津液失常
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津液失常(disturbance of Body Fluids)，津液的生成、輸布、排泄所發(fā)生的紊亂或障礙現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為津液的虧損不足和輸布排泄障礙的病理變化。人體的津液代謝必須保持平衡，即進(jìn)入體內(nèi)的水液和排出體外的水液在數(shù)量上應(yīng)保持相對的平衡。津液代謝是由多個臟腑協(xié)同來完成的。在津液的生成、輸布和排泄過程中，離不開氣的氣化功能和升降出入運(yùn)動。氣化功能健旺，津液的生成、輸布和排泄才能正常；升降出入運(yùn)動正常，津液在體內(nèi)的升降環(huán)流才能協(xié)調(diào)，津液的吸收和排泄才能維持相對的平衡。在人體津液代謝中，肺、脾、腎、膀胱、三焦及肝等臟腑的生理功能起著重要的作用，其中尤以肺的宣發(fā)肅降、脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，以及腎的蒸騰氣化，對于津液的清濁升降運(yùn)動起著主導(dǎo)作用。
津液代謝失常主要表現(xiàn)為津液虧損不足和津液的輸布、排泄障礙兩個方面。
津液虧損不足
津液在數(shù)量上的耗傷虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外而孔竅皮毛失其濡潤滋養(yǎng)，產(chǎn)生一系列干燥失潤的病理狀態(tài)。多由燥熱之邪灼傷津液，或大汗、失血、吐瀉、多尿，或過用誤用辛燥之劑耗傷津液所致。津和液在性狀、分布和生理功能等方面有所不同。津較清稀，流動性較大，內(nèi)可充盈血脈，潤澤臟腑，外可達(dá)于皮毛孔竅，易于耗散也易于補(bǔ)充。液較稠厚，流動性較小，以濡養(yǎng)臟腑，充養(yǎng)骨髓、腦髓、脊髓，滑利關(guān)節(jié)為主，一般不易損耗，一旦虧損則不易于迅速補(bǔ)充。津液不足臨床可見多種癥狀。如口唇肌膚津液不足，則見咽干唇焦而口渴，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，甚則目陷、螺癟而脈細(xì)。汗孔化源不足，則汗少或無汗，小便短少。筋骨失養(yǎng)可見轉(zhuǎn)筋攣急。
津液的輸布和排泄障礙
在津液代謝過程中，津液不能正常輸布和排泄，從而導(dǎo)致津液停滯于體內(nèi)的病理變化。津液的輸布障礙，是指津液得不到正常輸布，在體內(nèi)環(huán)流遲緩，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，因而津液不化，水濕內(nèi)生，釀痰成飲。其形成原因有肺失宣發(fā)和肅降功能，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸功能減退，肝失疏泄功能，三焦水道不利等。津液的排泄障礙，主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液貯留，溢于肌膚成為水腫。津液化為汗液，主要是肺的宣發(fā)在起作用；津液化為尿液，主要是肺的肅降和腎的氣化在發(fā)揮作用，故肺腎功能減退，則可導(dǎo)致水腫。津液的輸布與排泄障礙，可產(chǎn)生內(nèi)生水濕、痰飲凝聚、水液潴留等多種病變。內(nèi)生水濕可見胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，口膩不渴，腹瀉便溏，面黃膚腫等癥。痰飲凝聚可見多種痰證或飲證，如痰阻于心、肺、胃、經(jīng)絡(luò)、筋骨、頭部和咽喉等不同部位有不同癥狀，飲停聚的部位不同而有痰飲、懸飲、溢飲和支飲等不同名稱。水液潴留可見水腫或腹水。
津液與氣血關(guān)系極為密切，津液與氣血關(guān)系失調(diào)，可出現(xiàn)津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀等病理變化。津停氣阻，主要指津液代謝失常，水液潴留，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥；水飲凌心，可見心悸心痛；飲停中焦，可見頭昏困倦，脘腹脹滿，納呆，惡心嘔吐；飲停四肢，可見肢體沉重脹滿等癥。氣隨液脫，主要指津液丟失過多，氣失其依附而隨津液外泄暴脫亡失的病理狀態(tài)。多由于高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉，耗傷津液等所致。津枯血燥，主要指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。津液是血液的重要組成部分，津枯必然引起血燥，可出現(xiàn)心煩，鼻燥咽干，或五心煩熱，口渴喜飲，消瘦，尿短赤，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。津虧血瘀，主要是指津液虧損，血行瘀滯不暢的病理狀態(tài)，多由高熱、燒傷、吐瀉、大汗出等因素所引起。其臨床表現(xiàn)，除可見津液不足癥狀外，則應(yīng)兼見舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，甚則皮膚出現(xiàn)斑疹等證。
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