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轉(zhuǎn)移性腫瘤

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轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)治療日益受到重視。重要臟器的轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一,及時(shí)有效的手術(shù)治療可以延長患者生命,提供其它綜合治療的機(jī)會(huì)。以往我們的觀念里,可能一直認(rèn)為癌癥轉(zhuǎn)移了就失去了手術(shù)治療的意義。姑息性手術(shù)為其他綜合治療提供了良好的條件。惡性腫瘤的晚期已難以進(jìn)行根治性手術(shù),各種姑息性手術(shù)的實(shí)施可以通過減少腫瘤體積,解除腫瘤壓迫,解除梗阻等方法改善患者的一般狀況,提供營養(yǎng)保障,防止并發(fā)癥的發(fā)生,為其他綜合治療爭取了時(shí)間,也提供了較好的條件。

目錄

主要類型

肺轉(zhuǎn)移瘤

肺轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其它部位的惡性腫瘤經(jīng)血道或淋巴道轉(zhuǎn)移到肺的相當(dāng)多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)在死于惡性腫瘤的病例中,20~30%有肺轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的 時(shí)間早晚不一,大多數(shù)病例在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后3年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移,亦有長達(dá)10年以上者,但也有少數(shù)病例肺轉(zhuǎn)移灶比原發(fā)腫瘤更早被發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)移到肺的原發(fā)惡性腫瘤 多來自乳腺、骨骼、消化道泌尿生殖系統(tǒng)

1、肺轉(zhuǎn)移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、多見,惡性軟組織腫瘤、、骨肉瘤胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

 2、 肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見,血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi) 生長,形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管床,繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié),癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖,形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病 灶。
 3、 常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì),并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁?a href="/w/%E7%BA%B5%E9%9A%94" title="縱隔">縱隔的惡性腫瘤。肺部轉(zhuǎn)移性腫 瘤較小時(shí),很少出現(xiàn)癥狀,特別是血行性轉(zhuǎn)移,咳嗽痰中帶血并不多見。大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促,尤其是淋巴性轉(zhuǎn)移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快,在數(shù)周內(nèi)迅速 加重。
 4、 胸膜轉(zhuǎn)移時(shí),有胸悶胸痛。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤變化快,短期內(nèi)可見腫瘤增大、增多,有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時(shí)可縮小或消失。

心包轉(zhuǎn)移瘤

心包腫瘤非常罕見,繼發(fā)性心包腫瘤,直接從胸腔內(nèi)擴(kuò)散累及心包,最常見的是支氣管肺癌乳房癌。心包轉(zhuǎn)移瘤是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包膜的結(jié)果,是惡性腫瘤的全身表現(xiàn)之一。了解心包轉(zhuǎn)移瘤的病因及形成途徑,有助于患者疾病的治療。

心包轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)病變80%為原發(fā)性支氣管癌、乳腺癌、白血病霍奇金病非霍奇金淋巴瘤。較為少見的是胃腸系統(tǒng)腫瘤、卵巢癌、宮頸癌肉瘤、胸腺癌黑色素瘤。

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。臨床所見顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)為癌瘤轉(zhuǎn)移,占90%以上。惡性腫瘤轉(zhuǎn) 移至顱內(nèi)有三條途徑:①經(jīng)血流,②經(jīng)淋巴,③直接侵入,其中經(jīng)血流為最多見的途徑。轉(zhuǎn)移途徑和轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)瘤的部位有關(guān)。

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