浸漬足
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浸漬足(immersion foot)又名戰(zhàn)壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot)，是由于雙下肢長期靜止暴露于寒冷、潮濕環(huán)境中，局部血液循環(huán)障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。
目錄 |
浸漬足的病因
(一)發(fā)病原因
由于雙下肢長期靜止暴露于寒冷、潮濕環(huán)境中，局部血液循環(huán)障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
過緊的鞋襪、手套、僵硬不動(dòng)的站立狀態(tài)，導(dǎo)致血管的收縮舒張功能障礙，熱量喪失，局部缺血使組織損傷，血管通透性增加，水腫形成。加之血管內(nèi)液外滲，血管內(nèi)細(xì)胞壓力增大，血流淤滯，使局部缺血加劇。
浸漬足的癥狀
充血前期：暴露于濕冷環(huán)境后不久即可產(chǎn)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，開始僅有感覺局部寒冷不適，隨著暴露時(shí)間延長，則逐漸出現(xiàn)感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。
充血期：于病人脫離濕冷環(huán)境后數(shù)小時(shí)開始，可持續(xù)6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動(dòng)明顯，出現(xiàn)彌漫性灼痛，不斷加劇，于十天左右后代之以發(fā)作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，并可由多種刺激誘發(fā)?？捎休p度心動(dòng)過速，低熱，暫時(shí)性蛋白尿等全身癥狀。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)水皰、血皰，皮內(nèi)或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛發(fā)和甲板脫落，常伴細(xì)菌感染。
充血后期：可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現(xiàn)象，感覺過敏，多汗，關(guān)節(jié)僵硬，復(fù)發(fā)性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現(xiàn)象。
有暴露于濕冷環(huán)境后不久產(chǎn)生感覺局部寒冷不適，隨著暴露時(shí)間延長，則逐漸出現(xiàn)感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。病人脫離濕冷環(huán)境后數(shù)小時(shí)開始，可持續(xù)6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動(dòng)明顯，出現(xiàn)彌漫性灼痛，不斷加劇，于十天左右后代之以發(fā)作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，并可由多種刺激誘發(fā)。持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現(xiàn)象，感覺過敏，多汗，關(guān)節(jié)僵硬，復(fù)發(fā)性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現(xiàn)象。即可診斷。
浸漬足的診斷
浸漬足的檢查化驗(yàn)
組織病理：早期無明顯組織病理改變。當(dāng)出現(xiàn)功能障礙，營養(yǎng)性損害時(shí)，組織病理改變表現(xiàn)為血管損傷，小動(dòng)脈周圍纖維化，血管內(nèi)膜增厚，血栓形成，管腔閉塞，真皮、皮下脂肪和肌肉纖維化。可累及神經(jīng)，并有炎細(xì)胞浸潤。
浸漬足的并發(fā)癥
嚴(yán)重病例可出現(xiàn)水皰、血皰，皮內(nèi)或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛發(fā)和指甲脫落，常伴細(xì)菌感染。
浸漬足的預(yù)防和治療方法
在寒冷潮濕環(huán)境中，應(yīng)注意保溫防寒，穿寬松鞋襪。一旦發(fā)病應(yīng)迅速脫離濕冷環(huán)境，患者臥床休息，恢復(fù)局部血循環(huán)，患肢應(yīng)輕度屈曲或抬高，適度保暖，輕輕按摩患肢近端非麻木區(qū)。
浸漬足的西醫(yī)治療
(一)治療
可口服抗凝劑和血管解痙劑。疼痛劇烈時(shí)，可應(yīng)用止痛劑。亦可作局部封閉處理，必要時(shí)可作交感神經(jīng)切除術(shù)。對(duì)局部大皰、壞疽及感染等應(yīng)作相應(yīng)處理。
(二)預(yù)后
受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現(xiàn)象，感覺過敏，多汗，關(guān)節(jié)僵硬，復(fù)發(fā)性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現(xiàn)象。
參看
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