機(jī)械性損傷
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概念：當(dāng)機(jī)體收到機(jī)械性暴力作用后，器官組織結(jié)構(gòu)被破壞或功能發(fā)生障礙?！ ?/p>
目錄 |
機(jī)械性損傷的定義
指致傷物或致傷因素作用于機(jī)體引起組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙稱為損傷（injury）。
機(jī)械力所引起的損傷稱為機(jī)械性損傷(mechanical injury)。
即由于致傷物機(jī)械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。
它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導(dǎo)致的損傷?！ ?/p>
分類
（一）按致傷物性狀
（二）按損傷類型
自殺傷
他殺傷
意外或?yàn)?zāi)害傷
（三）按損傷程度
重傷
輕傷
輕微傷
（四）特殊類型損傷
交通損傷
機(jī)械性損傷形成的機(jī)理
機(jī)械性損傷的形成受作用力、致傷物及受傷機(jī)體三個基本因素的影響，其機(jī)理十分復(fù)雜。作用力的大小、方向、作用時間、致傷物的種類和形態(tài)、人體的運(yùn)動狀態(tài)、受力部位的生理解剖特點(diǎn)及其人體的健康狀況等等因素均直接影響著機(jī)械性損傷的形成和程度。
1、作用力。作用力通過致傷物的運(yùn)動所產(chǎn)生的能量轉(zhuǎn)移到機(jī)體便產(chǎn)生了損傷。按物理學(xué)的基本原理分析，在物體質(zhì)量一定時，影響作用力和能量的關(guān)鍵因素是速度和時間，速度越快，時間越短，損傷便越嚴(yán)重。
（1）物體的動能/位能
EK=1/2MV2 (M:質(zhì)量 V:速度）
（2）能量釋放時間
I=F(t2-t1) (I:沖量 F:力 t:作用時間）
（3）受力面積
P=F/S (P:壓強(qiáng) F:力 S:作用面積）
（4）力作用的方向
法線方向、切線方向、傾斜方向打擊所產(chǎn)生的壓力及其分力、摩擦力均對損傷有不同程度影響。
（5）作用人體變形的外力種類
拉力、壓力、剪切力、扭力等。
（6）力在體內(nèi)的傳導(dǎo)
外力作用于機(jī)體根據(jù)組織結(jié)構(gòu)性狀不同，在傳播方式、傳播速度、傳播時間等均有不同。
以組織結(jié)構(gòu)密度，如骨、軟組織、器官不同而不同。流體在體內(nèi)的傳播以流體力學(xué)方式傳導(dǎo)。
2、致傷物。根據(jù)物體性狀分為氣體、液體、固體三種。法醫(yī)學(xué)將機(jī)械性損傷固體致傷物又分為鈍器、銳器和火器。一般來說，損傷的形態(tài)、特征與致傷物的形態(tài)直接相關(guān)，法醫(yī)學(xué)家可根據(jù)損傷的特征推斷致傷物。但是，由于致傷物種類繁多，有時數(shù)種致傷物可形成相似的損傷，如柴刀、菜刀、匕首所致的切創(chuàng)。致傷物與機(jī)體的接觸面以及致傷方式是影響損傷特征的關(guān)鍵因素之一，比如同樣是棍棒打擊，如果棍棒體接觸則形成長條形的損傷。
3、受傷機(jī)體。除了機(jī)體的年齡、性別、健康狀況等一般因素外，影響損傷的形成和損傷的特征的機(jī)體因素主要是作用部位組織解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)、機(jī)體的體位和運(yùn)動狀態(tài)以及體表的保護(hù)狀況?！ ?/p>
機(jī)械性損傷的基本形態(tài)
（一）形態(tài)改變?yōu)橹鞯?/p>
一、壓痕。鈍器強(qiáng)力壓迫皮膚所遺留的痕跡，無組織結(jié)構(gòu)破壞和局部功能障礙，是組織受到壓迫或擠壓在未達(dá)到彈性回復(fù)前的一種表現(xiàn)。如牙咬痕、輪胎輾過人體時的印痕等等。
二、表皮剝脫。致傷物與表層皮膚呈切線方向互相擦挫作用而引起的皮膚表皮層與真皮層脫離稱表皮剝脫。表皮剝脫在生前或死后均可形成。包括：抓痕，擦痕，壓擦痕，撞痕等。法醫(yī)學(xué)上研究表皮剝脫的意義在于：1、表皮剝脫的部位反映暴力致傷物的作用點(diǎn)；2、表皮剝脫的形態(tài)特征常能反映物體打擊面的形態(tài)特征和作用方向；3、表皮剝脫一般很少發(fā)生繼發(fā)感染，故期愈合程度可用于到致傷后時間的推斷；4、根據(jù)表皮剝脫的形態(tài)，數(shù)目及位置可以有助于案件性質(zhì)的判斷。
病灶愈合情況 受傷經(jīng)過時間
病灶結(jié)痂 傷后12~24h
病灶周邊開始剝離 傷后3天左右
痂皮完全脫落 傷后5~7天
三、皮內(nèi)及皮下出血（挫傷）。致傷物打擊或擠壓造成皮膚及皮下組織的閉合性損傷。皮內(nèi)出血指皮膚真皮層的出血，而皮下出血則指真皮層以下皮下組織見出血。
四、創(chuàng)。致傷物作用于人體使皮膚全層的完整性受到破壞者，稱為創(chuàng)。根據(jù)致傷物及形成的創(chuàng)的不同可將創(chuàng)分為鈍器傷、銳器傷及槍彈創(chuàng)三種。
五、組織挫碎。鈍性物體挫壓致皮下結(jié)締組織、脂肪組織以及肌肉組織發(fā)生出血壞死稱組織挫碎。
六、關(guān)節(jié)脫位。構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端脫離正常位置者稱關(guān)節(jié)脫位，俗稱脫臼?；顒臃秶^大的關(guān)節(jié)受到大的外力作用或體位劇烈變動時易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。
七、骨折。外力作用使骨的解剖學(xué)完整性被破壞時稱骨折。按照骨折的形態(tài)可分為線性骨折、塌陷性骨折、孔狀骨折以及粉碎性骨折四種基本形態(tài)。
八、內(nèi)臟損傷。外力作用導(dǎo)致的體內(nèi)臟器破裂等者稱內(nèi)臟損傷。內(nèi)臟損傷可由外力直接傳導(dǎo)所致；也可見于非直接暴力而由于受劇烈震蕩和體腔內(nèi)壓改變所致。
九、肢體斷離。巨大暴力使人體各部遭受廣泛而嚴(yán)重破壞及肢體離碎，稱肢體斷離。多見于高空墜落、交通事故等。
（二）功能改變?yōu)橹鞯?/p>
震蕩傷
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