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脈滑

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脈滑,中醫(yī)術(shù)語。是指往來流利,應(yīng)指圓滑,如珠走盤的脈象。滑脈痰飲,食滯,實熱等證。因?qū)嵭佰帐⒂趦?nèi),氣實血涌,因此脈往來流利,應(yīng)指滑利。若婦女無病而見滑脈,可判斷妊娠與否。健康人脈滑而緩和,是營衛(wèi)充實,氣血充盈之象?;}須與近似脈緊脈、數(shù)脈相區(qū)別,滑脈往來流利,應(yīng)指圓滑;緊脈左右彈指,脈急;數(shù)脈往來較快,一息超過5至?;}與澀脈為相反的脈象。臨床上,滑脈常同短、浮、沉、數(shù)等脈兼見。

古典醫(yī)籍論述:

仲景云:翕、奄沉。名曰滑。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故名曰滑。古人論滑脈。雖云往來前卻。流利展轉(zhuǎn)。替替然與數(shù)相似。曾未若仲景三語而足也。翕、張也。言脈升而開張也。忽焉而沉。言脈降而復(fù)也。奄、言奄忽之間。與奄觀銍艾同義。仲景論滑脈??芍^諦當(dāng)矣。然其言雅??譁\識者未易曉。

滑脈之象,往來流利,如貫珠轉(zhuǎn)動,往來前卻?!?a href="/w/%E8%84%89%E7%BB%8F" title="脈經(jīng)">脈經(jīng)》曰:“往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然與數(shù)相似。”滑與數(shù),皆往來流利。但滑脈的主要特征是往來前卻。前是前進(jìn),卻是后退。進(jìn)而復(fù)卻,如珠之滾動。數(shù)脈的主要特征是往來急迫,而滾動之感不著。

平人見滑脈,乃氣血旺盛。腎之平脈沉而軟滑。以腎藏精,五臟六腑之精皆聚于腎而藏之。精血同源,腎之精血充盛脈乃滑。又腎脈沉,乃封藏之象;滑為陽,乃火潛水中,故腎脈沉而軟滑為平。孕婦聚血以養(yǎng)胎,故血盛而滑。

1.邪阻 滑為邪盛有余之脈。邪氣阻遏,氣血欲行而與邪搏擊,則激揚(yáng)氣血脈滑。猶如河中有石,水流經(jīng)時,則與石搏擊,激起波瀾。故《金匱》水氣病篇曰:“滑則為實?!?/p>

可以導(dǎo)致滑脈的邪氣很廣,熱盛、水蓄、血結(jié),氣壅、痰飲,食積等皆可致滑。如《傷寒論》350條云:“傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之?!薄秱摗?56條:“脈滑而數(shù)者,有宿食也”。此言宿食致滑?!督饏T》水氣病篇:“沉滑相搏,血結(jié)胞門。”此言血結(jié)致滑?!督饏T》臟腑經(jīng)絡(luò)篇:“滑則為氣?!贝搜詺廑斩??!秱摗?38條;“小結(jié)胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之?!贝搜蕴禑嶂禄?。以上皆為邪實而致脈滑。

或問既為邪阻,脈何不沉、遲、細(xì)、澀、結(jié)而反滑?蓋邪阻重者,氣機(jī)阻滯亦重,氣血通行艱難,故脈見沉遲細(xì)澀結(jié)之類,甚至脈閉伏而厥。若雖有邪阻,但邪阻不甚,氣血與邪搏擊而波瀾涌起,則脈可滑。此滑必按之有力。

2.正虛脈滑 正虛者,脈本不當(dāng)滑。因氣血已虧,鼓蕩乏力。脈何由滑也。所以張路玉說:“滑脈無無力之象,無虛寒之理?!钡钱?dāng)正氣虛衰較重,不能內(nèi)固而外泄時;或正虛賊火內(nèi)熾時,脈亦可滑。如《脈學(xué)輯要》云:“然虛家有反見滑脈者,乃元氣外泄之候。”《脈理求真》亦曰:“或以氣虛不能統(tǒng)攝陰火,脈見滑利者有之.”此滑當(dāng)按之無力。

臨床因正虛而脈滑者,常見脾虛生痰者,亦滑而無力,或緩滑不任重按。

脈滑實堅搏彈指,乏和緩之象,乃胃氣敗。如真心脈“堅而搏,如循薏苡子,累累然?!贝藶檎媾K脈,乃大虛之象不得誤認(rèn)為實脈。

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