皮膚瘙癢
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皮膚瘙癢常為皮膚疾病的主要癥狀，有時(shí)可并有出疹、抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著。皮膚瘙癢是皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚干燥癥、淺部真菌感染、銀屑病和特應(yīng)性皮炎等皮膚疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),也是糖尿病、膽汁淤積癥、慢性腎病、腫瘤和艾滋病(AIDS)等系統(tǒng)性疾病重要的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,需要及時(shí)有效的治療。
目錄 |
病因
病因非常繁多，下列列舉較為常見(jiàn)的一些病因。
寄生蟲(chóng)感染
- 疥瘡
- 虱病
- 節(jié)肢動(dòng)物叮咬
- 血吸蟲(chóng)尾蚴性皮炎
炎癥
- 特應(yīng)性皮炎
- 瘀滯性皮炎
- 過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎
- 慢性單純性苔蘚
- 蕁麻疹
- 結(jié)節(jié)性癢疹
- 色素性癢疹
- 大皰性疾病
- 嗜酸性膿皰毛囊炎
- 藥物過(guò)敏
- 肥大細(xì)胞增多癥
- 銀屑病
- 毛發(fā)紅糠疹
- 多形性日光疹
感染
腫瘤性疾病
遺傳性疾病
其他
病理機(jī)制
皮膚瘙癢的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制一直未被闡明,近年研究結(jié)果證實(shí)存在與皮膚瘙癢有關(guān)的系統(tǒng),包括皮膚致癢因子、瘙癢的選擇性受體、傳入神經(jīng)纖維和中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘙癢反射的特定區(qū)域。
診斷
造成皮膚瘙癢的病因繁多。根據(jù)病史、病情等進(jìn)行診斷思考，如：
(1)皮膚瘙癢為突出表現(xiàn)，全身可無(wú)明顯不適者，多為皮膚科疾病。
(2)因食物、藥物、蟲(chóng)毒或其他物質(zhì)過(guò)敏、侵襲或中毒所致出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚(yú)蟹中毒、野屎風(fēng)、水毒、沙虱病、惡蟲(chóng)叮咬等，一般可通過(guò)病史詢問(wèn)而明確診斷，且多伴有瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫等癥。
皮膚?？茩z查，免疫生化實(shí)驗(yàn)檢查，如過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、致敏實(shí)驗(yàn)等，可以有助于明確診斷。血常規(guī)、尿常規(guī)可作必備檢查。
鑒別診斷
巨痕癥：巨痕癥也叫蟹足腫或疤痕疙瘩，是纖維瘤的一種，是由纖維結(jié)締組織過(guò)度增生的產(chǎn)物。
冬季皮膚瘙癢：冬季瘙癢病多見(jiàn)于40歲以上的成年人，下肢臀部尤為嚴(yán)重。這些人皮脂腺功能減弱，皮膚干燥。到了冬季，洗澡所花時(shí)間長(zhǎng)，使用的肥皂多，皮膚更加干燥。隨著氣溫降低，瘙癢就開(kāi)始了。
治療
皮膚瘙癢的臨床治療困難,目前仍無(wú)特效方法,臨床主要以組胺受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)及局部UV照射治療為主,但常因出現(xiàn)不良反應(yīng)無(wú)法長(zhǎng)期應(yīng)用,治療間斷后,瘙癢迅速?gòu)?fù)發(fā),尤其是兒童外用糖皮質(zhì)激素尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案,使兒童皮膚瘙癢治療成為亟待解決的問(wèn)題。
組胺主要存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞,在特應(yīng)性皮炎和慢性蕁麻疹患者的皮膚和血液中明顯增高,但是非鎮(zhèn)靜類組胺H1受體拮抗劑和組胺H2受體拮抗劑治療銀屑病、特應(yīng)性皮炎皮膚瘙癢的效果并不明顯,提示組胺不是慢性皮膚瘙癢癥的主要致癢因子。
由于皮膚瘙癢病因復(fù)雜,對(duì)患者制定個(gè)體化治療方案非常必要,首先要考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、既往用藥史、瘙癢的嚴(yán)重程度及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,最重要的是明確診斷。同時(shí)要讓患者了解減輕皮膚瘙癢的基本常識(shí),如避免搔抓,并可外用抗瘙癢的乳劑和洗劑。在持續(xù)對(duì)癥治療的同時(shí),關(guān)鍵是要對(duì)引起皮膚瘙癢的原發(fā)性疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療,通過(guò)避免接觸變應(yīng)原、停用可疑藥物和有效治療原發(fā)病,瘙癢的臨床癥狀可以很快得到緩解,抗組胺藥物和短期局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可以作為系統(tǒng)治療的補(bǔ)充。
預(yù)防方法
1. 生活規(guī)律，早睡早起，適當(dāng)鍛煉。及時(shí)增減衣服，避免冷熱刺激。
2. 全身性瘙癢患者應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)不要過(guò)度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。
3. 內(nèi)衣以棉織品為宜，應(yīng)寬松舒適，避免摩擦。
4. 精神放松，避免惱怒憂慮，樹(shù)立信心。積極尋找病因，去除誘發(fā)因素。
5. 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪。
參看
- 皮膚瘙癢癥
- 寄生蟲(chóng)妄想
- 妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥
- 糖尿病足
- 瘰疬性苔蘚
- 食物過(guò)敏性哮喘
- 微病毒B19感染性風(fēng)濕病
- 幼年型類天皰瘡
- 小兒過(guò)敏癥
- 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與腎病
- 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
- 放射性甲狀腺炎
- 甲型病毒性肝炎
- ?？怂?阜太斯病
- 小兒急進(jìn)性腎小球腎炎
- 疊瓦癬
- 皮膚瘙癢癥
- 鈷及其化合物引起的皮膚病
- 淤膽型肝炎
- 亞急性濕疹
- 皮炎
- 紅細(xì)胞增多癥
- 皮膚病
- 風(fēng)搔癢
- 面游風(fēng)
- 脂溢性皮炎
- 扁平疣
- 皮膚癥狀
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