軀體變形障礙
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由外表缺陷這一先占觀念所致的強(qiáng)烈痛苦或者影響社會(huì),職業(yè)或其他重要的功能.
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發(fā)病原因及機(jī)制
病人可以是想象出一個(gè)外表缺陷,或者將一個(gè)小的缺陷過分夸大.本病一般起病于青少年期,男女比例接近. BDD（軀體變形障礙）相當(dāng)常見且往往很嚴(yán)重，它是一種公認(rèn)的關(guān)于體象的心理障礙。BDD患者會(huì)產(chǎn)生一種痛苦的、具有損害性的過分關(guān)注觀念，那就是他們對(duì)自己的外貌存在著知覺缺陷。BDD患者會(huì)沉迷于一種認(rèn)為自己的外表一定出現(xiàn)了什么問題的信念。他們會(huì)把自己描述成丑陋的、毫無魅力的和不正常的，甚至是丑陋的、可怕的、變形的。這種過分關(guān)注觀念使他們頻繁的關(guān)注自己臉部和頭部，甚至是皮膚，例如粉刺、疤痕、膚色，線條及皺紋等，還有頭發(fā)，比如頭發(fā)過少或過多、體毛過少等，也或者他們關(guān)注自己的鼻子的大小和形狀。無論如何，BDD患者討厭自己身上的任何部分。
BDD患者認(rèn)為他們每天至少會(huì)關(guān)注自己的外表缺陷一個(gè)小時(shí)，有時(shí)典型的會(huì)一天數(shù)個(gè)小時(shí)。當(dāng)別人說人們看起來很好的時(shí)候，BDD患者會(huì)覺得很難相信這些安慰的話。
這些對(duì)外表的過度關(guān)注會(huì)給日常生活造成顯著的情緒苦惱或問題。例如，對(duì)外表的過度擔(dān)憂會(huì)造成患者的低自尊、對(duì)家人和朋友的回避以及給學(xué)校學(xué)習(xí)和工作造成困難。他們經(jīng)常感到焦慮不安、情緒低落，甚至想過自殺。一些人經(jīng)歷過這種可調(diào)節(jié)的苦惱，盡管不能實(shí)現(xiàn)他們應(yīng)該有的潛能，但能夠恢復(fù)的很好。而還有一些人則認(rèn)為這些疾病毀了他們的人生。
BDD是一種公認(rèn)的非常嚴(yán)重的心理疾病。這不是說空話，認(rèn)識(shí)BDD的癥狀并找到合適的治療方法已顯得尤為重要。
認(rèn)識(shí)BDD：一般情況下過分關(guān)注的外表及行為
BDD患者能全神貫注于身體的任一部分。
一般情況下過分關(guān)注的身體部位有如下：
皮膚、胃、體格、臀部
頭發(fā)、眼睛、髖關(guān)節(jié)、下巴
體重、牙齒、臉型及大小
常見伴隨癥狀
1.常試圖用衣服、化妝、帽子、太陽鏡或其他遮蓋物去遮掩他們知覺到的外表缺陷；
2.頻繁檢查或逃避鏡子或其他能映出其容貌的東西；
3.與其他任何人進(jìn)行容貌的比較；
4.頻繁的更換衣服；
5.過分打扮，例如過分清洗皮膚、更換發(fā)型、化妝或者剃須；
6.用針等挑皮膚；
7.要求他人進(jìn)行說他們的外表沒有問題等類似保證
8.運(yùn)動(dòng)過度
9.節(jié)食
BDD可用的有效治療方法
令人欣慰的是已經(jīng)出現(xiàn)了BDD有效的治療方法。BDD不是虛無的，而是一種真正的可以通過正確的治療痊愈的醫(yī)學(xué)心理疾病。
有一種特殊的藥物叫做選擇性血清胺再攝取抑制劑（也簡(jiǎn)稱SRIs or SSRIs）對(duì)治療BDD非常有幫助。使用它們后不會(huì)成癮并且耐受性良好。還有一種特定的治療方法叫認(rèn)知行為治療(簡(jiǎn)稱CBT)對(duì)BDD的治療也很有效。這兩種治療方法常常能減輕患者對(duì)外表的過分關(guān)注和強(qiáng)迫行為（如反復(fù)使用鏡子檢查），還能減輕情緒困擾和痛苦，改善BDD患者的抑郁狀態(tài)。它們也能幫助BDD患者對(duì)他們的外貌感覺更好，行為功能更好，從而擁有幸福、更富有成效的人生。BDD患者有了真正的希望和福音！
癥狀
本病可以逐步起病或者突然起病.雖然癥狀的嚴(yán)重程度可以不同,但整個(gè)病程幾乎沒有間隙期.
關(guān)注的問題最多在臉部或頭部,也可以是身體的任何部位或幾個(gè)部位,或者從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位.病人會(huì)注意頭發(fā)稀疏,粉刺,皺紋,瘢痕,血管痣,膚色,體毛過多或身體某一部位的形態(tài),鼻子,眼睛,耳朵,嘴巴,乳房或臀部形態(tài).對(duì)體像的不滿一般針對(duì)某一部位,也可以是模糊不清.一些具有運(yùn)動(dòng)員身材的男病人會(huì)認(rèn)為自己太瘦弱,進(jìn)而強(qiáng)迫鍛煉以增加體重和肌肉.
多數(shù)病人難以控制他們的先占觀念,成天想著自己的外表缺陷.他們或常常照鏡子,或回避照鏡子,或者上述兩種行為交替.有些病人竭力掩飾缺陷,如留胡須以掩蓋瘢痕或用帽子掩蓋稀疏的頭發(fā).許多病人悄悄地去醫(yī)院,接受藥物治療或牙科,外科矯正手術(shù),而這反過來又加重他們的先占觀念.
由于病人的過于敏感,他們不在公眾場(chǎng)合露面,包括不去工作,不參加社交活動(dòng).有些病人只在晚上出門,或干脆足不出戶.這些行為導(dǎo)致他們與社會(huì)孤立.本病所致的痛苦和各種功能障礙使病人反復(fù)住院和自殺.
診斷和治療
由于病人不愿意暴露癥狀,所以病情可能被長(zhǎng)期忽視.本病和一般的人們注重外表是有區(qū)別的,它耗費(fèi)大量時(shí)間,給病人帶來巨大痛苦,造成功能障礙.
只有在排除了先占觀念不能由其他的精神疾病解釋后,才能作出體像障礙的診斷.如果病人只是關(guān)心體形,可能是神經(jīng)性厭食癥；如果只是關(guān)心性別,則可能診斷性身份識(shí)別障礙.而在重癥抑郁發(fā)作期,可出現(xiàn)與情緒相關(guān)的對(duì)外表的不滿.
有關(guān)療效的研究很少.有研究顯示選擇性5-羥色胺回收抑制劑,如氯丙咪嗪,氟西汀可能會(huì)有效.
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