表層鞏膜炎
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鞏膜表層炎（episcleritis）位于赤道前，特別多見于角膜緣至直肌附著處之間的區(qū)域。病程短，易復(fù)發(fā)、預(yù)后亦佳，約2/3患者為單眼，常見于成年人。臨床上常是兩種類型。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性鞏膜表層炎
結(jié)節(jié)性鞏膜表層炎（nodubal epirscleritis）是以局限性結(jié)節(jié)為特征的一種鞏膜表層炎，最為常見。病因尚不明，一般可與類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)性紅斑等膠原性疾病并發(fā)，病程較慢，常有復(fù)發(fā)傾向。
多為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等癥狀。在近角膜緣尤其在顳側(cè)，出現(xiàn)粉紅色或紫紅色，系虹膜表層的深部血管極度擴(kuò)張所致。紅色則系病灶表層球結(jié)膜血管擴(kuò)張的結(jié)果。結(jié)節(jié)可為圓形或橢圓形，其結(jié)節(jié)表面的球結(jié)膜自如推動。痛風(fēng)性結(jié)節(jié)，色鮮紅，結(jié)核性結(jié)節(jié)，其頂端呈黃色，而病毒性感染時，結(jié)節(jié)常不明顯，在化膿性轉(zhuǎn)移性鞏膜表層炎，結(jié)節(jié)包藏膿液，觸之可有波動感；觸及結(jié)節(jié)時，?？梢鹜锤?。這是由于刺激睫狀神經(jīng)節(jié)所致。結(jié)節(jié)表面的球結(jié)膜充血水腫，而結(jié)節(jié)區(qū)以外的球結(jié)膜顏色一般正常。病程兩周左右即自限。結(jié)節(jié)病為灰白色，漸較扁平，繼則完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，與結(jié)膜發(fā)生粘連，且可在他處續(xù)起，多次復(fù)發(fā)，可延至數(shù)月，甚至數(shù)年之久。也有雙眼同時受累者。由于一般眼內(nèi)組織不受侵害，而無視力影響。部分累及深層形成深層鞏膜炎。
組織學(xué)上，結(jié)節(jié)表現(xiàn)為所有類纖維蛋白壞死區(qū)的肉芽組織。結(jié)節(jié)的四周被作柵欄狀排列的纖維母細(xì)胞和多核型巨細(xì)胞包圍?！ ?/p>
單純性表層鞏膜炎
單純性表層鞏膜炎（simple episclertis）多為突發(fā)性眼脹和眼疼。病變部位的鞏膜表層與球結(jié)膜呈彌漫性充血與水腫。周期性復(fù)發(fā)、發(fā)作時間短暫、數(shù)小時或數(shù)天即愈；復(fù)發(fā)不限于一眼或同一部位，但常在鞏膜前部，無局限性結(jié)節(jié)。偶爾可有眼痛、怕光，并因虹膜托約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發(fā)作時眼瞼可見神經(jīng)血管反應(yīng)性水腫，嚴(yán)重的病例且可伴有周期性偏頭痛。
治療措施
1.結(jié)節(jié)性鞏膜表層炎：病程兩周左右即自限
2.單純性表層鞏膜炎：除去病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。目前治療局部以應(yīng)用激素為主，必要時全身應(yīng)用?？诜?a href="/w/%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8%E9%92%A0" title="水楊酸鈉">水楊酸鈉、消炎痛、滴用狄奧寧止痛?？蓱?yīng)用自血療法。對于特殊頑固的病例，可用90鍶或X線放射治療。
參看
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