三焦辨證
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三焦辨證，溫病辨證方法之一。見《溫病條辨》，指按傳變情況，劃分為上焦、中焦、下焦三個階段，作為辨證施治的提綱。初期屬上焦肺、心包病變。手太陰肺病有發(fā)熱、惡寒、頭痛、汗出而咳等證。手厥陰心包病有神昏譫語，或舌謇肢厥、舌質(zhì)紅絳等證。高熱極期屬中焦脾、胃病變。足陽明胃經(jīng)有發(fā)熱不惡寒、汗出口渴、脈大等證。足太陰脾病有發(fā)熱不揚(yáng)、體痛且重、胸悶嘔惡、苔膩脈緩等證。末期屬下焦肝、腎病變。足少陰腎病有身熱面赤、手足心熱、心煩不寐、唇裂舌燥等證。足厥陰肝病有熱深厥深、心中憺憺、手足蠕動、抽搐等證。
以上焦、中焦、下焦三焦為綱，對溫病過程中的病理變化、證候特點(diǎn)及其傳變規(guī)律進(jìn)行分析和概括，確立治療原則并藉以推測預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創(chuàng)立。側(cè)重于對濕熱病證的辨證。
①上焦病癥。溫病由口鼻而入，鼻通于肺，故溫病開始即出現(xiàn)肺衛(wèi)受邪的癥狀。溫邪犯肺以后，有兩種傳變趨向：一為順傳，病邪由上焦傳入中焦，出現(xiàn)脾胃經(jīng)的證候；另一種為熱入心包證）。上焦病證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后熱甚、脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大，治宜辛涼解表，方用銀翹散、桑菊飲等。
②中焦病癥。溫病順傳到中焦，則見脾胃之證。胃喜潤惡燥，邪入中焦而從燥化，則出現(xiàn)陽明經(jīng)(胃、大腸)的燥熱證候；脾喜燥而惡濕，邪入中焦而從濕化，則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現(xiàn)為陽明燥熱，則面紅目赤、發(fā)熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實；太陰濕熱，則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不饑、身熱不揚(yáng)、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細(xì)而濡數(shù)。中焦病證的治法，陽明燥熱，則通腑泄熱。方用三承氣湯；太陰濕熱，則清熱化濕，方用三仁湯。
③下焦病癥。溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現(xiàn)為身熱面赤、手足心熱甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大；或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽，方用加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯等。
三焦病癥標(biāo)志著溫病病變發(fā)展過程中3個不同階段。其傳變過程，雖然自上而下，但并不是固定不變的。
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