孢子絲菌病
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孢子絲菌病是由申克孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系統(tǒng)損害?？砂l(fā)生于任何年齡組，從嬰幼兒到老人，無性別差異。地理分布以
孢子絲菌病(Sporotrichosis)，是由申克氏孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其鄰近淋巴系統(tǒng)的慢性感染。
由申克氏孢子絲菌引起的慢性皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的感染。本病在中國散在發(fā)病，但多見于東北及長江以南沿海地區(qū)。孢子絲菌寄生于植物、土壤中，皮膚外傷可感染此病。真菌鏡檢不易找到病原體，需作真菌培養(yǎng)，取膿液、組織塊作真菌培養(yǎng)，鑒定菌種即可確診。常見的孢子絲菌病有皮膚淋巴管型，沿局部淋巴管有許多皮下結(jié)節(jié)，可穿破皮膚，出現(xiàn)肉芽腫及化膿損害。還有固定型，只局限于一處，多發(fā)于面、頸、軀干等處，常是浸潤性肉芽腫紅色斑塊樣。還可侵犯粘膜、骨、關(guān)節(jié)，也可有系統(tǒng)性損害。治療主要用碘化鉀內(nèi)服，也可用局部熱療。試用灰黃霉素、二性霉素B均有一定效果。
〖臨床特點(diǎn)〗
一、病因：多有外傷史，
二、好發(fā)部位：四肢和頭面部等暴露部位。
三、皮疹特點(diǎn)：皮下結(jié)節(jié)或暗紅色浸潤性斑塊，表面可呈輕度疣狀增生，擠壓有少許分泌物，逐漸擴(kuò)大與皮膚粘連，并沿淋巴管蔓延。
四、自覺癥狀：輕微。
五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。
〖組織病理〗組織細(xì)胞為主的肉芽腫和嗜中性粒細(xì)胞浸潤形成的化膿性炎癥。在膿腫和多核巨細(xì)胞中PAS染色有時可找到孢子或星狀體。
〖實(shí)驗(yàn)檢查〗膿液或組織真菌培養(yǎng)有孢子絲菌生長。
〖預(yù)防治療〗
一、10％碘化鉀溶液為首選藥物，10～20ml 口服3/日，飯后服藥，并從小劑量開始，逐漸增量。如病人可以耐受，治療應(yīng)延長至臨床治愈后4～6周。
二、伊曲康唑100mg口服1/日，連續(xù)個月以上。
三、特比萘芬250mg口服1/日，連續(xù)3個月。
四、5-FC口服 1.5～2g/日，可與酮康唑合用，200mg/日，連續(xù)2～3個月。
五、二性霉素B適用以上藥物治療無效者，靜滴，還可配成0.25％的溶液局部損害內(nèi)注射。
〖用藥原則〗
1.皮損局限較小者可選擇手術(shù)切除，鐳射或冷凍治療；
2.皮損泛發(fā)或較大者可內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥；
4.5－Fc常與其他抗真菌藥合用，以降低毒副作用，減少耐藥；
5.二性酶素B副作用大，僅用于其他抗真菌藥治療無效者；
6.系統(tǒng)治療同時可輔以局部外用抗真菌制劑，熱療或物理療法。
這是由孢子絲菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮膚，偶爾也可侵犯粘膜，肺、腦膜和其他內(nèi)臟器官。發(fā)病前，皮膚常先有外傷史，再接觸帶菌的泥土或植物，病菌就從損傷的皮膚進(jìn)入人體，大約經(jīng)過1～3周，就在最初侵入的部位產(chǎn)生象癤子樣的損害，一般不痛，也不發(fā)熱，潰破后形成潰瘍，流膿不多；也可為丘疹、疣狀損害、斑塊、菜花樣假性腫瘤等。損害可長期固定于一處，或沿淋巴管向上蔓延，產(chǎn)生一串類似損害，數(shù)個至數(shù)十個排列成條狀。 一般以上肢發(fā)病的機(jī)會最多，下肢次之，近幾年來面部也相當(dāng)多見。 極少數(shù)可侵入血液，引起皮膚和內(nèi)臟的廣泛播散。擠出損害中的膿血作培養(yǎng)，常能分離出病原菌，即可確定診斷。 碘化物對本病有特效，一般用10%碘化鉀溶液，每次ml，每日三次，口服，療程在2～3月。局部溫?zé)?a href="/w/%E7%96%97%E6%B3%95" title="療法">療法可起輔助作用。 防止皮膚外傷對預(yù)防本病很重要。病人換下的敷料應(yīng)燒毀，以免污染環(huán)境，感染他人。
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