眼壓檢查
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操作名稱：
眼壓檢查
方法及內容
測量前結膜囊滴入0.5％地卡因液1—2次，非接觸性眼壓計及指壓法不需表麻。
1．修茲(Schitz) 眼壓計測量法(壓陷式)
(1)以75％乙醇棉球消毒眼壓計的足板及標準試盤，待其完全干燥，然后將眼壓計置于標準試盤上，指針正好在零度者方可使用。
(2)患者低枕平臥、松開頸部鈕扣，勿使頸靜脈受壓，雙眼直視上方某一目標。
(3)檢查者用左手指輕輕分開上下眼瞼，固定于眶緣，勿壓迫眼球。右手持眼壓計將足板平穩(wěn)地放在角膜正中，眼軸與眼壓計軸在同一垂直線上。
(4)從正面記下指針所示刻度，先用5.5g砝碼連續(xù)測2次，其讀數(shù)相差不應超過半度，若5.5g砝碼測量讀數(shù)小于3.0，則應換用7.5g砝碼測量。
(5)操作宜輕，每次均應測量雙眼，有禁忌例外。其記錄法：
右(左)眼：砝碼／刻度＝XmmHg×0.133＝kPa
(6)測量完畢，雙眼滴抗生素藥液，并消毒拭干眼壓計。
2．MakπakoB壓平式眼壓計測量法 ①準備好印用的顏料與白紙。②眼壓計圓盤平面以75％乙醇消毒，并涂好顏料。③用特制的柄夾持10g重眼壓計，使平面輕輕落于角膜中央，眼軸和眼壓計在同一垂直線上。④先用75％乙醇擦拭白紙表面，不待干燥，即將眼壓計圓盤印于其上，并按印影大小，用計算尺查得眼壓為若干kPa(mmHg)。
3．哥德曼(Goldmann)壓平式眼壓計測量法 為國際公認的眼壓標準測定方法。
(1)表面麻醉后受檢者坐于裂隙燈前，將頭置于支架上不動。置熒光素紙或滴熒光素液于結膜囊內使淚液染色，用棉球吸去過多的淚液。
(2)調節(jié)裂隙燈至合適高度，使裂隙燈與角膜顯微鏡相交成60°。撥上藍色濾光片，打開電源，此時藍光應射在眼壓計的測壓頭上。將目鏡撥到10X。
(3)測壓頭上有0°～180°的刻度，應將0°對準金屬固定裝置上水平位白色刻線上，但高度角膜散光超過3屈光度者，須將43°置于弱主經(jīng)線方位。
(4)囑受檢者雙眼睜大，向前平視，眼球勿動。將測量螺旋置于1g的刻度上，然后將操作縱桿向前緩推，使測壓頭逐漸向角膜中央靠攏，但不讓其觸到睫毛。當測壓頭觸及角膜時，邊緣即出現(xiàn)藍光，此時暫停推進，在顯微鏡內可見有兩個鮮黃綠色半圓形環(huán)，再調節(jié)操縱桿及升降螺旋，將環(huán)之位置及形狀調節(jié)到合適為止。半環(huán)不可太闊或太窄，上下半環(huán)大小要相等，位置要相稱。最后捻轉眼壓計的測壓螺旋，直至兩個半環(huán)的內界恰好相接為準。此時螺旋上的刻度乘10，即得眼壓的kPa(mmHg)數(shù)。
(5)每眼反復測3次，其數(shù)值相差不超過0.067kPa(0.5mmHg)為準確，測畢每眼滴抗生素眼液一滴。
(6)測壓頭用肥皂水洗凈后，再用消毒生理鹽水沖洗，棉球揩干。
4．非接觸式眼壓計測量法 此眼壓計屬于壓平式眼壓計類型，亦稱氣流壓平眼壓計。其原理是通過氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央部，使直徑3.6mm范圍的角膜壓平。此時儀器自動記下噴氣的時間，并換算成眼壓的mmHg數(shù)。氣體沖擊角膜將其壓平所需時間很短，一般為3ms內，檢查眼壓的準確性大致與Goldmann眼壓計相同，只是在<8及>40mmHg時誤差較大。
非接觸式眼壓計檢查時，不需滴麻藥，可在2s-3s內完成。此法可用于兒童及不合作的患者。但對高度散光、角膜混濁及固視不良的患者測定數(shù)值準確性較差。
5．指測法 指測法檢查時囑患者放松眼瞼向下注視，檢查者將兩手指、無名指及小指支撐在患者前額部，用兩手示指指端放在一眼的上瞼皮膚近瞼板上緣處，向眶下壁方向交替觸壓眼球，然后放松。如此反復數(shù)次，使鞏膜產(chǎn)生壓陷現(xiàn)象，以感覺眼球的波動。通過感覺眼壁的硬度來估計眼壓的高低度。
記錄法：Tn正常，2.0～2.74kPa(15～20mmHg)；T+1輕度硬，3.3～4.5kPa(25～34mmHg)；T+2明顯硬，4.6～6.6kPa(35～50mmHg)；T+3 硬如石，>6.8kPa(>51mmHg)；T-1稍軟,1.3～1.8kPa(10～14mmHg)；T-2明顯軟，0.6～1.2kPa(5～9mmHg)；T-3軟如棉，<0.53kPa(<4mmHg)。
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