眼瞼下垂
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又稱(chēng)“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類(lèi)型。
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眼瞼下垂的原因
可為先天性活或獲得性。
①先天性：主要由于動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良，為常染色體顯性遺傳。
②獲得性：因動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力及機(jī)械性開(kāi)瞼運(yùn)動(dòng)障礙，如上瞼的炎性腫脹或新生物。
眼瞼下垂的診斷
如系先天性，檢查是否：①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內(nèi)眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。
如系后天性，檢查是否：①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經(jīng)損傷;②疾病性如重癥肌無(wú)力;③機(jī)械性如沙眼性瞼板浸潤(rùn)，或眼瞼失去支撐力量，如無(wú)眼球。疑有重癥肌無(wú)力時(shí)，可作新斯的明試驗(yàn);疑有交感神經(jīng)性下垂時(shí)，可作羥基苯丙胺試驗(yàn)。
眼瞼下垂的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.眼瞼松弛 眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome)，又稱(chēng)眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica)，是一種少見(jiàn)眼瞼疾病，以青少年反復(fù)發(fā)作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。1807年Beer首先對(duì)本病進(jìn)行了描述，1896年Fuchs稱(chēng)其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因，對(duì)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制的了解有助于采用合適的方法進(jìn)行治療。
2.眼瞼外翻 眼瞼外翻是瞼緣離開(kāi)眼球、向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開(kāi)，重者暴露瞼結(jié)膜，甚至眼瞼全部外翻。
同時(shí)也應(yīng)該注意鑒別先天性和后天性的。
如系先天性，檢查是否：①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內(nèi)眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。
如系后天性，檢查是否：①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經(jīng)損傷;②疾病性如重癥肌無(wú)力;③機(jī)械性如沙眼性瞼板浸潤(rùn)，或眼瞼失去支撐力量，如無(wú)眼球。疑有重癥肌無(wú)力時(shí)，可作新斯的明試驗(yàn);疑有交感神經(jīng)性下垂時(shí)，可作羥基苯丙胺試驗(yàn)。
眼瞼下垂的治療和預(yù)防方法
無(wú)特殊預(yù)防方式，注意眼部衛(wèi)生，積極治療眼部疾病。
參看
- 小兒重癥肌無(wú)力
- 老年人糖尿病周?chē)窠?jīng)病
- 小兒先天性侏儒癡呆綜合征
- 線(xiàn)粒體病
- 重癥肌無(wú)力
- 納爾遜綜合征
- 上瞼下垂
- 男性特納綜合征
- 垂體卒中
- 催乳素瘤
- 過(guò)敏性眼瞼皮膚炎
- 痿證
- 周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
- 眼科重癥肌無(wú)力
- 小兒先天性白細(xì)胞顆粒異常綜合征
- 重癥肌無(wú)力危象
- 嬰兒肉毒中毒綜合征
- 小兒腦血管畸形
- 小兒雙唇綜合征
- 小兒眼外肌麻痹-視網(wǎng)膜色素變性-心臟傳導(dǎo)阻滯綜合征
- 小兒豹皮綜合征
- 眼部癥狀
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