肌肉注射
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肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將藥液通過(guò)注射器注入肌肉組織內(nèi)，達(dá)到治病的目的。不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結(jié)、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。
在進(jìn)行肌內(nèi)注射之前要做相關(guān)的準(zhǔn)備工作。包括注射部分的定位和相關(guān)藥品、器材的準(zhǔn)備?！ ?/p>
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注射部位
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對(duì)注射部分的精確定位。
臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方至股骨上部。注射時(shí)應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，注射時(shí)注意坐骨神經(jīng)體現(xiàn)投影：自大轉(zhuǎn)子尖至從骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)向下至胭窩。
臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄，目前使用日趨廣泛，定位方法有兩種：
a以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和骼吟下緣處，在骼峪、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。
b骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。
股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，且部位較廣，可供多次注射。
上臂三角肌注射定位：取得臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射?！ ?/p>
注射體位
可取坐位或臥位。
（1）臥位：臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可彩以下姿勢(shì)：
側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。
仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
（2）坐位：為門診病人接受注射時(shí)常用體位。可供上臂三角肌頭，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭；按醫(yī)囑備藥液?！ ?/p>
操作程序
（1）備齊用物排攜床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。
（2）幫助病人取適當(dāng)體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨(dú)用3%絡(luò)合碘消毒皮膚，待干。
（3）排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
（4）用左手拇指和食指分開皮膚，右手持針如握筆姿勢(shì)，以中指固定針?biāo)āａ橆^和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約2.5~3cm（針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減）。
（5）松開左手，抽動(dòng)活塞，如無(wú)回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時(shí)快速拔針。
（6）幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應(yīng)注意下列問(wèn)題：
（1）需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。
（2）回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。
（3）注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。
（4）定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
（5）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動(dòng)，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。
（6）需要長(zhǎng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理?！ ?/p>
兒童護(hù)理
肌肉注射是小兒患病時(shí)常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物，或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時(shí)候。一般情況下，肌肉注射雖然由護(hù)士執(zhí)行，但作為家長(zhǎng)也應(yīng)該協(xié)助做好護(hù)理工作。
（1）對(duì)懂事的孩子，應(yīng)給予說(shuō)明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，尤其應(yīng)給孩子以同情安慰，消除緊張害怕心理，減少不良反應(yīng)。
（2）協(xié)助護(hù)士做好注射前的三查三對(duì)工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
（3）如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗(yàn)，家長(zhǎng)要密切觀察孩子有無(wú)異常或不適。如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，立即采取相應(yīng)措施。
（4）肌注過(guò)程中，對(duì)嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動(dòng)，以免弄斷針頭。
（5）注射后不要立即離開，應(yīng)停留在醫(yī)院觀察15分鐘左右。
（6）肌注后應(yīng)讓孩子休息一段時(shí)間，不要作劇烈的跑動(dòng)。肌注后如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛，走動(dòng)不便，要嚴(yán)密觀察。必要時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。
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