炎性乳腺癌
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炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer，IBC) 是乳腺癌的一種特殊類(lèi)型，臨床十分罕見(jiàn)。該病呈暴發(fā)性發(fā)病，以乳房皮膚的彌漫性紅、腫、熱、痛和水腫為特征，極似急性炎癥。惡性程度高，預(yù)后很差。
目錄 |
炎性乳腺癌的病因
(一)發(fā)病原因
IBC的發(fā)病原因尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可能與病人的免疫力低下有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
炎性乳腺癌的組織學(xué)類(lèi)型無(wú)特殊性，各種類(lèi)型的乳腺癌均見(jiàn)于IBC。IBC的急性炎癥改變的組織學(xué)特征首先由Bryant于1887年描述觀察到皮下淋巴管被癌浸潤(rùn)的現(xiàn)象，提出腫瘤浸潤(rùn)造成的真皮下淋巴管阻塞而導(dǎo)致相關(guān)臨床表現(xiàn)的假說(shuō)。但真皮下淋巴管浸潤(rùn)是否是IBC診斷的基礎(chǔ)仍存在爭(zhēng)論。早在1938年，Taylor和Melter強(qiáng)調(diào)皮下淋巴管浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)的特征。Ellis和Teitelbaum 1973年復(fù)習(xí)世界有關(guān)IBC的文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)組織學(xué)與預(yù)后的關(guān)系的研究，認(rèn)為真皮淋巴管浸潤(rùn)對(duì)確定IBC的診斷是必要的，并提出乳腺真皮淋巴癌病的命名。Saltzstein發(fā)現(xiàn)臨床上無(wú)IBC的表現(xiàn)，組織學(xué)檢查有真皮淋巴管浸潤(rùn)的乳腺癌，預(yù)后與有典型表現(xiàn)的IBC相同，提出了臨床隱性乳腺癌的概念。IBC的皮膚炎癥樣改變機(jī)制看法不一，有人認(rèn)為系皮下淋巴管被癌細(xì)胞團(tuán)阻塞而致皮膚水腫和組織張力增高，進(jìn)一步導(dǎo)致毛細(xì)血管的阻塞，充血引起所謂丹毒樣改變。
1.大體形態(tài) 可見(jiàn)乳房皮膚紅、腫、熱、痛和皮膚增厚，“橘皮樣”改變等，受累組織堅(jiān)實(shí)。多數(shù)可見(jiàn)皮膚改變，占乳房范圍的1/3以上。石松魁報(bào)道材料，其病變皮膚改變范圍均≥1/2乳房，多數(shù)(65.7%)波及全乳。
2.組織形態(tài) 癌腫類(lèi)型不一，各種類(lèi)型浸潤(rùn)性癌均可發(fā)生。除了癌組織外，主要見(jiàn)皮膚淋巴管和毛細(xì)血管中充滿(mǎn)癌栓。間質(zhì)中伴有急、慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但以淋巴細(xì)胞為主。有人認(rèn)為，只要臨床有炎癥表現(xiàn)，即可診斷為炎性癌。也有人認(rèn)為只有皮膚淋巴管和血管中有大量癌栓時(shí)才能診斷為炎性癌。石松魁(1986)報(bào)道的35例中，有9例可見(jiàn)淋巴管癌栓，其中皮膚淋巴管癌栓5例。
炎性乳腺癌的癥狀
1.絕大多數(shù)乳腺癌病人是以無(wú)痛性乳房腫物就診，而IBC多以紅、腫、熱、痛、壓痛的乳房皮膚癥狀就診，僅有50%左右伴有腫塊。IBC往往發(fā)病急驟，乳房迅速增大，乳房皮膚增厚變硬，有皺嵴，皮溫高，色紅紫。Haagensen報(bào)道IBC臨床癥狀包括：乳房腫塊(57%)，皮膚紅腫(57%)，乳房腫大(48%)，乳房或乳頭痛(24%)，乳房壓痛(16%)，乳房硬化(16%)，乳頭回縮(13%)，皮膚水腫(13%)，腋下腫塊(9%)，皮溫升高(8%)等。IBC少見(jiàn)的癥狀包括：腋區(qū)疼痛、乳頭癢、上肢水腫和骨痛等。由于發(fā)病急驟，大部分病人就診早，自出現(xiàn)臨床癥狀到就診平均時(shí)間為2.5個(gè)月。
Taylor和Meltzer將IBC分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性IBC是在原健康乳房上同時(shí)發(fā)生腫瘤和炎癥;繼發(fā)性IBC的炎癥改變是繼發(fā)于原有腫瘤部位，手術(shù)瘢痕或放射區(qū)域內(nèi)的乳腺。繼發(fā)性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌與IBC在臨床與預(yù)后上的區(qū)別，不宜應(yīng)用。
2.體征 IBC的體征包括全乳彌漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化，皮膚水腫似橘皮樣，厚而不平整，最初皮膚呈粉紅色，很快變成似淤血的紫紅色，呈丹毒樣改變。乳房增大，皮溫高，觸之韌感，常見(jiàn)乳頭干裂、結(jié)痂和內(nèi)陷。一般認(rèn)為乳房皮膚改變達(dá)乳房1/3或以上時(shí)方可診斷為炎性乳腺癌。
由于炎癥性乳腺癌的特殊臨床表現(xiàn)常常與一些乳腺炎癥相混淆，故針吸細(xì)胞學(xué)檢查和局部組織活檢是診斷的重要依據(jù)。
炎性乳腺癌的診斷
炎性乳腺癌的檢查化驗(yàn)
1.血常規(guī) 白細(xì)胞升高并不常見(jiàn)。
2.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或空心針穿刺活檢 從乳腺或有代表性的硬化、水腫或變紅的皮膚處取材，多可確立診斷。而切取活檢可得到適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="腫瘤">腫瘤或皮膚及皮下淋巴管組織，為確診手段。
1.鉬靶X線(xiàn)照相 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)包括皮膚厚度增加、患側(cè)皮下淋巴管不對(duì)稱(chēng)性增加和乳腺組織密度增加以及血管紋理增加等。
2.熱圖 可能發(fā)現(xiàn)高熱帶，但無(wú)鑒別意義。
炎性乳腺癌的鑒別診斷
IBC和局部晚期的非炎性癌類(lèi)乳腺癌侵及皮膚而引起晚期炎性反應(yīng)的鑒別較困難。主要依靠病史予以鑒別。其他易與IBC混淆導(dǎo)致延診延治的乳房疾病有：
1.乳腺炎和乳腺膿腫 為常見(jiàn)的相互誤診的疾病，該病通常僅發(fā)生于哺乳期婦女，且伴有高熱，白細(xì)胞升高。
2.梅毒和結(jié)核病侵犯乳腺 多有乳腺外梅毒和結(jié)核，且現(xiàn)已少見(jiàn)。
3.淋巴肉瘤或白血病的乳腺浸潤(rùn) 通常僅有腫瘤區(qū)域的皮膚變紅而無(wú)炎癥表現(xiàn)，但往往鑒別較為困難，多需細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查確診。
炎性乳腺癌的預(yù)防和治療方法
1.避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體的抗癌能力。適量運(yùn)動(dòng)，可以減少乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
2.獲得足夠的陽(yáng)光，可使人體取得所需要的維生素D。因?yàn)榫S生素D具有防止乳腺癌的作用。每天保證有10-15分鐘的日照時(shí)間，可防止乳腺癌的發(fā)生。
3.避免接受過(guò)多的放射線(xiàn)照射。尤其在經(jīng)期、妊娠期，對(duì)放射線(xiàn)很敏感，應(yīng)盡量避免。
4.對(duì)乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理" class="mw-redirect">生理保護(hù)。提倡母乳喂養(yǎng)，斷奶要緩慢進(jìn)行。采用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴循環(huán)。
5.及時(shí)治療乳房的癌前期病變。如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者。
6.適當(dāng)節(jié)制動(dòng)物脂肪的攝入，少飲酒。過(guò)多的食用肉類(lèi)、煎蛋、黃油、動(dòng)物脂肪可增加乳腺癌危險(xiǎn)性;而綠色蔬菜、水果、鮮魚(yú)、奶制品可減少患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
8.平時(shí)定期體檢。專(zhuān)家建議35歲以上的婦女應(yīng)該每2-3年進(jìn)行乳腺超聲、乳透或鉬靶攝片檢查。若為乳腺癌易發(fā)人群，年齡40歲以上者則應(yīng)每年做1次檢查。
9.下列易發(fā)人群更要加強(qiáng)自我保護(hù)，在乳腺出現(xiàn)腫塊、溢液等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要貽誤病情。有乳腺癌家族史者，尤其是母親或姐妹患有乳腺癌者，自己患病的可能性較大;初次月經(jīng)早(12歲以前)或停經(jīng)晚(50歲以后)者患乳腺癌機(jī)會(huì)比其他人高;30歲以后生第一胎、未曾生育者或未婚者，患乳腺癌的機(jī)會(huì)多于其他人;反復(fù)多次接受放射線(xiàn)的，也可增加乳腺癌的機(jī)會(huì);常食高脂肪食物且肥胖者易得乳腺癌
炎性乳腺癌的中醫(yī)治療
方用逍遙散加減，常用醋柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、青皮、郁金、黃芩、瓜蔞、白術(shù)，蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。
方用香砂六君湯加減，常用木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、薏苡仁、象貝、牡蠣、山慈姑、瓜蔞、雞內(nèi)金等。
3.沖任失調(diào)型：治法：調(diào)和沖任、理氣解郁。
方用二仙湯加減，常用仙茅、仙靈脾、柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蔞、海藻、青皮、山慈姑等。
方用桃紅四物湯合雙花甘草湯加減，常用桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、銀花、野菊花、甘草、蒲公英、草河車(chē)、半枝蓮、三七粉等。
5.氣血雙虧型：治法：益氣養(yǎng)血，佐以抗癌。
方用八珍湯加減，常用黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、黃精、丹參、赤芍、陳皮、甘草、香附、半枝蓮、蒲公英等。
(二)變證治療
1.局部破潰外翻，呈菜花狀，滲出血性液體，陳腐惡臭者，可加青皮，生甘草，土貝母、山甲、白芷等。
2.肺轉(zhuǎn)移見(jiàn)咳嗽、咯血、氣促、胸痛者，酌加川貝、桔梗、魚(yú)腥草、仙鶴草、瓜蔞等。
3.肝轉(zhuǎn)移肝大，腹脹、目黃、尿黃者，加茵陳、鱉甲、敗醬草、水紅花子、八月札等。
4.腦轉(zhuǎn)移伴頭痛、嘔吐，加全蝎、蜈蚣、烏蛇、天麻、鉤藤、半夏、赭石等。
(三)單、偏、驗(yàn)方
1.慈姑雄黃散，藥用山慈姑15g、雄黃6g，露蜂房15g，研末和均，裝入膠囊，每服15g，一日2次。
2.王不留行、貓眼草、銀花各30g，加玉樞丹12g，梅片0.6g，研細(xì)末混勻，每次服1.5～3g，日4次。
4.鮮蟾皮6只，取皮外敷患者，每日2只，連用3天。
5.用化巖湯，茜草6g、白芥子6g，茯苓6g、忍冬藤30g，當(dāng)歸、黃芪、人參各30g，水煎服，每日劑，分2次口服。
6.山慈姑200g、蟹殼100g、蟹爪100g，研細(xì)末，煉密為丸，每丸10g， 每次～2丸，每日2次，飯后用。
7.用醒消丸，乳香30g、沒(méi)藥30g、麝香4.5g、雄黃粉159(或牛黃1g)，共研和，取黃米飯1兩搗爛，入末再搗為丸，曬干密封，每丸6g，每服1丸，一日2次。
8.手術(shù)后、放化療后服用抗瘤消炎丸(人工牛黃、麝香、乳香、沒(méi)藥、三七粉、黨參、薏米等)，每次g，一日2次;或慈桃丸(山慈姑核桃仁、白芍、薏米、海馬等)，研末煉密丸，每服9g，一日2次。
9.放化療中伍用扶正解毒沖劑(黃芪，雞血藤、銀花、白術(shù)、內(nèi)金、竹茹、枸杞子、女貞子等)，每次～2包，一日2次。
炎性乳腺癌的西醫(yī)治療
(一)治療
1.手術(shù)治療 IBC單純外科治療(乳腺癌根治術(shù)或單純?nèi)榉壳谐g(shù))的效果差，5年總生存率低于10%，多數(shù)報(bào)告為0，中位生存期12～32個(gè)月。
2.單純放療或放療加手術(shù)治療 由于單純外科治療效果不理想，人們開(kāi)始研究用放療或放療加手術(shù)治療以獲得腫瘤局部區(qū)域的控制。事實(shí)上，這一療法確實(shí)改善了局部區(qū)域腫瘤控制率，但總生存率并未提高。1924年以來(lái)的文獻(xiàn)報(bào)告，單純放療或放療加手術(shù)治療IBC，生存期4～29個(gè)月。絕大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)告單純或放療加手術(shù)治療的5年總生存率為0。放射劑量應(yīng)≥60Gy。
3.激素療法 所有激素療法均可單獨(dú)或與局部治療聯(lián)合應(yīng)用于IBC。如卵巢切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、垂體切除術(shù)和應(yīng)用雌激素、睪酮或TAM等藥物治療。但炎性乳腺癌的激素受體的陽(yáng)性率偏低，如Paradio等研究發(fā)現(xiàn)，炎性乳腺癌的ER陽(yáng)性率較局部晚期乳腺癌病例的ER陽(yáng)性率低，ER和PR均陽(yáng)性?xún)H占13%～28%，ER(-)/PA(+)為3%～11%，ER(+)/PR(-)為5%～26%，激素治療可能有50%的病人無(wú)益。腎上腺切除和(或)卵巢切除術(shù)的客觀緩解率為33%～67%。如Dao Me Carthy用卵巢切除加腎上腺切除使2/3 IBC病人獲得緩解，其中有1例瘤生存24個(gè)月。Fracchia等報(bào)告，IBC病人行腎上腺切除，52%(14/27)客觀緩解持續(xù)至少6個(gè)月。Yonemoto等報(bào)告的結(jié)果相似，腎上腺切除后，緩解率50%。中位生存時(shí)間比無(wú)緩解者長(zhǎng)(19對(duì)7個(gè)月)。IBC對(duì)TAM和氨魯米特(氨基導(dǎo)眠能)的反應(yīng)資料較少，Veronesi等報(bào)告5例IBC應(yīng)用TAM治療，無(wú)1例緩解。
單純激素治療和化療聯(lián)合應(yīng)用作為誘導(dǎo)和(或)維持治療的價(jià)值仍未肯定。然而，由于IBC預(yù)后惡劣，而內(nèi)分泌治療對(duì)機(jī)體近遠(yuǎn)期毒副作用少，且IBC發(fā)病率較低，沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)分組治療試驗(yàn)的體會(huì)，故內(nèi)分泌治療仍應(yīng)提倡試用于IBC的綜合治療。
4.綜合治療 無(wú)論放療和(或)手術(shù)治療，大多數(shù)IBC病人在診斷后幾個(gè)月內(nèi)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(伴或不伴局部區(qū)域治療失敗)。因此，人們?cè)噲D以化療作為先導(dǎo)療法來(lái)減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的失敗率，即先行一定時(shí)間全身化療，再進(jìn)行局部放療和(或)手術(shù)，然后再追加全身化療。
綜合治療中采用的化療方案及化療持續(xù)時(shí)間，適應(yīng)證的標(biāo)準(zhǔn)和局部的方法以及強(qiáng)度不盡一致，最常用的誘導(dǎo)化療方案中均包括ADM。誘導(dǎo)化療的緩解率(CR+PR)為33%～93%，中位為62%，其中完全緩解率(CR)為13%(4%～20%)，部分緩解率(PR)為49%(29%～73%)，穩(wěn)定為15%(7%～39%)。
近年來(lái)研究表明，化療加大劑量放射治療IBC的效果令人鼓舞，已使3或5年生存率提高到30%～50%。
綜合治療中，化療加手術(shù)治療加放療的5年無(wú)瘤生存率為22%～48%，平均生存25～56個(gè)月以上，5年總生存率為30%～75%。
應(yīng)當(dāng)指出的是，如化療與放療同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)避免應(yīng)用甲氨蝶呤(MTX)和ADM。
5.綜合治療中的有關(guān)外科學(xué)問(wèn)題
(1)手術(shù)治療的地位與可能性：IBC的M0期病人通過(guò)化療與放療后，是否有手術(shù)的必要，Knight等對(duì)初診該期病人行2～4療程的化療，同時(shí)放療，共2～5個(gè)月，對(duì)其仍無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者18例行乳腺癌改良根治術(shù)，發(fā)現(xiàn)15例乳腺仍有腫瘤殘留。幾乎不增加手術(shù)并發(fā)癥。有作者認(rèn)為術(shù)前放療，切口愈合延遲時(shí)間平均不超過(guò)2周。既往簡(jiǎn)單的將IBC列為根治性乳房切除的禁忌證的觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。
(2)手術(shù)時(shí)機(jī)：初始的IBC病人，宜應(yīng)用中、短程化、放療以獲得初步的局部控制及消滅可能存在著“可治愈性”的信息，經(jīng)過(guò)如此7～12周(2～3個(gè)月)的治療，對(duì)有“可治愈性”希望者，給予“根治性”手術(shù)治療，而對(duì)非“可治愈性”者，則給予以改善生活質(zhì)量為主要目的的“姑息性”手術(shù)治療。
(3)對(duì)行經(jīng)期女性，宜在乳腺手術(shù)的同時(shí)，施行雙側(cè)卵巢切除，此手術(shù)創(chuàng)傷小，基本上不增加手術(shù)負(fù)擔(dān)。但要求注意無(wú)瘤原則，即先行卵巢切除術(shù)，然再行乳腺手術(shù)。
(4)乳腺手術(shù)應(yīng)使皮膚切除范圍夠大，對(duì)IBC手術(shù)常規(guī)切除乳房全部皮膚，以取自體外側(cè)股部中厚皮片植皮覆蓋。這同樣應(yīng)注意無(wú)瘤原則，即先取皮再行卵巢切除，最后行乳腺手術(shù)。
(二)預(yù)后
本病不行化療或內(nèi)分泌去勢(shì)而先行手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后再行化療者預(yù)后不良。
炎性乳腺癌吃什么好？
乳腺癌術(shù)前飲食
攝入高熱能高碳水化合物食物
高碳水化合物飲食可供給乳腺癌患者足夠的熱能，減少蛋白質(zhì)消耗，防止低血糖，還可以保護(hù)肝細(xì)胞免受麻醉劑損害。此外，還可增加機(jī)體抵抗力，增加熱量，以彌補(bǔ)乳腺癌患者術(shù)后因進(jìn)食不足引起的熱能的消耗。
食用含高蛋白的食物
乳腺癌患者必需攝取足夠的蛋白質(zhì)。如果飲食中缺乏蛋白質(zhì)，就會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，對(duì)乳腺癌術(shù)后傷口愈合及病情恢復(fù)不利。高蛋白飲食，就可以緩解因某些疾病引起的蛋白質(zhì)過(guò)度消耗，減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥，令乳腺癌患者盡快康復(fù)。
高維生素膳食
維生素 A 可促進(jìn)組織再生，加速傷口愈合;維生素 K主要參與凝血過(guò)程，可減少術(shù)中及術(shù)后出血。B 族維生素缺乏時(shí)，會(huì)引起代謝障礙，傷口愈合和耐受力均受到影響;維生素 C 可降低毛細(xì)血管通透性，減少出血，促進(jìn)組織再生及傷口愈合。因此，乳腺癌患者術(shù)前一定要多吃富含維生素的水果(或水果食品)、蔬菜(或蔬菜食品)、或者是補(bǔ)充維生素片。
以上總結(jié)的乳腺癌患者術(shù)前飲食原則是指在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)，在臨近手術(shù)時(shí)不要食用。一般乳腺癌患者在手術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，術(shù)前4-6小時(shí)要禁水，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐或并發(fā)吸入性肺炎，若是胃腸道內(nèi)有食物殘?jiān)?，也將影響手術(shù)的順利進(jìn)行。
治療期間飲食
1、強(qiáng)調(diào)均衡營(yíng)養(yǎng)，注重扶正補(bǔ)虛
乳腺癌病人“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實(shí)，以虛為本。食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)病人的康復(fù)，應(yīng)以扶正補(bǔ)虛為總原則。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！痹诜稣a(bǔ)虛的總則指導(dǎo)下，對(duì)乳腺癌病人的食療應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)化、多樣化、均衡化。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！笔еH，則有害無(wú)益。
乳腺癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽(yáng)偏勝、寒熱虛實(shí)之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜生姜、蔥白;甘味和緩，如山藥、芡實(shí)、飴糖;淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀，如烏梅、山楂;咸味軟堅(jiān)，如海藻、昆布、牡蠣等。
3、選擇抗癌食品，力求有針對(duì)性
藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對(duì)性地選擇應(yīng)用。民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等，實(shí)驗(yàn)已證實(shí)其對(duì)致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。
乳腺癌術(shù)后飲食
在乳腺癌患者術(shù)后的飲食方面，社會(huì)上流傳著：“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”、“不能吃蟹”等說(shuō)法，病人及其家屬對(duì)于乳腺癌術(shù)后的飲食不知所措。乳腺癌患者的術(shù)后飲食注意事項(xiàng)如下：
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理一：飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡
平衡膳食是癌癥患者術(shù)后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理二：合理忌口
乳腺癌患者術(shù)后的飲食要做到忌口，乳腺癌術(shù)后患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾運(yùn)的食物。
乳腺癌術(shù)后的飲食調(diào)理三：乳腺癌手術(shù)后，可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，鞏固療效，以利康復(fù)。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花等。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理四：乳腺癌術(shù)后放療時(shí)，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤(rùn)食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理五：乳腺癌術(shù)后化療時(shí)，若出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食用和胃降逆、益氣養(yǎng)血的食物，如鮮姜汁、鮮果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
以下為乳腺癌術(shù)后患者提供的飲食菜譜可供參考。
乳腺癌術(shù)后的飲食調(diào)理菜譜一：姜絲菠菜
材料：菠菜300g,，鮮姜3g，精鹽3g，醬油5g，味精、醋各適量，香油6g，花椒油3g。
做法：將菠菜摘去黃葉，洗凈，切成6～7cm大小的段。鮮姜去皮，切成細(xì)絲。鍋內(nèi)加清水，置火上燒沸，加入菠菜段略焯，撈出控凈水，輕輕擠一下，裝入盤(pán)內(nèi)晾涼，把鮮姜絲及調(diào)料一起加入涼菠菜中，拌勻入味即可。
乳腺癌術(shù)后的飲食調(diào)理菜譜二：煮白豆
材料：白豆500g，陳皮40g，精鹽、味精各適量。
做法：先將白豆沖洗干凈，泡漲。陳皮切成末備用。把白豆和陳皮倒入鍋中，加適量清水和精鹽，先用旺火煮沸，再改小火熬煮，待白豆煮爛時(shí)，調(diào)入味精即成。
乳腺癌術(shù)后的飲食調(diào)理菜譜三：地瓜粥
材料：地瓜300g，栗米150g。
做法：將地瓜清洗干凈，上籠蒸熟，去皮，用刀切成3cm大小的塊。栗米淘洗干凈，備用。將洗凈的栗米放入鍋內(nèi)，加清水適量，先用旺火煮沸，再改用小火繼續(xù)煮熬，待米要煮爛時(shí)，加入地瓜塊，煮爛成粥即可。
乳腺癌患者手術(shù)后的飲食調(diào)理對(duì)于乳腺癌患者的身體恢復(fù)很重要，希望乳腺癌患者手術(shù)后的飲食要嚴(yán)格按照以上提到的幾點(diǎn)要求自己的飲食，達(dá)到早愈合的目的。
乳腺癌化療期間飲食
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為乳腺癌的擴(kuò)散是按一定時(shí)間和距離的次序進(jìn)行的，近年來(lái)的生物學(xué)研究表明, 乳腺癌從單細(xì)胞分裂繁殖到直徑1cm大小腫塊,生長(zhǎng)至少超過(guò)3年,給全身血行播散提供了足夠的時(shí)間, 因而全身治療已越來(lái)越受到重視。手術(shù)前后應(yīng)用全身性的化療以殺滅亞臨床型的轉(zhuǎn)移灶是提高治療效果、提高生存率的較為成熟的治療方法。尤其對(duì)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，手術(shù)前后輔助化療的療效更明顯。盡管化療的確切療效已受到充分的肯定，然而由于化療的諸多毒副反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉)，骨髓抑制(白細(xì)胞下降、紅細(xì)胞下降、血小板下降)，消化道粘膜潰瘍，脫發(fā)，肝腎功能異常等，一部分病人因?yàn)椴荒苣褪芏袛嘀委煛?/p>
如何更好的指導(dǎo)患者平穩(wěn)的渡過(guò)化療期，增加療效?除了心理上的疏導(dǎo)之外，飲食上的指導(dǎo)也能起到一定的作用。廣東地區(qū)的病友們由于特殊的飲食文化，日常對(duì)飲食有諸多宜忌，總是會(huì)咨詢(xún)臨床醫(yī)生：“我能吃什么，不能吃什么?”其實(shí)對(duì)腫瘤病人而言，中醫(yī)理論認(rèn)為“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，胃氣很重要的表現(xiàn)就是“能不能吃”。所以對(duì)正處于化療期間的病人，常見(jiàn)口淡、納差、惡心、嘔吐等乃至無(wú)法進(jìn)食，這期間就無(wú)須有太多的忌口，可以放開(kāi)既往的條條框框的束縛，掌握以下原則“不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡”后就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得飽才能堅(jiān)持按量按時(shí)完成化療，保證化療療效!下面介紹一些飲食上的小知識(shí)，希望對(duì)增加病友們的食欲會(huì)有所幫助。
(1)更換食譜，改變烹調(diào)方法：一種新的食物可促進(jìn)食欲，比如常吃豬肉類(lèi)食物的病人可更換吃魚(yú)、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚(yú)。改變烹調(diào)方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無(wú)論哪一種食物，烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。同時(shí)肉類(lèi)較難消化，烹調(diào)時(shí)應(yīng)多加些姜陳皮等以利開(kāi)胃促消化。
(2)藥膳開(kāi)胃健脾：①山楂肉?。荷介?00g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過(guò)，再用山楂調(diào)料等囟透燒干，即可食用。既可開(kāi)胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時(shí)，去渣，加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗后入膳)，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。
(3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類(lèi)食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認(rèn)為應(yīng)忌食生、冷食物，但對(duì)水果蔬菜類(lèi)應(yīng)視情況對(duì)待，吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開(kāi)胃作用，但如口淡泛清口水者則應(yīng)稍加熱后溫服，同時(shí)不宜過(guò)量進(jìn)食。
(4)化療期間患者常喜進(jìn)食香口重味的食物，這時(shí)?？捎杞达?，乃至少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等對(duì)于患者改善食欲大有益處，此時(shí)“飯是鋼”才真真正是硬道理。
(5)病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)：病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)不但可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，還有利于增加食欲，這對(duì)癌癥患者是十分必要的。下面分類(lèi)列舉化療毒性反應(yīng)的飲食調(diào)理和方法。
血象下降的膳食調(diào)理
化學(xué)治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預(yù)防血象下降，在化學(xué)治療時(shí)病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚(yú)、動(dòng)物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。黑魚(yú)、牛肉、動(dòng)物熬制的膠胨如驢皮膠(阿膠)、豬皮膠(肉皮胨)，也有助于提升白血球。鹿茸、紫河車(chē)、人參等亦可在中醫(yī)指導(dǎo)下合理應(yīng)用。中醫(yī)最重視以臟補(bǔ)臟，因此在化療期間也可適量增加動(dòng)物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時(shí)也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫(yī)認(rèn)為“黑可入腎”，五黑食品可以補(bǔ)腎填髓，有助于血象的提高的。
消化道毒性反應(yīng)的膳食調(diào)理
化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時(shí)要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)或辦流質(zhì)飲食，如蓮子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚(yú)湯等。進(jìn)食時(shí)避免過(guò)熱、過(guò)酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日~4次。雪羔也可一試。
化學(xué)治療損傷胃腸道黏膜，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時(shí)可進(jìn)食開(kāi)胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時(shí)要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥，可以散布，化療前1小時(shí)不要進(jìn)食水，進(jìn)食時(shí)如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。此時(shí)不宜喝太多湯水。
肝腎損傷的膳食調(diào)理和預(yù)防
一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)應(yīng)多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、云芝猴頭蘑等菌類(lèi)食品(菌類(lèi)偏寒宜與姜、杞子同用)，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋(píng)果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴(yán)重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚(yú)湯。
一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類(lèi)藥物時(shí)要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果(堿性食品)。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動(dòng)物腎臟、烏魚(yú)、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。
乳腺癌化療后有副作用期間的飲食
乳腺癌化療藥物均有不同程度的毒副作用，它們?cè)跉?a href="/w/%E8%82%BF%E7%98%A4%E7%BB%86%E8%83%9E" title="腫瘤細(xì)胞">腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，又殺傷正常組織的細(xì)胞，尤其是殺傷人體中生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。而這些細(xì)胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng)，破壞了人體的免疫系統(tǒng)，癌癥就可能迅速發(fā)展，造成嚴(yán)重后果。放療的副作用雖比化療輕，但大多數(shù)腫瘤患者接受放療后不但癌細(xì)胞會(huì)被破壞，連人體白細(xì)胞也遭受?chē)?yán)重破壞，免疫力降低，從而出現(xiàn)精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏等全身癥狀和皮膚、粘膜的局部反應(yīng)。因此，對(duì)乳腺癌化放療患者來(lái)說(shuō)，提高機(jī)體免疫力是關(guān)鍵。
舞茸地復(fù)仙的簡(jiǎn)介
舞茸地復(fù)仙是舞茸D-fraction的中文名，是從舞茸的子實(shí)體中提取，經(jīng)分離、精制得到的蛋白多糖，它的多糖和蛋白的比例是7：3，平均分子量是100萬(wàn)。多糖部分由具有β-(1-3)側(cè)鏈的β-(1-6)葡聚糖和具有β-(1-6)側(cè)鏈的β-(1-3)葡聚糖組成。
舞茸地復(fù)仙的抗腫瘤作用
2)誘導(dǎo)癌細(xì)胞自然凋亡
3)抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)
4)防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移
5)防止正常癌細(xì)胞癌變
6)和抗癌藥物合用產(chǎn)生協(xié)同增效作用
7)減輕化學(xué)治療的副作用
舞茸地復(fù)仙系列產(chǎn)品對(duì)不同時(shí)期患者的功效
1、剛被確診，但還沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)或放化療：能夠激活免疫系統(tǒng)，可望在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，抑制轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定病情，為手術(shù)等后續(xù)治療爭(zhēng)取有利時(shí)間;
2、手術(shù)后放化療期間：能夠增強(qiáng)免疫力，改善體質(zhì)，最大限度地減輕放化療的毒副作用;同時(shí)，又可望與一些傳統(tǒng)的抗癌藥發(fā)生協(xié)同作用，增強(qiáng)化療效果;
3、手術(shù)、放化療后：可有效維持人體的正常免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，防止可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā);
4、晚期危重患者：可減輕疼痛，改善食欲，減緩病情發(fā)展速度，延長(zhǎng)存活時(shí)間，提高生活質(zhì)量;
乳房癌患者吃什么好?
1.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2.宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚(yú)、對(duì)蝦、蛇。
3.腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚(yú)、塘虱、鮫魚(yú)、海帶、泥鰍、黃顙魚(yú)、田螺。
4.脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。
乳房癌患者不適宜吃什么?
1.忌煙、酒、咖啡、可可。
2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3.忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
4.忌公雞等發(fā)物。
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