角膜移植片，制成凸球或凹球鏡片。用于不能耐受角膜接觸鏡的兒童、術(shù)后無晶狀體眼、高度近視，遠(yuǎn)視和散光。目前因其操作復(fù)雜，尚未普遍開展。
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“眼鏡”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |