奶癬
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嬰兒濕疹因發(fā)生在寶寶喝奶的時(shí)期，且有些寶寶一喝奶就濕疹加重，所以俗稱“奶癬”，但此“奶癬”并不是人們想象的“癬”，如果用治“癬”藥來(lái)治療嬰兒濕疹，病情會(huì)加重的。嬰兒濕疹是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性（或稱為過(guò)敏性）疾病，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可以在短期內(nèi)治愈。頑固者常有奇癢難忍，久治不愈，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期，常常影響到孩子的身心健康。 嬰兒濕疹最早見(jiàn)于1－3個(gè)月嬰兒，初生兒濕疹又稱為新生兒濕疹。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等。外用弱效激素治療奶癬是一個(gè)非常好的方法，只要運(yùn)用得當(dāng)，有助于病情恢復(fù)。
目錄 |
病因病理
嬰兒濕疹的病因較復(fù)雜，其發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因?；純和?a href="/w/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道攝入食物性變應(yīng)原如魚(yú)、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嬰兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，以及內(nèi)皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦如唾液和溢奶經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)如過(guò)多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過(guò)高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時(shí)期，由于母體雌激素通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。
有些嬰兒有遺傳過(guò)敏素質(zhì)（異位性素質(zhì)），家族中也有異位性皮炎、魚(yú)鱗病、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史，患兒對(duì)食物過(guò)敏，血中IgE數(shù)值增高，嗜酸細(xì)胞增高。隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側(cè)處（肘窩、腘窩），往往劇烈抓癢、反復(fù)不愈，直至兒童期甚至延續(xù)到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細(xì)菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。
急性期同接觸性皮炎。慢性期時(shí)表皮角化亢進(jìn)及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周?chē)?a href="/w/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E" title="淋巴細(xì)胞">淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞及少許嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。
臨床表現(xiàn)
嬰兒濕疹起病大多在生后1～3月，6個(gè)月以后逐漸減輕，11/2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見(jiàn)于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。
初起時(shí)為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見(jiàn)小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純?a href="/w/%E7%83%A6%E8%BA%81%E4%B8%8D%E5%AE%89" title="煩躁不安" class="mw-redirect">煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處搔癢。由于濕疹的病變?cè)?a href="/w/%E8%A1%A8%E7%9A%AE" title="表皮">表皮，愈后不留瘢痕。
分期
臨床上可按發(fā)病過(guò)程分為三期：
1.急性期 起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂， 厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見(jiàn)散在小丘疹，也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門(mén)周?chē)忍幙梢允芾鄄⒑喜?a href="/w/%E6%93%A6%E7%83%82" title="擦爛">擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。
2.亞急性期 急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時(shí)有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍見(jiàn)輕，可持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)?？捎杉毙云谘葑兓蛑委煵划?dāng)而來(lái)。
3.慢性期 反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng)，或在一定誘因下，隨時(shí)可以急性復(fù)發(fā)，自覺(jué)劇烈搔癢。
分型
又可按皮膚損害分為三型：
1.脂溢型 多見(jiàn)于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。
2.滲出型 多見(jiàn)于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周?chē)灰装l(fā)生外，兩面頰可見(jiàn)對(duì)稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見(jiàn)出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。
3.干燥型 多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，常見(jiàn)于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。
以上三種類(lèi)型可以同時(shí)存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹，三期可以互相轉(zhuǎn)化和重迭。
由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染，極個(gè)別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現(xiàn)高熱、腹瀉、周?chē)行?a href="/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E" title="白細(xì)胞">白細(xì)胞增高，有時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒。
診斷與鑒別診斷
根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著搔癢和反復(fù)發(fā)作，不難診斷。
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。
在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等?！ ?/p>
治療
嬰兒濕疹除詳細(xì)詢問(wèn)病史，查找誘發(fā)因素，予以糾正外，應(yīng)采用全身、局部中醫(yī)及西醫(yī)綜合治療。
全身療法
1.飲食管理 首先，避免喂哺過(guò)量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過(guò)敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級(jí)能恩等，如更嚴(yán)重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒，必要時(shí)可用羊奶或豆?jié){（參閱營(yíng)養(yǎng)篇專(zhuān)節(jié)）代替牛奶。如疑蛋白過(guò)敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開(kāi)始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。
2.抗組織胺類(lèi)藥物 撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內(nèi)服有較好的止癢和抗過(guò)敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類(lèi)藥優(yōu)于后者。
3.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 無(wú)論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長(zhǎng)期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。
4.抗生素 僅用于繼發(fā)局部或淋巴結(jié)等感染、白細(xì)胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾明口服。
局部治療
原則上是按照病期分別治療。
1.急性期 采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1％氯霉素氧化鋅油。如無(wú)明顯感染亦可外用40％氧化鋅油或15％氧化鋅軟膏。應(yīng)用濕敷2～3天即可。
2.亞急性期 用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏（磺松糊劑，參見(jiàn)附錄兒科常用藥物劑量表），或中藥祛濕油。
3.慢性期 外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復(fù)原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時(shí)外涂膚輕松軟膏，皮炎平。對(duì)慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強(qiáng)的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內(nèi)分點(diǎn)注射，每周1次，共2～3次。不宜長(zhǎng)期使用，以免發(fā)生皮膚萎縮。
必須得說(shuō)說(shuō)尤卓爾這個(gè)藥。尤卓爾屬于弱效激素，小面積斷斷續(xù)續(xù)使用不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。激素藥膏的副作用常常被高估，很多媽媽選擇讓寶寶硬扛著也不愿意選含激素藥膏來(lái)減輕寶寶的痛苦，導(dǎo)致最初也許很容易就控制住的小面積濕疹被拖成了大面積不易控制的難治濕疹。一般長(zhǎng)期大劑量口服激素才會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng)。外用激素長(zhǎng)期用的不良反應(yīng)局限于皮膚，包括皮膚變薄或色素沉著等。另外，即使不用激素藥膏，濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會(huì)造成皮膚色素的改變，是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨之時(shí)間的推移，色斑會(huì)慢慢褪去。
激素治療原則
寶寶濕疹外用激素藥膏的使用原則：
- 治療時(shí)盡可能選用低等強(qiáng)度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作(此時(shí)可以選用強(qiáng)一點(diǎn)的激素)。
- 激素類(lèi)藥膏一般每日一到兩次
- 全身涂抹時(shí)，使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3。
- 使用時(shí)間以5-7日為宜，同一部位連續(xù)使用不超過(guò)2周。
- 如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。
激素是一把雙刃劍，用得好則大家歡喜，用得不好則大家憂愁。所以只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下運(yùn)用激素治療嬰兒濕疹，是安全和有效的。
濕疹的食療
◆綠豆30克，海帶20克，魚(yú)腥草15克，白糖適量。將海帶、魚(yú)腥草洗凈，同綠豆煮熟，喝湯，吃海帶與綠豆。每天一劑，連服6~7劑。
◆薏米30克，紅小豆15克，玉米須15克，三味一同煮熟，喝湯，食薏米、紅小豆。每天一劑，連服7~8劑（濕熱俱盛型）。
◆冬瓜皮30克，薏米30克，車(chē)前草15克，三味同煎后，喝湯，吃薏米。每天一劑，連服7~10劑（脾虛濕盛型）。
◆桑椹30克，百合30克，大棗10枚，青果9克，共同煎服。每天一劑，連服10~15劑（血虛風(fēng)燥型）。
吃大量新鮮水果和蔬菜，盡可能吃用有機(jī)方式種植的品種可以預(yù)防濕疹。
日常飲食中多吃卷心菜——煮卷心菜的湯汁也一并喝下。卷心菜中含有L-谷氨酸鹽，該成分有助于治療腸漏。
甜菜根、朝鮮薊、芹菜和菊苣都是能凈化肝臟的食物。如果你忍受不了從當(dāng)?shù)靥镆袄锊烧聛?lái)的新鮮蒲公英的味道，則可以服用蒲公英制成的酊劑。
可以把梨汁作為橘子汁的理想替代品。
如果你對(duì)牛奶過(guò)敏，可以找到大量替代品，倒如低脂的大豆、大米、燕麥和美洲野牛奶。上述食品致敏的幾率要低得多，而且味道很好，大多數(shù)都適合各種烹調(diào)方式。
如果你對(duì)魚(yú)肉不過(guò)敏，那么深海油魚(yú)就是特有益的食品，因?yàn)轸~(yú)肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用，而且，經(jīng)證實(shí)，它還能改善濕疹的癥狀。
嘗試吃大量植物種子——葵花子、芝麻、亞麻子和南瓜子——以及除花生以外的堅(jiān)果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的鋅元素及蛋白質(zhì)有助于滋養(yǎng)皮膚，加速痊愈。
麥芽（不是精制小麥）和鱷梨中富含的維生素E也能幫助皮膚痊愈。
使用初榨橄欖油、來(lái)經(jīng)精制的胡桃油以及葵花子油調(diào)攔色拉醬。
在選擇涂面色的油脂類(lèi)食品時(shí)，寧可用那些非氫化的有機(jī)品種，如碧歐那和維奎（均為國(guó)際知名的有機(jī)健康食品品牌），也不要挑大規(guī)模生產(chǎn)的固體油脂。
預(yù)防
現(xiàn)在患濕疹的孩子越來(lái)越多，5歲以前大約超過(guò)1/4的小兒曾經(jīng)有過(guò)敏性疾病，而在嬰兒期就主要表現(xiàn)為濕疹。如果父母小時(shí)候患過(guò)濕疹，那么孩子有60%的幾率也會(huì)同樣患濕疹。嬰兒預(yù)防奶癬，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字原則，家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)藥給孩子涂抹，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素類(lèi)藥物?！ 澳贪_”在醫(yī)學(xué)上被稱為“嬰兒濕疹”，這種變態(tài)反應(yīng)的皮膚病多發(fā)生在出生后到兩歲的孩子，多數(shù)嬰兒是由于吃母乳或牛奶、雞蛋白等食物過(guò)敏引起，也可能是由遺傳因素所致。
“奶癬”是當(dāng)孩子吃了母乳或者牛奶后發(fā)生過(guò)敏，一是母親吃了魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋等，通過(guò)母乳把過(guò)敏原傳給嬰兒，或者嬰兒本身對(duì)牛奶過(guò)敏。一旦發(fā)生“奶癬”，小兒的臉、耳朵、脖子、腋窩等部位都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、皮疹、小水皰等，嚴(yán)重的時(shí)候皮疹會(huì)波及全身。由于奇癢，寶寶總是會(huì)磨擦、抓撓，小水皰破裂之后滲水、結(jié)痂。濕疹經(jīng)過(guò)治療，癥狀會(huì)很快消除，但稍不注意就會(huì)復(fù)發(fā)，尤其在冬季皮疹的癥狀更加嚴(yán)重。為避免孩子因?yàn)殚L(zhǎng)“奶癬”而影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字預(yù)防措施。
避———避免接觸可疑的過(guò)敏原，對(duì)塵螨過(guò)敏，避免使用地毯;對(duì)動(dòng)物羽毛、皮毛過(guò)敏的，家里盡量不要養(yǎng)寵物。
替———雖然孩子對(duì)某些食物過(guò)敏，但飲食不宜控制太嚴(yán)，以免影響營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育，如對(duì)牛奶過(guò)敏，可選用低敏配方奶粉雀巢超級(jí)能恩，嚴(yán)重則選用深度水解的藹兒舒，或者可用豆類(lèi)替代。
忌——對(duì)某一種不明確的過(guò)敏原因，患兒可查血，逐一排查過(guò)敏原。如果明確對(duì)某一種食物過(guò)敏，就最好忌口了，如嬰兒對(duì)母乳過(guò)敏，則在喂奶期間，母親忌吃魚(yú)、蝦、蟹等食物。而人工喂養(yǎng)的孩子，所接觸到的過(guò)敏原更多，如果對(duì)牛奶過(guò)敏，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。
移——盡量將家里的舊報(bào)紙、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。
最后要提醒的是，為減輕刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子滲水時(shí)用紗布吸干，然后外涂專(zhuān)用寶貝濕疹膏，但不可大面積或長(zhǎng)期使用。已經(jīng)有過(guò)濕疹的嬰兒，可用清水或生理鹽水清洗局部，并選用柔和的嬰幼兒護(hù)膚、清潔產(chǎn)品，這樣即可減輕寶寶癢感，剪短寶寶的指甲或睡覺(jué)時(shí)戴上小手套，以免因瘙癢而抓破皮膚。當(dāng)濕疹滲水結(jié)痂時(shí)，避免用肥皂洗、熱水燙，過(guò)熱會(huì)刺激濕疹增加癢感，也要防止出汗，不宜給孩子穿過(guò)多衣物。很多媽媽擔(dān)心給孩子用激素類(lèi)藥物，會(huì)引起局部皮膚色素沉著或者減弱皮膚的抵抗力。濕疹嚴(yán)重的時(shí)候必須用激素類(lèi)藥物，重要的是要掌握好用量和用藥時(shí)間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?！ ?/p>
保健
1. 應(yīng)盡量避免讓寶寶接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。如寶寶對(duì)雞蛋過(guò)敏，可暫時(shí)不添加。
2. 如果寶寶吃母乳，媽媽?xiě)?yīng)注意不要吃易引起過(guò)敏的魚(yú)、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。
3. 保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會(huì)用手抓，抓撓會(huì)引起皮膚的細(xì)菌感染。
4. 不能用堿性強(qiáng)的肥皂、熱水洗患處皮膚。因?yàn)榉试砗蜔崴畷?huì)將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會(huì)刺激肌膚。
5. 注意洗澡水質(zhì)不佳帶來(lái)的皮膚濕疹。城市水質(zhì)因?yàn)榻?jīng)過(guò)較長(zhǎng)的運(yùn)輸管道和樓頂水箱，容易產(chǎn)生二次污染，自來(lái)水中含有寄生蟲(chóng)、鐵銹和漂白粉等，對(duì)于寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激，從而引發(fā)過(guò)敏和濕疹。 如果家里自來(lái)水有比較濃重的漂白粉味，或水質(zhì)偏黃，可以在沐浴軟管的末端安裝“寶寶愛(ài)水”嬰幼兒沐浴凈化器 對(duì)水質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，讓寶寶用上干凈的沐浴用水，從而大幅降低患濕疹的幾率。
6. 給寶寶穿上棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過(guò)敏。
7. 媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類(lèi)藥膏，因?yàn)檫@類(lèi)藥物外用過(guò)多會(huì)被皮膚吸收，給寶寶身體帶來(lái)副作用。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過(guò)敏藥物。
8. 如果不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以參考醫(yī)生的意見(jiàn)選用脫敏配方奶，已有研究證明選用脫敏配方的配方奶，有助于調(diào)整嬰兒的免疫系統(tǒng)，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
多數(shù)含蛋白質(zhì)的食物經(jīng)?？梢砸饗胗變浩つw過(guò)敏而發(fā)生濕疹，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、肉、蝦米、螃蟹等。另外，灰塵、羽毛、蠶絲以及動(dòng)物的皮屑、植物的花粉等，也能使某些嬰幼兒發(fā)生濕疹。寶寶穿得太厚、吃得過(guò)飽、室內(nèi)溫度太高等也都可使?jié)裾罴又亍?/p>
寶寶得了濕疹后，除了用藥物治療、忌用毛織物和化纖織物之外，喂奶的媽媽也應(yīng)注意自己的飲食。少吃牛奶、鯽魚(yú)湯、鮮蝦、螃蟹等誘發(fā)性食物，多吃豆制品，如豆?jié){等清熱食物。不吃刺激性食物，如蒜、蔥、辣椒等，以免刺激性物質(zhì)進(jìn)入乳汁，加劇寶寶的濕疹?！ ?/p>
濕疹寶寶的護(hù)理和喂養(yǎng)
得了奶癬以后，應(yīng)采取以下幾項(xiàng)治療措施：
1、總的治療原則是：找出原因，對(duì)癥治療，合理喂養(yǎng)，精心護(hù)理。一般說(shuō)來(lái)，先要觀察有沒(méi)有食物過(guò)敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋白等動(dòng)物蛋白的過(guò)敏；其次，母親吃魚(yú)、蝦 、蟹、雞等，也可通過(guò)母乳傳給嬰兒，在吃這些動(dòng)物性食品后，應(yīng)觀察嬰兒的皮膚病是否加重，如果與上述情況有關(guān)，嬰兒應(yīng)改變喂養(yǎng)方法；如母乳過(guò)敏，改用牛奶，牛奶過(guò)敏則改用母乳，如果母乳不適合，就要選用專(zhuān)業(yè)的低敏水解配方奶粉，如雀巢超級(jí)能恩，專(zhuān)門(mén)針對(duì)過(guò)敏寶寶的奶粉；如果寶寶過(guò)敏非常嚴(yán)重，就要選擇雀巢藹兒舒，是專(zhuān)業(yè)的過(guò)敏寶寶服用的，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。在寶寶過(guò)敏癥狀沒(méi)有之后，再選用普通奶粉?；蛟谖鼓唐陂g母親不吃魚(yú)、蝦、蟹等食物。與此同時(shí)要及時(shí)治療嬰兒的消化不良，大便秘結(jié)和腹瀉等。
2、嬰兒的皮膚比較柔嫩，抵抗力較差，要保持局部清潔，避免感染，滲水結(jié)痂時(shí)，不要用熱水肥皂擦洗，免得滲液越來(lái)越多，結(jié)痂越來(lái)越厚，應(yīng)該用植物油輕輕涂擦，不要強(qiáng)行把痂皮剝下。
3、常用的內(nèi)用藥有苯海拉明糖漿、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時(shí)還要加用抗生素。
4、外用藥要視皮膚病變狀態(tài)而定，出水糜爛或紅腫時(shí)，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液濕敷， 滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑，如濕疹霜、祛濕油、膚輕松霜等。
5、嬰兒濕疹發(fā)作期間不要種牛痘（天花已消失，現(xiàn)已不種牛痘），也不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。
中醫(yī)對(duì)嬰兒濕疹的認(rèn)識(shí)
嬰兒濕疹，病證名。嬰兒皮膚發(fā)癢、皮疹多對(duì)稱地發(fā)生于面部，呈彌漫性發(fā)紅，糜爛，滲液并結(jié)痂，且反復(fù)發(fā)作，亦可泛發(fā)于全身。為風(fēng)濕熱三種邪氣侵襲皮膚所致。治宜祛風(fēng)清熱，滲濕止癢。用濕疹湯（白蘚皮、兒茶、烏梅、五倍子、苦楝皮、紫草茸、黃柏、苦參、枯礬）煎湯內(nèi)服、外洗。并用黃連20克，寒水石20克，冰片20克，蓖麻油20克，凡士林40克調(diào)配成膏，外搽。一般2-3歲可以自愈。
中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食失調(diào)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪所致。臨床上分干性（丘疹性）、濕性（糜爛性）兩型。常反復(fù)發(fā)作，并多伴有胃腸道消化障礙癥狀。臨床治療多用內(nèi)外兼治法，內(nèi)服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主，外用藥根據(jù)干性、濕性之不同，予以不同處理。臨床證治如下：
1.干性（丘疹性）病例 疹如粟粒大，癢痛相兼，起白屑如疥癬，疹隱紅而干燥，此多偏熱。
內(nèi)服藥：治以清熱解毒為主。處方舉例：連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。
外用藥：①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g，煎濃液外洗，或②鮮馬齒莧（適量）洗凈搗成泥外敷，每天換藥1次。
2.濕性（糜爛性）病例 濕疹部浸潤(rùn)滲出液較多，或有膿性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部發(fā)紅且癢甚，此多偏濕。
內(nèi)服藥：治以涼血滲濕為主。處方舉例：生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。
外用藥：①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒，或香油調(diào)勻外涂，每日～2次；或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g，香油調(diào)勻外涂，每日～2次；或③蒼術(shù)粉、黃柏粉等量，植物油調(diào)外敷，每日～2次。
注意事項(xiàng)：①濕性時(shí)只敷藥，忌用熱水洗，待其結(jié)痂后痂落自愈；②干性、濕性均忌食辛辣、魚(yú)腥、刺激性食物。
參看
參考文獻(xiàn)
- "奶癬"不是癬飲食把好關(guān).《家庭醫(yī)藥》-2010年5期李卓
- 莫把奶癬當(dāng)癬治.《家庭保健》-2001年11期劉傳芳
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