急性濕疹
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急性濕疹是內(nèi)外激發(fā)因素相互作用所引起的一種遲發(fā)型可變態(tài)反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性、接觸傳染性等特點。也是一種過敏性炎癥性皮膚病。
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急性濕疹的病因
常見的內(nèi)在因素如：胃腸功能紊亂、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)有感染病灶、腸道寄生蟲等。
外界因素如：日曬、風(fēng)吹、寒冷、搔抓以及接觸肥皂、化妝品等均可誘發(fā)濕疹。進食辛辣刺激性食物也可使某些人濕疹加重。
急性濕疹的癥狀
發(fā)病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。
表現(xiàn)為原發(fā)性及多形性皮疹。常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清楚。
在損害的外周，上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重，常因搔抓使皮疹形成糜爛面，并有漿液性滲出及結(jié)痂。
在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。
如伴有繼發(fā)感染可形成膿皰、膿液及膿痂，相應(yīng)淋巴結(jié)可腫大。感染嚴重時可伴有發(fā)熱等全身癥狀。
自覺癥狀有劇烈瘙癢和灼熱感，可陣發(fā)加重，尤以晚間加劇，影響睡眠及工作。
急性濕疹的診斷
急性濕疹的檢查化驗
根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作診斷不難。
急性濕疹的鑒別診斷
急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。
接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部僅有充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現(xiàn)丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時，可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。
急性濕疹的并發(fā)癥
如果存在化膿性感染灶，感染逐漸向外擴展，如未及時治療，可在遠隔部位，發(fā)生紅斑、丘疹及水皰性損害，瘙癢劇烈，稱為傳染性濕疹樣皮炎，其皮損紅腫滲出較多，發(fā)展快，似急性濕疹，但膿液更多。
病程一般為1—2周，如處理不當或反復(fù)發(fā)作可成慢性。
急性濕疹的預(yù)防和治療方法
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細詢問病史， 進行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。
(2)有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。
2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。
4.過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。
5.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。
6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。
急性濕疹的中醫(yī)治療
(1)濕熱并盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
(2)脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風(fēng)燥型：法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
(4)針刺療法：可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
急性濕疹的西醫(yī)治療
(1)一般療法：
①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
(2)全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg.d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強療效。
②非特異性脫敏治療：可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。
③糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用，對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見效后可酌情減量以至停用。
④抗生素：對伴有細菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
3.局部治療
①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻，一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進表皮恢復(fù)，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包，常用者如復(fù)方鋅銅溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min后，冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min后，冷卻備用)。或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液，對糜爛滲出較輕者或結(jié)痂期除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%堿式沒食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻外用。
③急性濕疹末期——落屑期，如處理不當，易使病程遷延復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。本期治療原則宜保護皮損，避免外界刺激，促進角質(zhì)新生，消除殘余炎癥，可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
急性濕疹的護理
⑴剪短指甲，避免搔抓或燙洗，以免皮疹泛發(fā)加重病情。因晚間瘙癢加重，可于晚睡前半小時服苯海拉明25-30毫克。
⑵搽藥或換藥時，不要用水沖洗皮膚，特別是禁用熱水肥皂或消毒藥水燙洗，可用棉簽蘸植物油從內(nèi)向外擦干凈。
⑶服用抗過敏藥物有頭暈、嗜唾等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業(yè)者，在工作期間禁服抗過敏藥物。
⑷急性期禁用刺激性強的藥物，以免加重病情。
急性濕疹吃什么好？
一、濕疹食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。
(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數(shù)次服用，并可配合外洗。
(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。
(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。
辯證食療：
濕熱型
(1)芹菜
【組成】芹菜250克。
【功能主治】清熱化濕。適用于濕疹。
【用法用量】每天作佐餐用，吃法不限。
(2)綠豆粉香油
【組成】綠豆粉、香油各適量。
【用法用量】將綠豆粉炒至黃色，用香油調(diào)勻，外敷患處。
(3)海帶魚腥綠豆湯
【組成】綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量。
【功能主治】適用于急性濕疹。
【用法用量】將海帶、魚腥草洗凈，同綠豆煮熟。喝湯，吃海帶和綠豆。每天1劑，連服6～7天。
(4)馬齒莧汁
【組成】鮮馬齒莧250～500克。
【功能主治】適用于急性濕疹。
【用法用量】洗凈切碎，煎湯服食。每天1劑，連服5～7劑。
(5)木棉花糖水
【組成】木棉花50克。
【功能主治】利濕清熱。適用于濕疹。
【用法用量】木棉花加清水2碗半，加白糖適量，煎至1碗，去渣飲用。
【組成】豬膽汁、黃柏各適量。
【功能主治】適用于濕疹。
【用法用量】上藥曬干，研未，外敷患處。
(7)雙豆湯
【組成】綠豆30克，赤小豆30克。
【功能主治】清熱利濕。適用于濕疹。
【用法用量】先煮綠豆、赤小豆，待開皮蛻后納入冰糖。
(8)雙汁飲
【組成】冬瓜500克(去皮、瓤)，西瓜500克(去皮、子)。
【功能主治】清熱除濕。用于濕疹。
【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切條)至水1碗，去渣待涼。再將西瓜肉包裹絞汁，加入冬瓜汁內(nèi)冷飲之。每日劑，連服1周。
血熱型
【組成】生薏仁300克，鮮白茅根30克。
【用法用量】先煮白茅根，20分鐘后，去渣留汁，納入生薏仁煮成粥。
(2)牡蠣燒慈菇
【組成】牡蠣肉100克(切片)，鮮慈菇200克(切片)，調(diào)料適量。
【功能主治】清熱涼血，除濕解毒。適用于濕疹。
【用法用量】將牡蠣肉煸炒至半熟，加入鮮慈菇后同煸，納調(diào)料，加清湯，武火燒開，文火燜透，燒至湯汁稠濃即可。
(3)甘蔗煲粥
【組成】甘蔗500克，大米及清水適量。
【能主治】適用于濕疹。
【用法用量】甘蔗切成小段，劈開。加米及清水煮粥食用。
濕阻型
【組成】蓮子50克(去芯)，玉米須10克，冰糖15克。
【功能主治】清熱利尿，除濕健脾。適用于濕疹。
【用法用量】先煮玉米須20分鐘后撈出，納入蓮子、冰糖后，微火燉成羹即可。
(2)鯉魚赤豆湯
【組成】鯉魚1條 (約500克左右)，赤小豆30克，調(diào)料適量。
【用法用量】洗凈鯉魚，先煮赤小豆20分鐘，加入鯉魚同煮。待魚熟豆爛后，納調(diào)料即可。
(3)清蒸鯽魚
【組成】鯽魚1條 (約重300克)，陳皮10克(切絲)，調(diào)料適量。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤燥。適用于濕疹。
【用法用量】將陳皮、姜放入鯽魚肚內(nèi)，加調(diào)料、清湯，同蒸至熟爛即可。
(4)山藥茯苓糕
【組成】生山藥200克(去皮)，茯苓100克，大棗100克，蜂蜜30克。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤燥。適用于濕疹。
【用法用量】先將生山藥蒸熟，搗爛。大棗煮熟，去皮核留肉。茯苓研細粉，與棗肉、山藥拌勻，上鍋同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。
(5)冬瓜蓮子羹
【組成】冬瓜300克(去皮、瓤)，蓮子200克(去皮、芯)，調(diào)料適量。
【功能主治】健脾除濕，利尿清熱。適用于濕疹。
【用法用量】先將蓮子泡軟，與冬瓜同煮成羹。待熟后加調(diào)料。每日劑，連服1周。
(6)薏米山藥餅
【組成】小麥粉150克，薏米粉100克，山藥粉100克，發(fā)酵粉適量。
【功能主治】健脾除濕，清熱利尿。用于濕疹。
【用法用量】將前3者調(diào)勻，入發(fā)酵粉后，加水調(diào)勻，烙餅，每重50～60克。每日2個，連服5日。
(7)萹蓄粥
【組成】萹蓄50克，粳米100克。
【功能主治】清熱利濕。適用于皮膚濕疹。
【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升，去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右，煮成稀稠粥，每日早晚頓服。
(8)土豆汁
【組成】鮮土豆1000克。
【功能主治】健脾和胃。適用于皮膚濕疹。
【用法用量】將鮮土豆洗凈榨汁，飯前服2湯匙。
皿燥型
(1)三仁餅
【組成】小麥粉200克，胡桃仁15克(研細)，花生20克(去皮、研細)，茯苓粉100克，發(fā)酵粉適量。
【功能主治】養(yǎng)血潤燥，滋陰除濕。適用于濕疹。
【用法用量】先將小麥粉、茯苓粉和勻，加水調(diào)成糊狀。再入發(fā)酵粉，拌勻后將胡桃仁、松子仁、花生仁撒于面團內(nèi)，制成餅。
【組成】龜肉、土茯苓適量。
【功能主治】適用于一切濕疹。
【用法用量】2物熬膏服食。
(3)焦炒胡桃仁
【組成】胡桃仁適量。
【功能主治】滋陰潤燥。用于濕疹。
【用法用量】將胡桃仁搗碎，炒至呈黃出油為度。研成糊狀，敷于患處。常用可痊愈。
二、濕疹吃哪些對身體好?
1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等。
2、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜、胡蘿卜、鮮果、西紅柿等，以調(diào)節(jié)人體的生理功能，減輕皮膚過敏反應(yīng)。
3、以保持正常的消化和吸收能力，食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。
三、濕疹最好不要吃哪些食物?
患病后，應(yīng)忌辣椒、毛筍、蝦、蟹、糯米、茄子、蔥、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、可可、海腥等。少吃葷菜。
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