視網(wǎng)膜
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視網(wǎng)膜（retina ）居于眼球壁的內(nèi)層，是一層透明的薄膜。視網(wǎng)膜由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成，兩層間在病理情況下可分開，稱為視網(wǎng)膜脫離。色素上皮層與脈絡(luò)膜緊密相連，由色素上皮細(xì)胞組成，它們具有支持和營養(yǎng)光感受器細(xì)胞、遮光、散熱以及再生和修復(fù)等作用。
視網(wǎng)膜內(nèi)層為襯于血管膜內(nèi)面的一層薄膜，有感光作用。后部有一視神經(jīng)乳頭。
視網(wǎng)膜就像一架照相機里的感光底片，專門負(fù)責(zé)感光成像。當(dāng)我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(tǒng)，落在視網(wǎng)膜上。
視網(wǎng)膜上的感覺層是由三個神經(jīng)元組成。第一神經(jīng)元是視細(xì)胞層，專司感光，它包括錐細(xì)胞和柱細(xì)胞。人的視網(wǎng)膜上共約有1.1～1.3 億個柱細(xì)胞，有600～700萬個錐細(xì)胞。柱細(xì)胞主要在離中心凹較遠(yuǎn)的視網(wǎng)膜上，而錐細(xì)胞則在中心凹處最多。第二層叫雙節(jié)細(xì)胞，約有10到數(shù)百個視細(xì)胞通過雙節(jié)細(xì)胞與一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞相聯(lián)系，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)作用。第三層叫節(jié)細(xì)胞層，專管傳導(dǎo)。
視信息在視網(wǎng)膜上形成視覺神經(jīng)沖動，沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺，這樣在我們的頭腦中建立起圖像。
視網(wǎng)膜是一層透明薄膜，因脈絡(luò)膜和色素上皮細(xì)胞的關(guān)系，使眼底呈均勻的橘紅色。后界位于視乳頭周圍，前界位于鋸齒緣，其外面緊鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)面緊貼玻璃體。
組織學(xué)上視網(wǎng)膜分為10層，由外向內(nèi)分別為：色素上皮層，視錐、視桿細(xì)胞層，外界膜，外顆粒層，外叢狀層，內(nèi)顆粒層，內(nèi)叢狀層，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，神經(jīng)纖維層，內(nèi)界膜。
視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑，這是由于該區(qū)含有豐富的葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹，黃斑區(qū)無血管，但因色素上皮細(xì)胞中含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見反光點，稱為中心凹反射，因此處只有大量的視錐細(xì)胞，故它是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位?！ ?/p>
結(jié)構(gòu)
視網(wǎng)膜是一層菲薄的但又非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，它貼于眼球的后壁部，傳遞來自視網(wǎng)膜感受器沖動的神經(jīng)纖維跨越視網(wǎng)膜表面，經(jīng)由視神經(jīng)到達(dá)出口。視網(wǎng)膜的分辨力是不均勻的，在黃斑區(qū)，其分辨能力最強。
從光學(xué)觀點出發(fā)，視網(wǎng)膜是眼光學(xué)系統(tǒng)的成像屏幕，它是一凹形的球面。視網(wǎng)膜的凹形彎曲有兩個優(yōu)點：（1）眼光學(xué)系統(tǒng)形成的像有凹形彎曲，所以彎曲的視網(wǎng)膜作為像屏具有適應(yīng)的效果，（2）彎曲的視網(wǎng)膜具有更廣寬的視野?！ ?/p>
功能
視網(wǎng)膜，又稱為外周腦，從起源來說與大腦相同，是與外界有直接聯(lián)系的部分。從組織上來講，包括十層細(xì)胞，它們構(gòu)成了一個復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，具有初步的信息處理功能。圖6-2-3是視網(wǎng)膜的簡化圖。
感受器細(xì)胞（感光細(xì)胞，receptor cell, RC）將光量子能量轉(zhuǎn)換成電信號，具體地說就是光刺激變成感受器細(xì)胞的膜電位超極化，（光致超極化效應(yīng)），經(jīng)化學(xué)突觸將信號傳到雙極細(xì)胞，雙極細(xì)胞進而又將信號處理后經(jīng)化學(xué)突觸傳遞到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是唯一的能將視網(wǎng)膜處理后的視覺信息編碼為神經(jīng)沖動傳輸?shù)侥X的細(xì)胞。介于感光細(xì)胞和雙極細(xì)胞之間有一水平細(xì)胞層，從光感受器接收信息，并反饋輸出到光感受器，同時也輸出到雙極細(xì)胞，在這三種細(xì)胞間形成了復(fù)雜的突觸聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)層，作為外網(wǎng)狀層。內(nèi)網(wǎng)狀層，雙極細(xì)胞——無足細(xì)胞層——神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。網(wǎng)間細(xì)胞接受無足細(xì)胞的輸入，逆行投射到外網(wǎng)狀層的水平細(xì)胞形成突觸，偶爾也與雙極細(xì)胞形成突觸，在內(nèi)網(wǎng)狀層與外網(wǎng)狀層之間形成了一條離心反饋通路。
感受器細(xì)胞包括外段（outer segment,OS）（形狀有的呈桿狀，有的呈錐狀）和內(nèi)段（inner segment, IS）,中間為一個細(xì)的連接頸。外段充滿了由膜圍成扁囊狀結(jié)構(gòu)，在膜上鑲嵌有數(shù)以百萬計的視色素（visiual pigment, VP），由視蛋白和視黃醛構(gòu)成，兩者的差異在于視蛋白的不同。感受器細(xì)胞分類兩類：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。
視錐細(xì)胞（core,C）： 6.5百萬/單眼，光敏感度低，強光刺激才能引起興奮，但具有分辨顏色的能力。中央凹，僅視錐細(xì)胞，密度最高，約150000個/mm2。中央凹的結(jié)構(gòu)特點均為特高的視銳度創(chuàng)造了條件，它是靈長類視網(wǎng)膜適應(yīng)高視銳度的需要而分化的結(jié)果。視覺最敏感。鴿子只有視錐細(xì)胞。3種視錐細(xì)胞，包含不同的視紫藍(lán)質(zhì)分子，綠視錐細(xì)胞 450～675nm，紅-藍(lán)。530nm，綠光。藍(lán)視錐細(xì)胞，455nm(藍(lán)光)；紅視錐細(xì)胞，625nm(橙色光)。
視桿細(xì)胞(rod, R)：1.25億/單眼，視紫紅質(zhì)，對弱光敏感，一個光量子可引起一個細(xì)胞興奮，5個光量子就可使人眼感覺到一個閃光，不能分辨顏色。貓頭鷹只有視桿細(xì)胞。
光照，視紫紅質(zhì)中的順式視黃醛變構(gòu)成全反式視黃醛，視蛋白與之分離，視黃醛在酶作用下還原成Va，在暗處，在酶作用下由全反式生成順式。構(gòu)象變化激活了轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白（T）一個光量子所激活的視紫紅質(zhì)分子能與約500個轉(zhuǎn)蛋白的分子相互作用，使信號放大，轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白轉(zhuǎn)而激活磷酸二酯酶（PDE），PDE又使cGMP降解為非活性的GMP，一個PDE分子每秒鐘可使2000個cGMP分子分解，cGMP含量的下降，造成了Na+不能再流入細(xì)胞內(nèi)，于是此細(xì)胞電位變得更負(fù)，超極化的視桿細(xì)胞不再繼續(xù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，遞質(zhì)釋放量下降，無論刺激多強，只能給出分級的超極化電位，不產(chǎn)生動作電位（無沖動神經(jīng)元），經(jīng)過這一系列級聯(lián)反應(yīng)，一個光量子信號放大了約1億倍。
雙極細(xì)胞(bipolar cell, BC)：只能給出分級電位，不產(chǎn)生動作電位。明顯的呈現(xiàn)中心和周邊同心圓拮抗方式。對感受野中心的光刺激呈去極化，給光——中心雙極細(xì)胞；對中心光照呈超極化反應(yīng)，超極化或撤光—中心雙極細(xì)胞。色拮抗雙極細(xì)胞
單拮抗細(xì)胞：感受野中心對紅光最敏感，周邊區(qū)對綠光最敏感。（心理學(xué)）時間色對比現(xiàn)象的神經(jīng)基礎(chǔ)，在注視紅色一段時間后，突然觀看一張白紙，會感到綠色出現(xiàn)的現(xiàn)象，反之亦然。雙拮抗細(xì)胞，中心區(qū)和周邊區(qū)刺激波長改變時，反應(yīng)的極性也會翻轉(zhuǎn)，同時色對比現(xiàn)象，當(dāng)一灰色區(qū)域被一紅色區(qū)域包圍時，灰色區(qū)域呈現(xiàn)出綠色，反之亦然。
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(ganglion cell, GC)：同心圓拮抗式感受野（視系統(tǒng)中的單細(xì)胞活動，若受一定的時間和空間構(gòu)型的光刺激，視網(wǎng)膜某區(qū)域而調(diào)制時，該區(qū)域就稱為該細(xì)胞的感受野）同心圓拮抗形式，即感受野一般是由中心的興奮區(qū)和周邊抑制區(qū)所組成的同心圓結(jié)構(gòu)，在功能上是相互拮抗的給光區(qū)域：給光時，GC單細(xì)胞發(fā)放頻率升高；撤光區(qū)域：撤光時，GC單細(xì)胞發(fā)放頻率升高；on-off：給光、撤光均升高。1965年，Rodieck關(guān)于同心圓拮抗式感受野的數(shù)學(xué)模型高斯分布的性質(zhì)，高斯差模型。（difference of two Gaussians） 。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的同心圓拮抗式感受野可以解釋心理學(xué)中著名的馬赫帶(Mach band)現(xiàn)象，馬赫是19世紀(jì)奧地利著名的物理學(xué)家：在觀察一個亮度漸變的邊緣時，發(fā)現(xiàn)主觀感覺在亮的一端呈現(xiàn)一個特別亮的亮帶，在暗的一端呈現(xiàn)一個特別暗的暗帶。
感受器細(xì)胞的總數(shù)是視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的100倍，外膝體神經(jīng)元則與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)目幾乎相等，視皮層17區(qū)第4層的細(xì)胞數(shù)幾乎為外膝體細(xì)胞數(shù)的40倍。所以在17區(qū)的第4層，即視皮層的信息入口處存在很大的信息處理容量，從而為視皮層內(nèi)第一級的精細(xì)信息加工創(chuàng)造了條件。
視網(wǎng)膜功能減退：血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生狹窄和玻璃樣病變。
視網(wǎng)膜病的眼底表現(xiàn)具有許多共同特征，其中視網(wǎng)膜血循環(huán)障礙的改變較為常見，因為它屬于大循環(huán)的一部分，與全身動脈壓及靜脈回流密切相關(guān)。它的血流又受局部血管舒縮系統(tǒng)支配。
主要為出現(xiàn)不同程度的視力障礙，如黃斑區(qū)的錐體細(xì)胞受損可發(fā)生中心暗點，中心視力減退和色覺障礙等，該區(qū)如有出血、滲出物或水腫,可出現(xiàn)視物變形。視網(wǎng)膜周邊區(qū)域桿體細(xì)胞受損，可發(fā)生視野缺損和暗適應(yīng)減低。當(dāng)視網(wǎng)膜受刺激時，可有閃光等感覺，即使閉眼時，也有閃爍物飄動感。
視網(wǎng)膜病治療方法
生物學(xué)家們經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)：硒對視覺器官的功能是極為重要的。硒能催化并消除對眼睛有害的自由基物質(zhì)，從而保護眼睛的細(xì)胞膜。若人眼長期處于缺硒狀態(tài)，就會影響細(xì)胞膜的完整，從而導(dǎo)致視力下降和許多眼疾病如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、夜盲癥等的發(fā)生。目前，一些大城市的醫(yī)院對眼病患者已開展硒治療，臨床表明，硒對提高視力確有明顯的作用，能治療白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病等多種眼疾。如硒維康口嚼片就很好。
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