水痘樣疹
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Kaposi水痘樣疹是指在原有的皮膚病(多為遺傳過敏性皮炎或濕疹)基礎(chǔ)上感染單純皰疹病毒或牛痘病毒而發(fā)生的一種皮膚病。
診斷要點(diǎn)：
1.好發(fā)于5歲以下患濕疹的嬰幼兒， 多有接觸單純皰疹感染者史，潛伏期1～2周。
2.皮損為在原有皮損上突然發(fā)生的多數(shù)密集扁平水皰，很快變?yōu)?a href="/w/%E8%84%93%E7%96%B1" title="膿皰">膿皰，皰中央有臍凹，周圍有紅暈，約1～2周后干燥結(jié)痂。
3.患兒可伴有高熱、食欲下降等全身癥狀，伴局部淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)患兒預(yù)后良好，極少數(shù)可并發(fā)腦炎及內(nèi)臟損害。 治療要點(diǎn)：1.對患有濕疹或遺傳過敏性皮炎的患兒應(yīng)避免與單純皰疹患者接觸。2.加強(qiáng)護(hù)理，支持療法，對癥處理。3.損害廣泛者可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白3～6ml/日，每日1次或隔日1次。有細(xì)菌感染者可用抗生素。
4.局部以抗炎、收斂、防止繼發(fā)感染為原則， 可用3%硼酸、0.1%利凡諾或0.05%呋喃西林、0.05%黃連素溶液濕敷。外用抗生素軟膏?！ ?/p>
水痘樣疹治療
一：全身治療：1．應(yīng)用抗菌素以控制感染。2．嚴(yán)重病例，丙種球蛋白肌注。3．阿糖胞苷、轉(zhuǎn)移因子試用于免疫缺陷疾病的患者。
二：局部治療：以消炎、收斂、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染為原則。0.1%雷氟諾爾溶液濕敷；1%新霉素霜外用；1:5000高錳酸鉀濕敷；0.1%皰疹凈眼藥水滴眼。 如《外科正宗》小兒痘風(fēng)瘡記載："痘風(fēng)瘡，因痧、痘后毒發(fā)未盡，留熱肌膚，復(fù)被外風(fēng)侵入，其患先從細(xì)瘡作癢，漸次沿開成片，脂水生痂，搔之無度。"又如《外科大成》記載："痘風(fēng)瘡，先則細(xì)瘡作癢，次沿成片，脂水浸淫。由痘后遇風(fēng)所致，甚者搔癢浸淫，肌無完膚，而成痘癩。 體內(nèi)素有濕熱蘊(yùn)結(jié)，外感毒邪，濕熱毒邪結(jié)聚，蘊(yùn)蒸肌膚而發(fā)，辨證為濕熱毒蘊(yùn)。原有皮損突然腫脹加劇，甚則出現(xiàn)散在性或密集性水皰與膿皰，皰中夾有臍窩，周圍有紅暈、瘙癢，伴發(fā)熱口苦、口干、小便短黃、大便稍干。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。本證以發(fā)熱，原有皮膚病上突發(fā)水皰與膿皰，伴發(fā)熱口干，便秘溲赤，舌質(zhì)紙脈滑數(shù)為特征。素有濕熱，復(fù)感毒邪，濕熱熾盛則發(fā)熱口苦、口干、熱盛傷津則便干，小便短少。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)是濕熱毒蘊(yùn)之象。
三：辨證選方：濕熱蘊(yùn)結(jié)。清熱解毒利濕。方藥：解毒清熱湯加減（趙炳南《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》：公英10g，菊花10g，大青葉10g，地丁10g，蚤休6g，花粉6g，赤芍6g，黃芩6g，車前子（包）10g，冬瓜皮6g，木通3g，丹皮6g。水煎服，每日劑，分2次服。
四：其它療法：1．有膿皰糜爛時用青黛膏外擦，每日3次。2．口腔粘膜有皰疹者，用青黛吹口散外擦，每日3次。 水痘樣疹，輕者可用中醫(yī)或西醫(yī)治療；對于重癥者并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、尿閉、嬰兒壞疽性皮炎應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。用中藥湯劑內(nèi)服，配合西藥抗菌素控制感染，積極進(jìn)行支持療法。急危重癥以西藥為主，配合中藥治療，以爭取時間，控制病情發(fā)展，當(dāng)病情緩解后以中藥為主治療，以改善身體整體狀況，清除余毒，以防后遺癥發(fā)生。 王坤山編《現(xiàn)代中西醫(yī)診療叢書皮膚病學(xué)》，中國中醫(yī)藥出版社，1996，P78
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