A+醫(yī)學(xué)百科 >> 躁狂

躁狂：狂亂不安，手足躁擾，是神志失常的一種證侯。

目錄 1 躁狂的原因 2 躁狂的診斷 3 躁狂的鑒別診斷 4 躁狂的治療和預(yù)防方法 5 參看

躁狂的原因

多因肝經(jīng)熱盛;或痰火上擾;陽明熱盛，熱擾心神;或穢濁上干;血蓄下焦，瘀熱上沖等所致?；蛘呋加?a href="/w/%E8%BA%81%E7%8B%82%E7%97%87" title="躁狂癥">躁狂癥。

躁狂的診斷

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動性興奮。以心境顯著而持久的改變——心境高揚(yáng)為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。該病發(fā)作表現(xiàn)為躁狂相，其含義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發(fā)生意識障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神病性癥狀。

躁狂的鑒別診斷

1、精神分裂癥青春型

臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。

2、中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。

根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。

3、腦器質(zhì)性精神病

如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。

4、軀體疾病所致的精神障礙

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動性興奮。以心境顯著而持久的改變——心境高揚(yáng)為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。該病發(fā)作表現(xiàn)為躁狂相，其含義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發(fā)生意識障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神病性癥狀。

躁狂的治療和預(yù)防方法

藥物治療

1、抗精神病藥治療：

適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

2、鋰鹽治療

常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳?a href="/w/%E8%A1%80%E8%8D%AF%E6%B5%93%E5%BA%A6" title="血藥濃度">血藥濃度進(jìn)行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天(平均7～8)開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。

躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會反復(fù)發(fā)作。鋰鹽對預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應(yīng)維持在0.4～1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間，維持治療應(yīng)堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過一年者不必用維持治療，在有復(fù)發(fā)跡象時重新治療。

參看

• 情感性心境障礙
• 分裂情感性障礙
• 情感障礙
• 阿爾采末病
• 甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的精神障礙
• 分裂情感性精神病
• 躁狂癥
• 譫妄
• 軀體疾病伴發(fā)的精神障礙
• 臟躁
• 癲狂病
• 染色體異常伴發(fā)的精神障礙
• 性功能異常伴發(fā)的精神障礙
• 腎上腺皮質(zhì)功能異常伴發(fā)的精神障礙
• 腦垂體功能異常伴發(fā)的精神障礙
• 甲狀旁腺功能異常伴發(fā)的精神障礙
• 腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙
• 其它癥狀

疾病百科 - 國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類第十版 精神及行為障礙（F00-F98） 器質(zhì)性/癥狀性 精神障礙 失智癥 (阿茲海默病、血管性癡呆、皮克氏病、克雅二氏病、亨丁頓舞蹈癥、帕金森氏癥、愛滋病癡呆綜合癥、額顳葉失智癥、逃逸型失智癥、日落綜合征) · 譫妄 · 腦震蕩后遺癥 · 器質(zhì)性腦病綜合癥 精神活性物質(zhì) 引起的精神障礙 酒精 (酒精中毒、酗酒、酒精依賴、酒精中毒性幻覺癥、酒精戒斷、震顛性譫妄、科爾薩科夫綜合癥、酒精濫用) · 鴉片 (阿片過量、鴉片依賴) · 鎮(zhèn)靜劑/催眠藥(苯重氮基鹽過量、苯重氮基鹽藥物依賴、苯重氮基鹽停藥反應(yīng)) · 可卡因 (可卡因依賴) · 其他(中毒/藥物過量、藥物上癮、物理性依賴、反彈效應(yīng)、停藥反應(yīng)) 精神分裂 與妄想性障礙 思覺失調(diào) (分裂情感性障礙、精神分裂癥樣障礙、短暫應(yīng)急性障礙) · 精神分裂癥 (偏狂型、青春型、緊張型、混合型、錯亂型、殘余型、單純型、妄想癥、二聯(lián)性精神病) 心境障礙 躁狂 · 雙相型障礙 (雙相I型障礙、雙相II型障礙、循環(huán)性精神病) · 抑郁性障礙 (重性抑郁障礙、心境惡劣障礙、季節(jié)性情緒失調(diào)、非典型抑郁障礙) 神經(jīng)官能障礙、 應(yīng)激相關(guān)的以及 軀體形式的障礙 焦慮性障礙 適應(yīng)性障礙 恐懼癥 廣場恐怖癥 · 社交焦慮癥/社交恐懼癥 (恐見人癥) · 特殊恐懼癥 (幽閉恐懼癥、蜘蛛恐懼癥) 其他 驚恐障礙/恐慌發(fā)作 · 廣泛性焦慮障礙 · 依存癥  · 強(qiáng)迫癥 · 壓力 (急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后心理壓力緊張綜合癥) 軀體形式障礙 軀體失調(diào)障礙 · 軀體變形障礙 · 疑病癥 · 疾病恐怖癥 · 神經(jīng)性循環(huán)衰弱癥 · 精神性疼痛 · 轉(zhuǎn)化障礙 (甘塞爾綜合征、咽球癥) · 神經(jīng)衰弱癥 解離性障礙 解離性人格疾患 · 心因性失憶癥 生理紊亂及軀體 相關(guān)的行為障礙 進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食癥 · 暴食癥 · 反芻綜合征 睡眠障礙 嗜睡癥、失眠癥 · 異常睡眠 (快速眼動期睡眠行為障礙、夜驚) · 噩夢 性功能障礙 勃起功能障礙 · 早泄 · 陰道痙攣 · 性交疼痛 · 性欲亢進(jìn) · 女性性喚起障礙 產(chǎn)后精神障礙 產(chǎn)后抑郁癥 · 產(chǎn)后綜合征 成人人格 及行為障礙 人格障礙 (類精神分裂型、分裂型、反社會型、妄想型、戲劇型、邊緣型、自戀型) · 沖動控制障礙 (盜竊癖、拔毛癖、縱火癖) · 做作性障礙 (孟喬森綜合征) · 性別認(rèn)同障礙 · 性偏好障礙 (窺陰癖、戀物癖) 幼年時期引發(fā)的 人格及行為障礙 智能障礙 X染色體連鎖精神發(fā)育遲滯 發(fā)展障礙 特殊性 語言障礙 (表達(dá)型語言障礙、失語癥、表達(dá)型失語癥、感覺性失語癥、年齡依賴性癲癇綜合征、口齒不清) · 學(xué)習(xí)障礙(閱讀障礙、書寫障礙、古斯曼綜合征) · 運(yùn)動機(jī)能障礙 (發(fā)育性運(yùn)用障礙) 廣泛性 自閉癥 · 蕾特氏癥 · 亞斯伯格癥候群 品行及情感障礙 多動障礙 · 品行障礙 (對立違抗性障礙) · 情感障礙 (分離性焦慮障礙) · 社會功能 (選擇性緘默癥、反應(yīng)性童年依戀障礙、脫抑制性童年依戀障礙) · 抽動障礙 (妥瑞癥) · 言語障礙(口吃、語言錯亂) · 刻板運(yùn)動障礙

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