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艾滋病

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紅絲帶是國(guó)際上用來(lái)表示對(duì)抗艾滋病的標(biāo)志.

?艾滋病,也稱為愛(ài)滋病,是獲得性免疫缺陷綜合征后天免疫缺乏綜合癥的英語(yǔ)全稱“Acquired Immune Deficiency Syndrome”縮寫(xiě)“AIDS”的音譯,是一種受人類免疫缺乏病毒(又稱艾滋病病毒, 簡(jiǎn)稱HIV感染后, 引發(fā)的一種綜合癥。艾滋病本身不是一種疾病,而是一種綜合癥。艾滋病病毒本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病,但它會(huì)破壞人體免疫系統(tǒng). 當(dāng)免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞后,人體就容易感染其他的疾病, 這種無(wú)法抵抗其它疾病的狀態(tài)和感染上其它疾病后表現(xiàn)出來(lái)的綜合癥狀就是艾滋病。

盡管目前研制的藥物能夠抑制病毒的活性、減緩病程發(fā)展,間接減少感染后的死亡率和致病率,但事實(shí)上仍未有任何藥物獲得證實(shí)能根治艾滋病,因此艾滋病目前已是全世界疾病監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一,各國(guó)政府也透過(guò)立法試圖控制傳染的規(guī)模并借由各種教育宣傳手段,增加全人類對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。

目錄

歷史

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人類免疫缺乏病毒是20世紀(jì)從撒哈拉以南的非洲地區(qū)蔓延開(kāi)來(lái)。艾滋病病毒和其它在很多靈長(zhǎng)類動(dòng)物中發(fā)生的引起類似艾滋病的病毒有密切關(guān)系,并曾一度被認(rèn)為是在二十世紀(jì)初期從動(dòng)物傳染給人類的,盡管有一些證據(jù)表明在更早的一些個(gè)別案例中可能已經(jīng)有艾滋病在傳播了。但是傳播的具體的動(dòng)物源、時(shí)間和地點(diǎn)(或者有多少傳播來(lái)源)都是未知的。與人類的艾滋病病毒病毒相同的病毒在非洲的小人猿(黑猩猩)中都有發(fā)現(xiàn),但這并不能確定艾滋病的來(lái)源就從黑猩猩到人類,或人類和黑猩猩的來(lái)源是從第三方獲得的。

流行病學(xué)

艾滋病這種全球性的傳染病沒(méi)有顯示出感染減慢的趨勢(shì)。截至2005年底世界上約有3860萬(wàn)人正受到艾滋病的侵?jǐn)_,僅該年便造成約3百萬(wàn)人死亡,當(dāng)中約57萬(wàn)是兒童,三分之一的死亡案例發(fā)生在非洲撒哈拉以南,間接造成經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩以及人力資本的匱乏,超越了疾病本身的層次,后天免疫缺乏綜合癥使得社會(huì)議題更加棘手。根據(jù)統(tǒng)計(jì),每天有1800名新生兒一出生就感染上艾滋病毒,45%的感染兒童在2歲之前死亡。如果這種趨勢(shì)繼續(xù)發(fā)展,估計(jì)全球艾滋病的死亡數(shù)字將達(dá)到像黑死病西班牙流感的死亡數(shù)字。

在西方國(guó)家,由于對(duì)安全性行為的教育,艾滋病病毒的感染率開(kāi)始有減慢的跡象。但是,在一些特殊人群中,感染率有再次升高的跡象。例如,在英國(guó),診斷為艾滋病的人數(shù)從2000年到2001年上升了26%。主要涉及到公眾健康工作者,伴隨著非法的性工作者和毒品注射者,艾滋病將仍然是一個(gè)問(wèn)題。艾滋病的死亡率也有一定程度的下降,因?yàn)橛辛吮蛔C明能有效的壓制艾滋病病毒的用于治療艾滋病的藥物。

然而在第三世界國(guó)家,經(jīng)濟(jì)狀況以及缺乏性教育都使得感染率維持在很高的比例。一些非洲國(guó)家有高達(dá)25%的成人勞動(dòng)力人口是艾滋病病毒攜帶者。當(dāng)這些人口表現(xiàn)出艾滋病的病癥時(shí),他們將失去工作的能力,同時(shí)需要醫(yī)療保護(hù)。這很可能引起本地區(qū)社會(huì)和國(guó)家的衰退,進(jìn)一步增加了他們必須面對(duì)的困難。這個(gè)地區(qū)的很多政府多年來(lái)一直否認(rèn)這個(gè)問(wèn)題的存在,直到現(xiàn)在才開(kāi)始對(duì)這種情況進(jìn)行工作。缺乏醫(yī)療保護(hù),對(duì)疾病及其起因的無(wú)知,以及教育和治療的資金問(wèn)題是第三世界艾滋病病人死亡的主要原因。

艾滋病毒有二種: 艾滋病病毒-1, 艾滋病病毒-2。艾滋病病毒-1 是最普遍流行。 艾滋病病毒-2 則基本只在西部非洲地區(qū)。

中國(guó)大陸的艾滋病情況

中國(guó)大陸地區(qū)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病是在1985年6月,從一名阿根廷游客身上發(fā)現(xiàn),最后這位病人在協(xié)和醫(yī)院因并發(fā)癥死亡。截止到1989年底,大陸地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者172名,其中大部分是吸毒人士。當(dāng)年在云南吸毒人群中發(fā)現(xiàn)艾滋病標(biāo)志著中國(guó)艾滋病開(kāi)始流行。

2007年11月29日,國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室、衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組聯(lián)合舉行《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告(2007年)》專題新聞發(fā)布會(huì),公布了中國(guó)2007艾滋病最新資料,截至2007年10月底,全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例,其中艾滋病病人62838例,死亡報(bào)告22205人。截至2007年底我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn),全人群感染率為0.05%,其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人,2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬(wàn),因艾滋病死亡2萬(wàn)人,在5萬(wàn)新發(fā)感染者中,異性性傳播占44.7%,男性性傳播占12.2%,注射吸毒傳播占42%,母嬰傳播占1.1%。

雖然艾滋病教育在中國(guó)已逐步展開(kāi),但社會(huì)上普遍對(duì)艾滋病和感染者仍然認(rèn)識(shí)不足和帶有歧視。

艾滋病傳播途徑

艾滋病傳染主要是通過(guò)性行為、體液的交流而傳播。體液主要有:精液血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中,如眼淚唾液汗液,存在的數(shù)量很少,一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。

性交傳播

艾滋病病毒可通過(guò)性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時(shí),會(huì)增加感染病毒的危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,通過(guò)肛門(mén)性交,陰道性交,就會(huì)傳播病毒。口交傳播的機(jī)率比較小,除非健康一方口腔內(nèi)有傷口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通過(guò)血液或者精液傳染。一般來(lái)說(shuō),接受肛交的人被感染的可能非常大。因?yàn)楦亻T(mén)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較薄弱,直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,精液里面的病毒就可能通過(guò)這些小傷口,進(jìn)入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。  

血液傳播

輸血傳播:如果血液里有艾滋病病毒,輸入此血者將會(huì)被感染。血液制品傳播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。 如果該制品含有艾滋病病毒,該病人就可能被感染。隨著全世界對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)逐漸加深,基本上所有的血液用品都必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒的檢驗(yàn),所以在發(fā)達(dá)國(guó)家的血液制品中含有艾滋病病毒的可能性幾乎是零。   

共用針具的傳播

使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個(gè)人傳到另一個(gè)人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫(yī)院里重復(fù)使用針具,吊針等。另外,使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具,都是十分危險(xiǎn)的。   

母嬰傳播

如果母親是艾滋病感染者,那么她很有可能會(huì)在懷孕分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是,如果母親在懷孕期間,服用有關(guān)抗艾滋病的藥品,嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對(duì)不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。  

艾滋病病毒的感染

后天免疫缺乏綜合癥患者所遭遇嚴(yán)重的病理呈現(xiàn),主要源自于人類免疫缺乏病毒的感染。此病毒屬于一種反轉(zhuǎn)錄病毒,主要針對(duì)人類免疫系統(tǒng)重要的組成進(jìn)行感染并改變其運(yùn)作模式,包括輔助型T細(xì)胞巨噬細(xì)胞、和樹(shù)突細(xì)胞(dendritic cell)等,其中又以直接破壞細(xì)胞膜上具有CD4辨識(shí)蛋白特征的T細(xì)胞(簡(jiǎn)寫(xiě)作CD4+T細(xì)胞)的結(jié)果最為嚴(yán)重,因?yàn)镃D4+ T細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)辨識(shí)外來(lái)物質(zhì)過(guò)程中,不可或缺的元素之一,一旦CD4+T細(xì)胞受到感染而不表現(xiàn)CD4辨識(shí)蛋白,或甚至造成此種細(xì)胞死亡,導(dǎo)致每微升血液中CD4+T細(xì)胞數(shù)量低于200時(shí),細(xì)胞免疫(cellular immunity)就幾乎完全失去功能,進(jìn)而導(dǎo)致平時(shí)不易感染健康人類的微生物得以大肆入侵,由于受艾滋病病毒感染個(gè)體無(wú)法有效分辨敵我,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的各種感染癥,總稱后天免疫缺乏綜合癥, 即通常說(shuō)的艾滋病。

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),在未使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的情況下,自感染病毒至出現(xiàn)癥狀的潛伏過(guò)程的中位數(shù)約為9至10年,自正式出現(xiàn)后天免疫缺乏綜合癥起算,存活時(shí)間的中位數(shù)亦僅有9.2個(gè)月. 然而,臨床觀察到的疾病進(jìn)程速度受到許多因素影響,在個(gè)體之間有很大的變異,短則兩周、長(zhǎng)可達(dá)20年。一般年長(zhǎng)者免疫力較差,因此相對(duì)于年輕患者而言,病程發(fā)展迅速的風(fēng)險(xiǎn)較高;醫(yī)療的品質(zhì)和同時(shí)存在的感染癥(如結(jié)核)也會(huì)使得艾滋病病毒感染者處于較為不利的狀態(tài); 遺傳也左右了感染過(guò)程和感染后的狀況,有些人因帶有編號(hào)為CCR5-Δ32的突變基因,對(duì)特定的艾滋病病毒病毒株具有抵抗力。此外,由于艾滋病病毒病毒本身在演化過(guò)程中亦會(huì)產(chǎn)生變異,不同品系也可引起不同程度的臨床表現(xiàn)。

艾滋病病程與癥狀

從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過(guò)程,臨床上將這個(gè)過(guò)程分為四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn),但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程。

急性感染期

艾滋病病毒侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力出汗、惡心嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查,白細(xì)胞總數(shù)正常,或淋巴細(xì)胞減少,單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí),癥狀常較輕微,容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右,血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后,臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。

窗口期

從受到艾滋病病毒感染,到體內(nèi)產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體,這一段時(shí)間稱為窗口期。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液檢測(cè)查不到艾滋病病毒抗體,結(jié)果呈陰性。窗口期的長(zhǎng)短個(gè)體有差異, 一般6周到6個(gè)月,平均為3個(gè)月。

潛伏期

感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,在這段時(shí)間內(nèi),病人體內(nèi)有足夠的T細(xì)胞,可以抵抗病毒。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或機(jī)體遭到疾病侵襲或創(chuàng)傷時(shí),病人體內(nèi)的T細(xì)胞卻一直不斷再減少。減少到一定程度,就會(huì)開(kāi)始有疾病發(fā)生。多半沒(méi)有任何癥狀可能長(zhǎng)達(dá)十年以上。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

艾滋病前期

潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期,有很多命名,包括"艾滋病相關(guān)綜合癥"、"淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥"、"持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病"、"艾滋病前綜合癥"等。這時(shí),病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn),即細(xì)胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有:

典型的艾滋病期

有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):

艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥,直至死亡。

臨床特點(diǎn)

  1. 發(fā)病以青壯年較多,發(fā)病年齡80%在18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。
  2. 在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎弓形體病、非典型性分枝桿菌真菌感染等。
  3. 持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),可活動(dòng),無(wú)疼痛。
  4. 并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。
  5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀,出現(xiàn)頭痛意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等,常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

診斷

  1. 病毒抗體陽(yáng)性,又具有下述任何一項(xiàng)者,可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。
  1. 若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí),可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

治療艾滋病

目前還沒(méi)有一種有效的治療方法可以治愈艾滋病,每年仍有大量的病患死于艾滋病,特別是在缺乏有效療法和藥物的第三世界的患者?,F(xiàn)在昂貴的艾滋病的治療方法主要針對(duì)艾滋病病毒病毒,目前仍未證實(shí)有任何方式有效,雖說(shuō)雞尾酒療法的發(fā)明大大延緩了感染者的發(fā)病時(shí)間,也使感染者體內(nèi)的病毒數(shù)可以降低至無(wú)法驗(yàn)出的狀況,不過(guò)有些感染者對(duì)雞尾酒療法有強(qiáng)烈的副作用,醫(yī)學(xué)界均認(rèn)為艾滋病尚不能稱之為可以治愈的疾病。此外,預(yù)防艾滋病的疫苗仍在研制中,但進(jìn)展很慢。

目標(biāo):減少HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率、減少非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率使患者獲得正常的期望壽命,改善生活質(zhì)量;2)抑制病毒復(fù)制使病毒載量降低至檢測(cè)下限;3)重建或者維持免疫功能;4).減少免疫重建炎性反應(yīng)綜合征;5).減少HIV的傳播、預(yù)防母嬰傳播。

目前國(guó)際上共有六大類30多種藥物(包括復(fù)合制劑),分為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIS)、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIS)、蛋白酶抑制劑(PIS)、整合酶抑制劑(raltegravir)、融合抑制劑(FIS)及CCRS抑制劑(maraviroc)。中國(guó)內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(ARV)藥物有NNRTIS、NRTIS、PIs和整合酶抑制劑四類,共12種。

預(yù)防艾滋病

已知的艾滋病感染的途徑就是體液的交換。艾滋病完全可以通過(guò)下面的措施來(lái)預(yù)防。

唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會(huì)傳播的。但是如果健康的一方口腔內(nèi)有傷口,或者破裂的地方,同時(shí)艾滋病病人口內(nèi)也有破裂的地方,雙方接吻,艾滋病病毒就有可能通過(guò)血液而傳染。汗液是不會(huì)傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過(guò)的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過(guò)的剃刀,牙刷等,可能有少量艾滋病病人的血液;毛巾上可能有精液。如果和病人共用個(gè)人衛(wèi)生用品,就可能被傳染。但是,因?yàn)樾詠y交而得艾滋病的病人往往還有其他性病,如果和他們共用個(gè)人衛(wèi)生用品,即使不會(huì)被感染艾滋病,也可能感染其他疾病。所以個(gè)人衛(wèi)生用品不應(yīng)該和別人共用。

讀者注意事項(xiàng)

蚊蟲(chóng)不會(huì)傳染艾滋病病毒

蚊蟲(chóng)的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾?a href="/w/%E9%BB%84%E7%83%AD%E7%97%85" title="黃熱病">黃熱病、瘧疾等),但是不會(huì)傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因?yàn)榀懺x(chóng)進(jìn)入蚊子體內(nèi)并大量繁殖,帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子再叮咬其他人時(shí),便會(huì)把瘧原蟲(chóng)注入另一個(gè)人的身體中,令被叮者感染。蚊蟲(chóng)叮咬一個(gè)人的時(shí)候,它們并不會(huì)將自己或者前面那個(gè)被吸過(guò)血的人血液注入。它們只會(huì)將自己的唾液注入,這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。他們的唾液中并沒(méi)有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血,病毒的數(shù)量極少,不足以令下一個(gè)被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲(chóng)體內(nèi)只會(huì)生存很短的時(shí)間,不會(huì)在昆蟲(chóng)體內(nèi)不斷繁殖。昆蟲(chóng)本身也不會(huì)得艾滋病。

世界艾滋病日

12月1日是世界艾滋病日,這天旨在提高公眾對(duì)艾滋病病毒病毒引起的艾滋病在全球傳播的意識(shí)。訂為12月1日是因?yàn)榈谝粋€(gè)艾滋病病例是在1981年此日診斷出來(lái)的。世界艾滋病日的標(biāo)志是紅綢帶,表示對(duì)艾滋病病毒陽(yáng)性者及與他們共同生活者的關(guān)懷與接納,并團(tuán)結(jié)一致對(duì)抗愛(ài)滋。

紅絲帶的由來(lái)及涵義

20世紀(jì)80年代末,人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國(guó)的一些藝術(shù)家們就用紅絲帶來(lái)默默悼念身邊死于艾滋病的同伴們。在一次世界艾滋病大會(huì)上,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齊聲呼吁人們的理解。此時(shí),一條長(zhǎng)長(zhǎng)的紅絲帶被拋在會(huì)場(chǎng)的上空。支持者將紅絲帶剪成小段,并用別針將折疊好的紅絲帶標(biāo)志別在胸前。含義:她象征著我們對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持;象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)平等的渴望;象征著我們要用"心"來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。

視頻: 告訴你一個(gè)真實(shí)的艾滋病

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