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傷口

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傷口指受傷破裂的地方。多指人或其他動物的皮膚、肌肉、黏膜等而言。

目錄

傷口的分類:

傷口本身污染的程度與以后十分發(fā)生感染有很大的關(guān)系,一種廣為接受的傷口分類的方法如下:

清潔傷口

o 無發(fā)炎現(xiàn)象

o 未進(jìn)入消化道、生殖道、泌尿道。

o 完全縫合的傷口;若有引流,則采用密封式引流者。

o 非穿刺性的傷口。

清潔污染傷口

o 進(jìn)入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而無特殊污染的手術(shù)傷口。

o 無感染性的膽道、闌尾、引導(dǎo)、口咽的手術(shù)傷口。

o 手術(shù)過程中沒有明顯的污染。

污染傷口

o 開放性的、新的、意外性的傷口。

o 腸胃道內(nèi)容物有明顯溢出、手術(shù)過程有明顯的污染者。

o 有急性發(fā)炎,但未化膿。

己感染的傷口

o 有壞死組織的外傷傷口。

o 內(nèi)臟穿孔。

o 己有感染的傷口?! ?/p>

傷口的處理

各種外傷,常常引起皮膚和軟組織的損傷,嚴(yán)重時甚至斷肢。傷口處理正確,能使其迅速愈合;反之,可能化膿感染,經(jīng)久不愈,甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此,對于創(chuàng)傷的傷口,一定要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的處理。

人體一旦遭受創(chuàng)傷,如果處理傷口不及時,便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為:

1.止血:可根據(jù)具體情況及時止血。

2.包扎:傷口包扎得當(dāng),可使其少出血,少化膿,少痛苦。扎時要做到快、準(zhǔn)、輕、牢,快,動作迅速敏捷;準(zhǔn),部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密;輕,動作要輕,不碰傷口;牢,包扎牢靠,松緊適當(dāng)。

具體步驟:

(1)先用碘酒后用酒精消毒,沿著傷口的邊緣由里向外擦,不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物,要慎重處理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉強(qiáng)取,以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水,較大傷口則不宜涂上述藥水,以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布敷料覆蓋,并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時,應(yīng)用干凈飯碗,紗布圈套扣住膨出物再包扎,以防擠壓損傷組織。

(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時,必須進(jìn)行詳細(xì)檢查,不能只顧傷口表面而忽略內(nèi)在損傷,頭部傷口合并顱腦外傷者,傷員一般都有神志異常,兩側(cè)瞳孔不一般大;胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合并臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現(xiàn);肢體傷口合并骨折時,會有肢體活動障礙,骨異常活動等現(xiàn)象。

遇到斷肢或斷手指時,既要保護(hù)好創(chuàng)面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫(yī)院,盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造條件。

正確的作法是:用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好,放進(jìn)無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中,這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì),失去再植的機(jī)會,結(jié)果事與愿違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細(xì)胞癟縮,后者使細(xì)胞破裂。因此,我們一定要冷靜地按著上述正確的方法,將斷肢冷藏好,并以最決的速度送往醫(yī)院。

注意事項:

1. 洗傷口時,患者應(yīng)盡量保持松弛狀態(tài),分散其注意力;

2. 傷口有疼痛者,可于清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛散;

3. 傷口有膿液者,用兩個棉球盡量將之?dāng)D壓干凈;

4. 傷口有出血者,可在出血處稍施壓力,以助止血;

5. 潰爛性傷口有惡臭,表示有壞死組織,例如組織有腐肉,可先用自來水高壓沖洗,在清潔傷口,盡量將腐肉清除,再覆蓋活性炭敷料,以助吸收臭味;

6. 若傷口內(nèi)有隧道或瘺管,應(yīng)以紗巾填塞,以助引出滲液;

7. 當(dāng)傷口漸趨愈合時,可見皮膚之外皮增生,此時應(yīng)用脂質(zhì)水膠敷料,以防除去敷料時,妨礙皮膚愈合。

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