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注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀

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注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for injection），商品名強(qiáng)力阿莫仙、鋒克林、元欣、萊得怡、力丁沙、安奇、力百汀。本品可用于短期治療如下感染： 　　-上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉)：如反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎。 　　-下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)作、大葉性肺炎及支氣管肺炎。 　　-鼻竇炎。 　　-中耳炎。 　　-生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。 　　-皮膚及軟組織感染：如癤、膿腫、蜂窩組織炎、外傷感染。 　　-骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎。 　　-其它感染：如腹腔感染等。 　　本品還可用于預(yù)防大手術(shù)感染，如：胃腸、盆腔、頭、頸、心臟、腎、關(guān)節(jié)移植和膽道手術(shù)。

本藥品被歸類到上呼吸道感染用藥、抗菌消炎藥、肺炎、其它抗菌消炎類、氣管炎、咽喉炎、其它類、泌尿系統(tǒng)類、其它泌尿系統(tǒng)類、腎炎等藥品分類。

目錄

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的副作用（不良反應(yīng)）

同阿莫西林一樣，本品不良反應(yīng)不常見，而且多數(shù)程度較輕，呈一過性。
　　生殖泌尿系統(tǒng)：
　　可能出現(xiàn)陰道瘙癢，潰瘍及異常分泌物。非常罕見：尿結(jié)晶。胃腸道反應(yīng)：曾有腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐的報道。偶有抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(包括偽膜性結(jié)腸炎和出血性結(jié)腸炎)及念珠菌癥的報道。惡心不常見，與用藥劑量較大有關(guān)。與其他抗生素一樣，2歲以下兒童使用，可能會增加胃腸道不良反應(yīng)。然而臨床試驗(yàn)證明，僅有4%的2歲以下兒童不適用此項(xiàng)治療。
　　肝功能改變：
　　與其它青霉素類和頭孢菌素類藥物相同，病人在使用β-內(nèi)酰胺類抗生素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義尚未確定。罕見肝炎及膽汁淤積性黃疸。
　　肝臟不良反應(yīng)多出現(xiàn)在男性或老年患者中，可能與延長用藥有關(guān)。兒童患者中極少見上述肝臟不良反應(yīng)。
　　不良反應(yīng)的癥狀和體征可出現(xiàn)于治療期或治療結(jié)束后不久，但有時也出現(xiàn)于停藥數(shù)周后。肝功能的變化通常是可逆的。在已患有嚴(yán)重潛在疾患或正合并服用對肝功能有影響的藥物的患者中，肝臟不良反應(yīng)可較為嚴(yán)重但罕見引起死亡。
　　過敏反應(yīng)：
　　偶爾會出皮疹(蕁麻疹及紅斑疹)。罕見多型性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死、大皰樣剝脫性皮炎和急性全身性幼兒急疹樣膿皰病。一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即停藥。
　　與其它β-內(nèi)酰胺類抗生素一樣，有報道出現(xiàn)血清病樣綜合癥，過敏性血管炎及血管神經(jīng)水腫。
　　極罕見間質(zhì)性腎炎。
　　血液學(xué)改變：
　　與其它β-內(nèi)酰胺類藥物一樣，罕見可逆性的白血球減少癥(包括中性白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥)，可逆性血小板減少癥，溶血性貧血等癥狀。
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：
　　罕見中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為可逆的興奮、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現(xiàn)在腎功能不全患者或用藥過量的患者。

局部反應(yīng)：注射給藥部位偶可出現(xiàn)靜脈炎。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀禁忌癥

青霉素過敏者禁用本品。對其它β-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢菌素，過敏者禁用本品。既往曾出現(xiàn)與本品或青霉素類藥物相關(guān)的黃疸或肝功能改變者禁用本品。使用本品前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。

服用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀須注意的事項(xiàng)

有報道接受青霉素治療的病人曾出現(xiàn)嚴(yán)重且偶發(fā)致命的過敏反應(yīng)(過敏性休克)，此反應(yīng)僅見于對青霉素過敏者(請參加【禁忌】)。
　　有個別病人服用本品出現(xiàn)肝功能改變。由于這種變化的臨床意義尚未確定，所以對肝功能不全的病人，使用本品必須謹(jǐn)慎。很少有報道出現(xiàn)嚴(yán)重可逆轉(zhuǎn)的阻塞性黃疸，這種癥狀和體征也可能出現(xiàn)在停藥六周后。
　　對于中度或嚴(yán)重腎功能不全的病人，按腎功能不全病人的【用法用量】調(diào)整本品的使用劑量。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者使用阿莫西林易發(fā)生紅斑性皮疹。懷疑有傳染性單核細(xì)胞增多癥的患者應(yīng)避免使用本品。
　　長期使用本品可能會造成耐藥菌生長。
　　若病人需接受大劑量本品注射給藥治療時，對于限鈉飲食的病人，應(yīng)將本品所含鈉量計入攝鈉總量。
　　尿量減少的患者，特別是腸外給藥治療時，罕見出現(xiàn)結(jié)晶尿。服用高劑量的阿莫西林時，建議患者足量攝入液體并保證足夠的尿量排出，以降低發(fā)生阿莫西林結(jié)晶尿的可能性。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

治療感染用量：

成人和12歲以上的兒童

常用劑量：每8小時一次，每次1.2克。

嚴(yán)重感染者：可增加至每6小時一次，每次1.2克。

3個月～12歲兒童

常用劑量：每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。

嚴(yán)重感染者：可增加至每6小時一次，每次每公斤體重30毫克*。

0～3個月兒童

圍產(chǎn)期的早產(chǎn)兒及足月新生兒，每12小時給藥一次，每次每公斤體重30毫克*；隨后增加至每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。

*：每30毫克本品含阿莫西林25毫克和克拉維酸5毫克。

成人預(yù)防手術(shù)感染用量：

通常于誘導(dǎo)麻醉時靜脈給予本品1.2克。對于有高感染危險性的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)患者，可在24小時內(nèi)給予3-4次本品，每次1.2克，可于0、8、16、24小時給藥。如果手術(shù)中感染的危險性增加，可繼續(xù)按此方案給藥數(shù)日。

如果術(shù)中有明顯的感染跡象，術(shù)后需繼續(xù)靜脈注射本品或口服給予阿莫西林克拉維酸鉀片一個療程。

腎功能不全患者的用量

成人：

輕度損害

中度損害

重度損害

（肌酐清除率>30ml/min）

（肌酐清除率10～30ml/min）

（肌酐清除率<10ml/min）

用量不變

開始給予本品1.2克，然后每12小時給予本品600毫克。

開始給予本品1.2克，然后每24小時給予本品600毫克。采用透析法降低血中本品濃度，并在透析中或透析后補(bǔ)充給予本品600毫克。

兒童：按同法進(jìn)行減量處置。

肝功能不全患者用量：謹(jǐn)慎用藥，定期監(jiān)測肝功能。

每1.2克本品約含有1.0毫摩爾鉀和3.1毫摩爾鈉。

使用方法：

本品應(yīng)采取靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴給藥，不適用于肌肉注射給藥。

0.6克小瓶：用10毫升注射用水配制成注射液。

1.2克小瓶：用20毫升注射用水配制成注射液。

在調(diào)制過程中可能會出現(xiàn)短暫的粉紅色，調(diào)制成的注射液通常為類白色或淡黃色。

靜脈注射：

本品注射液的穩(wěn)定性與其濃度有關(guān)。配制好的本品注射液應(yīng)在20分鐘內(nèi)使用，于3～4分鐘內(nèi)緩慢注射。本品也可直接或經(jīng)靜脈導(dǎo)管注入靜脈。

靜脈滴注：

本品注射劑可用注射用水（BP）或生理鹽水（0.9%w/v）配制，然后溶液在配制好后應(yīng)立即加至點(diǎn)滴量。將0.6克的本品注射液（即0.6克小瓶加入注射用水10毫升）稀釋到50毫升的滴注液中（如：用小袋或刻度試管）；或?qū)?.2克的本品注射液（即1.2克小瓶加入注射用水20毫升）稀釋到100毫升的滴注液中。配制好的輸注液應(yīng)在4小時內(nèi)，用30～40分鐘的時間完成滴注。

此外，還可用其他的注射用溶液配制本品注射液，參加“藥學(xué)特性”。

剩余藥液應(yīng)棄掉。

治療可從非腸道給藥開始，然后繼續(xù)用口服制劑治療。未經(jīng)重新檢查，本品治療期不可超過14天。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀藥物相作用

有報道某患者使用本品可延長出血時間及凝血酶原時間，故接受抗凝治療的患者使用本品應(yīng)慎重。與其它廣譜抗生素一樣，本品與口服避孕藥合用可降低后者藥效，應(yīng)事先聲明。不推薦本品與丙磺舒合用，丙磺舒可降低腎小管對阿莫西林的分泌。聯(lián)合用藥可導(dǎo)致阿莫西林血藥濃度的增加和半衰期的延長，但不影響克拉維酸的血藥濃度。雖然尚無本品與別嘌呤醇合用的資料，但阿莫西林與別嘌呤醇合用可增加過敏性皮膚反應(yīng)的可能性。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀成分或處方

本品為復(fù)方制劑，規(guī)格為1.2克的注射劑每支含阿莫西林1.0克，克拉維酸0.2克;規(guī)格為0.6克的注射劑每支含阿莫西林0.5克，克拉維酸0.1克。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀藥理作用

細(xì)菌耐藥性主要是由于細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，該酶在抗生素作用于病原菌之前將抗生素破壞。本品中　　的克拉維酸可以阻斷β-內(nèi)酰胺酶的作用從而防止細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)，使細(xì)菌對阿莫西林更為敏感而被迅速殺滅?？死S酸本身雖然幾乎沒有抗菌作用，但與阿莫西林組成復(fù)方后可使本品成為具有廣泛臨床價值的廣譜抗生素。

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀貯藏方法

未經(jīng)配制的本品應(yīng)在25℃以下干燥處，密封保存。

市場上的注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀

參看

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