法醫(yī)學(xué)
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(Forensic Medicine):法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問(wèn)題的科學(xué),用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)?! ?/p>
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法醫(yī)學(xué)作用
法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)。法醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用醫(yī)學(xué),又是法學(xué)的一個(gè)分支。
法醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù),因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門(mén)交叉科學(xué)?,F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分:前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ):后者則運(yùn)用法醫(yī)學(xué)的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關(guān)問(wèn)題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題的法律提供依據(jù);另外通過(guò)對(duì)非正常死亡的尸體檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)傳染病,進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及行政處理。
由于司法實(shí)踐給法醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了廣闊的天地,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的成就為法醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了最新技術(shù)手段,原來(lái)單一的法醫(yī)學(xué)逐漸形成多分支學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué),這些學(xué)科包括:法醫(yī)倫理學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)血清學(xué)、法醫(yī)人類(lèi)學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)、法醫(yī)化學(xué)、法醫(yī)放射學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)法學(xué)等?! ?/p>
法醫(yī)學(xué)的歷史
法醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展,與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法的出現(xiàn)、以及醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的進(jìn)步有著密切的關(guān)系。法醫(yī)學(xué)的歷史大體可以分為三個(gè)時(shí)期,即萌芽時(shí)期、形成時(shí)期、發(fā)展和成熟時(shí)期。
萌芽時(shí)期大約在公元前500年到公元10世紀(jì)期間。這時(shí)不僅法已經(jīng)出現(xiàn),而且醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到一定程度的發(fā)展,在處理人命案件時(shí),執(zhí)法人已知征求醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)處理案件。
如中國(guó)先秦時(shí)期就有了損傷檢驗(yàn),《禮記.月令》中記載“孟秋之月,……命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷,決獄訟,必端平”。在已發(fā)掘的秦墓竹簡(jiǎn)中,亦有他殺、殺嬰、自縊、外傷性流產(chǎn)等檢驗(yàn)案例的記載。戰(zhàn)國(guó)末期還有“令史”專(zhuān)門(mén)從事尸體檢驗(yàn)和活體檢驗(yàn)。
歐洲古代法醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻緩慢得多,僅有個(gè)別案例的傳聞,如公元前100~44年凱撒大帝被殺:身上有23處創(chuàng)傷,檢驗(yàn)確定貫穿胸部第一、二肋間的是致命傷。
形成時(shí)期約為公元11~19世紀(jì),這時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步的發(fā)展,法制趨向健全,案件的鑒定有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生參與,開(kāi)始有較系統(tǒng)的法醫(yī)著作出現(xiàn)。
這時(shí)期最有代表性的著作是中國(guó)南宋理宗淳祜七年(1247)湖南提點(diǎn)刑獄宋慈編著的《洗冤集錄》五卷。內(nèi)容包括:檢驗(yàn)總說(shuō)、疑難雜說(shuō)、初檢、復(fù)檢、驗(yàn)尸、四時(shí)變動(dòng)、驗(yàn)骨、自縊,溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、服毒及其他各種死共53項(xiàng)。這是世界上最早的一部系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作,曾被譯成多種文字在許多國(guó)家出版。
中世紀(jì)的歐洲,以法國(guó)、德國(guó)和意大利的法醫(yī)學(xué)發(fā)展較快。1562年法國(guó)外科醫(yī)師帕雷對(duì)升汞中毒作了第一例解剖,1575年他在《外科手術(shù)學(xué)》一書(shū)中,闡述了機(jī)械性窒息、殺嬰、電擊死處女鑒定等方法;1598年意大利醫(yī)師菲德利斯發(fā)表《醫(yī)生關(guān)系論》一書(shū),這是歐洲第一部法醫(yī)學(xué)著作。
1642年,德國(guó)萊比錫大學(xué)首先開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)講座;1782年,柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學(xué)雜志,從此法醫(yī)科學(xué)初步形成它自己獨(dú)立的體系。
發(fā)展和成熟時(shí)期 工業(yè)革命給科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,開(kāi)辟了廣闊的前景。18世紀(jì)以前的法醫(yī)學(xué)主要靠肉眼觀察活體、尸體現(xiàn)象,所得到的是直觀的、淺顯的結(jié)論,19世紀(jì)后則由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學(xué)分析方法的應(yīng)用,法醫(yī)學(xué)的研究工作得到深入發(fā)展。
這個(gè)時(shí)期法國(guó)著名法醫(yī)學(xué)者奧爾菲拉著有《論毒物》,俄國(guó)奈丁應(yīng)用顯微鏡研究自縊與勒死的頸部索溝,以判斷究系生前抑或死后形成。
1899年,西方近代法醫(yī)學(xué)開(kāi)始傳入中國(guó);1915年北京和浙江醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校開(kāi)設(shè)法醫(yī)課;1930年國(guó)立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立法醫(yī)教研究。1932年在上海建立法醫(yī)研究所并出版《法醫(yī)月刊》。
20世紀(jì)以來(lái),經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然科學(xué)的突飛猛進(jìn)大大促進(jìn)了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代分析儀器的運(yùn)用和新檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用,標(biāo)志著現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系的形成。
法醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象
法醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象包括人(活體、尸體)和物。
活體檢驗(yàn)包括檢查被害人和被告人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)內(nèi)容、有損傷程度、勞動(dòng)能力的鑒定;有關(guān)性犯罪、性功能、妊娠、墮胎的鑒定;個(gè)人識(shí)別檢查、親子鑒定;詐病、造作病(自殘)的檢查和診斷;司法精神病檢查和診斷、精神狀態(tài)和責(zé)任能力的鑒定;疾患(含外傷和疾病,職業(yè)性和公害引起的疾患);年齡鑒定(犯罪年齡的確定);酩酊檢查(酒后肇事);毒品注射痕檢查(興奮劑和麻醉劑注射)等。
死體檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)研究的最重要對(duì)象,主要檢查目的是判明死亡原因、推斷死亡時(shí)間、確定損傷部位、形狀和程度,鑒別生前傷和死后傷,以及受傷時(shí)間、傷后行為能力、推斷致傷兇器、分析作案方式確定死亡性質(zhì)(自殺、他殺、災(zāi)害)、有無(wú)中毒和疾病體貌特征檢查。
法醫(yī)學(xué)尸體檢查包括尸表檢查和尸體剖驗(yàn)。屬下列情況之一者應(yīng)進(jìn)行法醫(yī)解剖:涉及刑事案,必須經(jīng)過(guò)尸體解剖才能判明死因的尸體和無(wú)名尸體,需查明死因及性質(zhì)者;急死或突然死亡,有他殺或自殺嫌疑者;因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡,涉及法律問(wèn)題的尸體。
剖驗(yàn)要求全面系統(tǒng),并應(yīng)留取足夠檢材作組織切片、毒物分析和細(xì)菌學(xué)檢查。一般應(yīng)在一定期限內(nèi)向委托單位發(fā)出尸體剖驗(yàn)報(bào)告。
物體檢驗(yàn)包括人體的一部分(骨片、毛發(fā)、組織塊、血痕等);人的分泌物、排泄物(精液、尿、汗液、糞便等及其斑跡);人體表面復(fù)制物(指紋、足跡);人體附著物(化妝品、垢、塵土);兇器與衣著;剩余食物飲料、藥品、嘔吐物、胃內(nèi)容物等。
涉及人身傷亡的犯罪現(xiàn)場(chǎng)、災(zāi)害、事故現(xiàn)場(chǎng)也是法醫(yī)研究的重要對(duì)象。法醫(yī)鑒定人會(huì)同偵查人員及時(shí)趕赴命案現(xiàn)場(chǎng),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、檢驗(yàn)尸體外表、發(fā)現(xiàn)并提取犯罪證據(jù),這稱(chēng)為法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)勘查。法醫(yī)研究現(xiàn)場(chǎng)是為了查明死亡原因、判斷死亡時(shí)間,了解死亡過(guò)程和致死手段和方法,推斷致傷或致死工具,提取法醫(yī)物證。
對(duì)案件具有證明意義的文字、圖表資料均稱(chēng)書(shū)證。包括病歷、診療意見(jiàn)書(shū)、死殺診斷書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄、尸體剖驗(yàn)報(bào)告物證檢驗(yàn)報(bào)告書(shū),訪問(wèn)調(diào)查材料、法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)等。法醫(yī)鑒定人對(duì)書(shū)證進(jìn)行審查,并按司法機(jī)關(guān)的要求,作出相應(yīng)的結(jié)論,對(duì)于書(shū)證材料不足的,可要求補(bǔ)充材料?! ?/p>
法醫(yī)學(xué)的研究方法
法醫(yī)學(xué)的研究方法有醫(yī)學(xué)的、生物學(xué)的、化學(xué)的和物理學(xué)的四類(lèi)。
醫(yī)學(xué)的研究方法最主要的是尸體剖驗(yàn)。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材制作組織切片,并染色進(jìn)行顯微鏡下檢查和組織化學(xué)檢查。為研究超微結(jié)構(gòu)和測(cè)定微量金屆含量還可應(yīng)用電子顯微鏡觀察和微區(qū)分析。
此外,還可根據(jù)需要提取相應(yīng)檢材作化學(xué)和生物學(xué)檢查。其次是臨床醫(yī)學(xué)檢查,應(yīng)用臨床知識(shí)對(duì)活體進(jìn)行診察,確定活體的生理、病理狀態(tài),解決醫(yī)療事故中的醫(yī)療責(zé)任以及傳染病、中毒、公害的防治問(wèn)題等。
化學(xué)的研究方法包括應(yīng)用化學(xué)分析方法對(duì)毒物進(jìn)行定性和定量,對(duì)排泄物、嘔吐物進(jìn)行毒物檢驗(yàn),用化學(xué)反應(yīng)方法確定是否有血跡,以及用生物化學(xué)方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術(shù)),以進(jìn)行個(gè)體識(shí)別等。
生物學(xué)的研究方法,如采用免疫血清學(xué)鑒別個(gè)體和動(dòng)物的血、精斑、其他體液斑、分泌物、骨、毛發(fā)的種屬和血型;采用微生物學(xué)理論和技術(shù),對(duì)有關(guān)檢材進(jìn)行細(xì)菌和病毒檢查等;采用動(dòng)物試驗(yàn)方法進(jìn)行中毒病理學(xué)、機(jī)械性損傷、其他物理性損傷、機(jī)械性窒息的模擬試驗(yàn);應(yīng)用人類(lèi)學(xué)知識(shí)對(duì)無(wú)名尸體進(jìn)行年齡、性別、種族特征的研究。
物理學(xué)的研究方法是指采用物理儀器測(cè)定皮膚、骨骼的強(qiáng)度,進(jìn)行損傷模擬試驗(yàn);采用 X射線技術(shù)進(jìn)行損傷、身體異物和骨骼年齡的推斷;采用氣相色譜儀,紫外、紅光分光光度儀、質(zhì)譜儀、磁共振技術(shù)、中子活化技術(shù)等對(duì)毒物和藥物進(jìn)行定性和定量分析;用光譜分析、電泳技術(shù)、顯微鏡技術(shù)進(jìn)行法醫(yī)物證的檢驗(yàn)等?! ?/p>
法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容
法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容主要有:
死亡與尸體現(xiàn)象。討論死亡概念、死亡過(guò)程和死亡分類(lèi);研究死亡診斷標(biāo)準(zhǔn);鑒別真死和假死;研究死后尸體在內(nèi)外因素作用下發(fā)生的一系列變化,包括早期尸體現(xiàn)象(肌肉弛緩、尸冷、局部干燥、尸僵、尸斑、組織自溶)、晚期尸體現(xiàn)象(尸體腐敗、干尸、尸蠟、泥炭鞣尸、霉尸、白骨化)以及昆蟲(chóng)等動(dòng)物對(duì)尸體的毀壞;推斷死亡時(shí)間等。
各種機(jī)械性窒息的發(fā)生機(jī)制、征象、后果和檢驗(yàn)方法。如對(duì)縊死、勒死、扼死、悶死、壓迫胸腹部所致的窒息死、異物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死進(jìn)行鑒別;研究各種機(jī)械性窒息的作案方式。
機(jī)械性損傷的分類(lèi)、形成機(jī)制。討論鈍器、銳器、火器損傷的基本形態(tài)、損傷后果、 致死原因;闡述各種徒手傷、器械傷墜落傷、交通工具所致?lián)p傷、咬傷、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)以及槍彈創(chuàng)和爆炸傷的特點(diǎn)和鑒定要點(diǎn);鑒別生前傷與死后傷;推斷致傷物;判斷打擊次數(shù)、打擊順序和方向;推斷傷后經(jīng)過(guò)時(shí)間;確定損傷性質(zhì)(他殺、自殺意外事故、災(zāi)害事故)。
高溫、低溫、電流或其他物理因素所致的損傷和死亡。討論燒死、燙死、凍死、電擊傷、雷擊傷的機(jī)制和征象,鑒別生前燒傷(死)與死后焚燒。
各種毒物的性狀、毒理作用,毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑和代謝過(guò)程,中毒癥狀,病理改變。中毒量和致死量,毒物檢驗(yàn)方法和預(yù)防措施。
各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡。
性功能的生理和病理狀態(tài)。討論強(qiáng)奸、猥褻、性變態(tài)行為的作案方法和手段,及人身檢查和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。研究妊娠和分娩,確定受精時(shí)間和妊娠期間。研究墮胎、殺嬰的方法,后果和法律責(zé)任。
各種人體組織、體掖、分泌物、排泄物及其斑跡的種屬、紅細(xì)胞型、白細(xì)胞型、血清型、酶型以及遺傳基因紋(DNA指紋)、基因頻率分布的理論和檢驗(yàn)方法;出血部位、出血量和出血時(shí)間;親子鑒定的理論和方法。
法醫(yī)人類(lèi)學(xué)的個(gè)人識(shí)別。根據(jù)骨骼、牙齒、毛發(fā)推斷人種、性別年齡、身高、職業(yè)特點(diǎn)、面貌特征,確定無(wú)名尸及碎尸的身源;研究如何根據(jù)顱骨復(fù)原生前面貌,以及將顱骨與嫌疑人相片重合以確定是否同一個(gè)人等。
他殺、自殺他殺偽裝自殺、自殺偽裝他殺的特點(diǎn)和規(guī)律。研究自傷他傷的規(guī)律和損傷程度鑒定;研究詐病(假裝或夸大病情)、造作病(或自殘)的特點(diǎn)和規(guī)律以及檢驗(yàn)和鑒定方法。
醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責(zé)任。分清醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)負(fù)的責(zé)任,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
法醫(yī)學(xué)的尸體檢驗(yàn)方法和步驟研究。研究無(wú)名尸體檢驗(yàn)、碎尸檢驗(yàn)、重大災(zāi)害事故尸體檢驗(yàn)、挖掘尸體檢驗(yàn)的特殊方法和技術(shù)。
活體檢驗(yàn)的各種方法和技術(shù),確定相應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
涉及法律的其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題。如研究違法或犯罪行為與精神病態(tài)的關(guān)系,精神病人違法或犯罪后的責(zé)任能力鑒定等等。
自宋慈《洗冤集錄》的發(fā)表,距今已有700多年歷史,這以后法醫(yī)學(xué)由原來(lái)的單一學(xué)科發(fā)展到門(mén)類(lèi)齊全的多科性應(yīng)用科學(xué),其研究方法和檢測(cè)手段更趨現(xiàn)代化。但是,隨著法制的健全、公安、司法實(shí)踐不斷給法醫(yī)學(xué)提出新的課題,法醫(yī)學(xué)本身也存在不少有待解決的問(wèn)題。
這方面的問(wèn)題主要有:精確、可靠地確定死亡時(shí)間和傷后經(jīng)過(guò)時(shí)間的技術(shù);簡(jiǎn)易、科學(xué)、實(shí)用的生前與死后傷鑒定方法;死亡標(biāo)準(zhǔn)、臟器移植與法律的關(guān)系;法律倫理學(xué)方面的問(wèn)題,如現(xiàn)代生殖技術(shù)(人工受精、試管嬰兒)帶來(lái)的法律問(wèn)題,性轉(zhuǎn)換術(shù)、生物醫(yī)學(xué)的人體實(shí)驗(yàn)與法律問(wèn)題;可靠的個(gè)人識(shí)別方法、完善的遺傳基因、指紋的鑒定技術(shù);猝死的機(jī)制和有效的診斷方法等。
親子鑒定 隨著DNA技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,DNA標(biāo)志系統(tǒng)的檢測(cè)將成為破案的重要手段和途徑。此方法作為親子鑒定已經(jīng)是非常成熟的,也是國(guó)際上公認(rèn)的最好的一種方法?! ?/p>
法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
學(xué)科:醫(yī)學(xué)
門(mén)類(lèi):法醫(yī)學(xué)類(lèi)
專(zhuān)業(yè)名稱(chēng):法醫(yī)學(xué)
業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo):本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及基本技能,能在公安、政法機(jī)關(guān)及司法鑒定機(jī)構(gòu)從事法醫(yī)學(xué)檢案鑒定工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。
業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求:本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)及法醫(yī)學(xué)的基本理論及基本知識(shí),受到醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)的基本技能訓(xùn)練,具有法醫(yī)學(xué)檢案鑒定的基本能力。
畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力:
1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)以及法醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí);
2.掌握法醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)和案例分析的思維方法;
3.具有法醫(yī)學(xué)檢案和鑒定的初步能力;
4.熟悉與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的我國(guó)的各項(xiàng)法律以及法醫(yī)工作的政策和規(guī)程;
5.了解法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用前景及發(fā)展動(dòng)態(tài);
6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)的基本方法,具有初步的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
主干學(xué)科:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)。
主要課程:法學(xué)理論、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、刑事偵察技術(shù)、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)物證、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)毒物分析。
主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié):臨床實(shí)習(xí)一般安排12周左右;專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)(包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證及法醫(yī)臨床等)校外基地實(shí)習(xí)一般安排12周左右。
修業(yè)年限:五年
授予學(xué)位:醫(yī)學(xué)學(xué)士
法醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋
拖擦傷:(dragging injury):指人體被行駛的車(chē)輛掛住在地面上拖擦所形成的損傷。多表現(xiàn)為軀體一側(cè)大面積、有方向性的擦傷和(或)挫傷。損傷表面常見(jiàn)路面的泥沙附著。
揮鞭樣損傷:(whiplash injury):多見(jiàn)于高速行駛車(chē)輛因突然剎車(chē),或撞擊到相對(duì)靜止的車(chē)輛尾部使其突然減速,車(chē)上的乘客因慣性作用,頭部在很短的時(shí)間內(nèi)過(guò)屈和過(guò)伸,是頸椎和頸髓及腦組織遭受牽拉、扭轉(zhuǎn)斷離及壓迫發(fā)生的損傷,造成頸椎半脫位,頸髓受壓或挫傷。常見(jiàn)第1~2、5~6頸椎骨折或脫位,以及其內(nèi)的頸髓損傷和鄰近軟組織的挫傷出血。
高墜創(chuàng):(injury due to fall from height):因人體由高處墜落碰到地面造成的損傷。又叫墜落傷,外輕內(nèi)重,廣泛而嚴(yán)重,一次外力作用可以形成,除著力處,遠(yuǎn)離部位損傷可更嚴(yán)重,各種損傷并存,可發(fā)生多處骨折,其骨折線表明其作用力的方向一致。
對(duì)沖性顱底骨折(contre coup fracture of base of skull):外力作用于顱骨時(shí),力傳導(dǎo)到遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位,在顱底骨較薄弱處造成骨折,如打擊頭頂部造成顱底薄弱處骨折。
彌漫性軸索損傷:(diffuse axonal injury,DAI):又稱(chēng)彌漫性白質(zhì)損傷。指頭部受到頓器暴力作用后發(fā)生的,主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。其特點(diǎn)為①?gòu)V泛性白質(zhì)變性,小灶性出血,②神經(jīng)軸索回縮球,小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn),③常與其他顱腦損傷合并,死亡率高。
腦挫傷:(cerebral contusion):一種常見(jiàn)的原發(fā)性腦損傷,只由于外力作用形成的軟腦膜完整而腦皮質(zhì)淺層的出血和(或)挫碎。主要因腦組織在外力作用后在顱內(nèi)作直線加速或減速運(yùn)動(dòng),或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),腦表面與顱骨內(nèi)面或顱底碰撞、摩擦而形成。
沖擊傷:(coup injury):指緊靠頭部受打擊或碰撞部位以下的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。多見(jiàn)于頭部加速運(yùn)動(dòng)時(shí),或頭部處于靜止?fàn)顟B(tài)受鈍物打擊或碰撞時(shí)。腦對(duì)沖傷:頭部受外力作用時(shí),著力點(diǎn)的對(duì)側(cè)部位的腦組織發(fā)生損傷,稱(chēng)為對(duì)沖性腦挫傷。對(duì)沖傷多見(jiàn)于跌倒時(shí)頭顱撞擊外界物體而形成,少見(jiàn)于致傷者在受打擊時(shí)形成。
對(duì)沖傷:(contre-coup injury):指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向?qū)?cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。如枕部受打擊或碰撞,額極和顳極腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。一般見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中的頭部受到外力作用后突然做直線減速運(yùn)動(dòng)時(shí)。此類(lèi)在現(xiàn)實(shí)中最多見(jiàn)。
腦震蕩(cerebral concussion):外力使頭部受傷后,即刻引起腦功能障礙,而無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。輕者表現(xiàn)為短暫的昏迷,重者伴有記憶力障礙,多可吱吱能夠恢復(fù),有些可發(fā)生后遺癥??砂榘l(fā)或不伴發(fā)顱骨骨折。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)發(fā)現(xiàn),有逆行性遺忘。
絕對(duì)致命傷(absolutely fatal injury):根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平,在任何條件下,對(duì)任何人多足以直接致死的難以搶救復(fù)蘇的的損傷稱(chēng)絕對(duì)致命傷。屬根本死因,也是直接死因。如頭顱粉碎性損傷,切斷頸部大血管等。
條件致命傷(conditional fatal injury):指在某種不利條件下,損傷或其合并癥才能導(dǎo)致死亡的稱(chēng)條件致命傷。分為個(gè)體條件致命傷和偶然條件致命傷。
陽(yáng)性生活反應(yīng)(positive vital reaction):活體對(duì)損傷的反應(yīng)在機(jī)體全身和局部表現(xiàn)出的可觀測(cè)的組織反應(yīng)。
死亡方式(manner or mode of death):是指暴力死如何實(shí)現(xiàn),可由他人施加或由自己施加暴力,或因某種意外事故造成。分為自殺、他殺、意外。
窒息(asphyxia):人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常,外呼吸、內(nèi)呼吸、血液的運(yùn)輸這三個(gè)環(huán)節(jié)任何一個(gè)過(guò)程發(fā)生障礙,所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧,二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱(chēng)為窒息。
機(jī)械性窒息(mechanical asphyxia):由機(jī)械性暴力作用引起的呼吸障礙,如壓迫頸部胸腹部,阻塞呼吸道等,妨礙了呼吸而發(fā)生的窒息其主要阻礙外呼吸。肋間肌及膈肌運(yùn)動(dòng)受阻等也可引起窒息。
Tardieu氏斑(Tardieu spots):機(jī)械性窒息尸體的內(nèi)臟和粘膜下可見(jiàn)淤點(diǎn)樣出,稱(chēng)之Tardieu氏斑。機(jī)械性窒息死者除在眼球瞼結(jié)膜及頸部受壓部位以上的皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)性出血外,在肺表面,包括肺葉間漿膜下、心膈面及主動(dòng)脈起始部外膜下、甲狀腺、頜下腺、睪丸和嬰兒胸腺被膜下以及腦蛛網(wǎng)膜等處,口腔、咽喉、氣管、胃腸、腎盂、膀胱、子宮外口等處的粘膜均可見(jiàn)出血點(diǎn),此種現(xiàn)象稱(chēng)為T(mén)ardieu斑。為機(jī)械性窒息尸體的內(nèi)部征象。
縊死(hanging):俗稱(chēng)吊死。利用自身全部或部分的體重,使環(huán)繞頸項(xiàng)部的繩索或其他類(lèi)似物壓迫頸項(xiàng)部而引起的死亡稱(chēng)為縊死。三要素:條索狀物件,套壓在頸項(xiàng)部,自身體重下墜。
縊溝(furrow or groove)是縊吊時(shí)繩索壓迫頸部皮膚所形成的溝狀痕跡。它反映了繩索的性質(zhì)、繩套、繩結(jié)、著力點(diǎn)和縊型等問(wèn)題。
羊皮紙樣變(parchment):粗燥質(zhì)硬的縊繩,可摩擦頸部皮膚出現(xiàn)不同程度的表皮剝脫和出血,后逐漸干燥,顏色變?yōu)楹稚?/p>
勒死(strangulation):又稱(chēng)絞死。指以繩索類(lèi)似物纏繞頸項(xiàng)部,借助死者自身重力或他人或以外的機(jī)械力量,使繩索類(lèi)似物勒緊并壓迫頸項(xiàng)部而導(dǎo)致的窒息性死亡。
扼死(manual strangulation):指用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡,又叫掐死。有時(shí)也可見(jiàn)用肘部、前臂或器械壓迫頸部所致的扼死。扼死幾乎均為他殺。
扼痕(throttling mark)其主要是由于指肚及手指末端的指甲卡壓皮膚所致--因此具有圓形或橢圓形及新月形、短線型擦挫傷的特點(diǎn)。
捂死(smothering):又叫閉塞口鼻所致窒息死亡。指以手或其他柔軟物體同時(shí)壓閉口鼻孔,妨礙呼吸運(yùn)動(dòng),影響氣體交換,導(dǎo)致意識(shí)迅速喪失而引起的窒息死亡。屬于典型的單純性缺氧窒息死。
哽死(choking):由于異物阻塞呼吸道,妨礙呼吸交換,而引起的缺氧性窒息死亡,也稱(chēng)噎死。指由于異物從內(nèi)部堵塞上呼吸道所引起的窒息死亡。
溺死(drowning):俗稱(chēng)淹死。指因大量液體進(jìn)入呼吸道,影響氣體交換而引起的死亡。
浸沒(méi)死(death due to submersion or immersion): 干性溺死(dry drowning):為非典型溺死。溺水者為落水后死亡,但尸檢未見(jiàn)呼吸道和肺泡中有較多溺液。死亡機(jī)制可能為落水后因冷水進(jìn)入呼吸道刺激聲門(mén)引起反射性痙攣,發(fā)生急性窒息;或因冷水刺激皮膚、咽喉部及氣管粘膜,引起反射性迷走神經(jīng)抑制作用,導(dǎo)致心跳驟?;虬l(fā)生原發(fā)性休克而死亡。
蕈樣泡沫(mushroom-like froth):溺液刺激呼吸道,粘液分泌增加,同時(shí)劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng),使肺水腫時(shí)的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空氣互相混合攪拌形成口鼻部泡沫性液體。多為細(xì)小均勻的白色泡沫,因富含粘液而較為穩(wěn)定,不易破滅,附著在口鼻孔及其周?chē)?。有時(shí)呈蘑菇狀,稱(chēng)之為蕈狀泡沫。為一種生活反應(yīng),對(duì)確認(rèn)是否為溺死具有一定的意義。
水性肺氣腫(aqueous emphysema)溺水者強(qiáng)烈的死前呼吸運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致溺液、粘液、空氣三者在氣道內(nèi)混合成為泡沫,而吸氣力量大于呼氣力量,使泡沫樣溺液被吸入肺泡而不易呼出,導(dǎo)致大量溺液儲(chǔ)集于肺中,導(dǎo)致水性肺氣腫。兩肺體積膨大,充滿(mǎn)胸腔,可見(jiàn)肋骨的壓痕,邊緣鈍圓。觸之有揉面感,指壓有凹痕,重量增加。切開(kāi)肺可見(jiàn)大量泡沫狀溺液流出。是溺死的重要征象之一。
Paltauf斑:(Paltauf spots):溺死者發(fā)生水性肺氣腫,兩肺可見(jiàn)散在淡紅色出血斑,多見(jiàn)于肺葉之間及肺下葉,系因肺泡壁破裂出血并溶血所致,稱(chēng)之為溺死斑,或Paltauf斑。
硅藻檢驗(yàn):溺液中的小生物(硅藻、水藻以及其他單細(xì)胞或多細(xì)胞生物),經(jīng)肺循環(huán)轉(zhuǎn)入左心,隨體循環(huán)分布全身,因此在心、肺、肝、脾、腎、骨髓、牙髓均能發(fā)現(xiàn)浮游生物。因此在內(nèi)臟器官查見(jiàn)硅藻,對(duì)溺死有重要價(jià)值。
體位性窒息(death from positional asphyxia):指因身體長(zhǎng)時(shí)間限制在某種異常體位,使呼吸運(yùn)動(dòng)和靜脈回流受阻而引起的窒息死亡。應(yīng)排除損傷、電擊、中毒、猝死、疾病等其他可能的死因。
性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行為變態(tài)者在隱蔽處以某種方式使自己產(chǎn)生一定程度的缺氧窒息狀態(tài),體驗(yàn)?zāi)撤N性快感而進(jìn)行的一種變態(tài)的性活動(dòng)。有時(shí)由于所用產(chǎn)生窒息的措施過(guò)度或自我解救的措施失誤,而意外地窒息死亡。
燒傷(burn):由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱(chēng)之為燒傷?;蚍Q(chēng)熱力損傷(thermal injury),是指因熾熱的流體(燙傷,scalds)、固體(接觸燒傷)或火焰(火焰燒傷)而引起的組織細(xì)胞部分或全部毀損性損傷。
燙傷(scald):由高溫液體(eg,沸水、熱油)或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱(chēng)為燙傷。
外眼角皺褶:因火災(zāi)燒死者常反射性緊閉雙目,因而在外眼角形成未被煙霧熏黑的形似蒼白色“鵝爪狀”改變,稱(chēng)為外眼角皺褶。
斗拳姿勢(shì)(pungilistic attitude):全身被炭化時(shí),骨骼肌遇高熱而凝固收縮,稱(chēng)熱強(qiáng)直。由于屈肌強(qiáng)于伸肌,四肢關(guān)節(jié)常成屈曲狀,類(lèi)似拳擊手比賽中的防守狀態(tài)故稱(chēng)為斗拳姿勢(shì)。
假裂創(chuàng)(false spilt):高溫作用下的皮膚組織,水分蒸發(fā),干燥變脆,發(fā)生順皮紋的破裂,形成梭形創(chuàng)口,形態(tài)上類(lèi)似于切創(chuàng)。
熱作用呼吸道綜合征:為燒傷尸體內(nèi)部征象之一。呼吸道損傷所致的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉氣管支氣管炎和支氣管周?chē)?/a>等,統(tǒng)稱(chēng)為熱作用呼吸道綜合征。是生前燒死的確切證據(jù)。
硬腦膜外熱血腫(extradural heat hematoma) 頭部受火焰高溫作用,腦及腦膜受熱、凝固、收縮,與顱骨內(nèi)板分離,形成間隙,由于硬腦膜血管及顱骨板障的血管破裂,流出的血液聚集于該間隙中形成血腫,即硬腦膜外熱血腫。注意與外傷性硬腦膜外血腫相區(qū)別。
凍傷(frostbite):人體局部組織因低溫導(dǎo)致一系列的病理改變。低溫所致體表局部損傷。較長(zhǎng)時(shí)間暴露于溫度較低的環(huán)境中,人體產(chǎn)熱中樞調(diào)節(jié)功能喪失,嚴(yán)重影響物質(zhì)代謝與生理功能等引起的死亡稱(chēng)為凍死。
反常脫衣現(xiàn)象(paradoxical undressing):凍死尸體表征之一。凍死者死前反而脫去衣服、鞋襪,全身裸露,或?qū)⒁路?,暴露胸腹部,或僅穿內(nèi)衣褲,稱(chēng)為反常脫衣現(xiàn)象??赡茉?yàn)?a href="/w/%E4%BD%93%E6%B8%A9" title="體溫">體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹,有幻覺(jué)熱感即“反常熱感覺(jué)”。注意與搶劫或強(qiáng)奸殺人案相鑒別。
維斯涅夫斯基斑:凍死者胃粘膜糜爛,其下有彌漫性斑點(diǎn)狀出血,沿血管排列,呈暗紅、紅褐或深褐色。這種為粘膜下出血斑稱(chēng)為維斯涅夫斯基斑。是凍死尸體有價(jià)值的征象。由于低溫下腹腔神經(jīng)使胃腸血管痙攣、擴(kuò)張、通透性改變,毛細(xì)血管應(yīng)激性出血。
電擊傷(electrical injury):人體與電流接觸引起的損傷。電流通過(guò)人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙。
電流斑(electric mark):又稱(chēng)電流印記,是電流作用于局部接觸皮膚,由于電流的作用所形成的一種特殊皮膚損傷。一般見(jiàn)于電流入口,有時(shí)也可見(jiàn)于電流出口。形成機(jī)理是皮膚的高電阻性,電流在穿透皮膚通過(guò)人體產(chǎn)生高熱及電解作用所致。電流斑常為1~2個(gè),也可多個(gè)。多發(fā)生在電極接觸面較小的情況下。典型的電流斑為圓形或橢圓形,灰白或灰黃色,質(zhì)堅(jiān)硬,口小底大,中央凹陷,形似前火山口狀。外周可有充血環(huán),與周?chē)M織分界清晰。有的電流斑周?chē)梢?jiàn)水泡形成,易破裂,以致表皮松解、起皺或呈片狀剝離。又稱(chēng)電流印記,系電流入口,其形成是由于帶電導(dǎo)體與皮膚接觸,電流通過(guò)完整皮膚時(shí),在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷。
流水樣結(jié)構(gòu)/核流(streaming of nuclear):在光鏡下,電擊傷病變中心上皮基底層細(xì)胞核縱向伸長(zhǎng),或扭曲變形,染色較深,排列緊密,呈柵狀排列,或伸長(zhǎng)似釘插入真皮中。細(xì)胞長(zhǎng)軸與電流方向一致,乃由于電流的極性作用所致。稱(chēng)之為流水樣結(jié)構(gòu)或稱(chēng)核流。
皮膚金屬化(electric metalization of skin)或稱(chēng)金屬異物沉積,系因電極金屬在高溫下熔化、氣化和揮發(fā)沉積于皮膚表面及深部皮下組織而形成。是證明電擊傷和電流入口較特殊的征象。
電燒傷(electric burn) 接觸性電燒傷、電火花燒傷、觸電后易燃物燃燒造成的火焰燒傷。多發(fā)生在接觸高壓電時(shí)。皮膚與高壓電源之間可形成電弧或產(chǎn)生火花,加上衣服燎燃的火焰燒傷同時(shí)起作用,溫度可達(dá)3000~7000℃。電燒傷致使電流斑呈黃色或黃褐色。
電擊紋:高壓電擊時(shí),由于皮下血管擴(kuò)張、麻痹、充血或出血,有的皮膚表面可出現(xiàn)樹(shù)枝狀花紋,稱(chēng)電擊紋。
骨珍珠(ossous pearls):高壓電擊時(shí),骨因遭受電流熱效應(yīng)而發(fā)生壞死,膠原破壞和無(wú)機(jī)物熔化。熔化的特殊產(chǎn)物即所謂骨珍珠。其形態(tài)如珍珠,灰白色,內(nèi)有空腔,躲在受損骨的表面。
雷電擊紋(lightning mark):遭雷電擊者的皮膚上可遺留下紅色或薔薇色樹(shù)枝狀或燕尾服狀斑紋,稱(chēng)雷電擊紋。是雷擊死的特征性變化。此乃局部輕度皮膚燒傷及皮下血管極度擴(kuò)張所致,可伴有血液滲出。雷電擊紋由不同寬度的紅線組成,多位于頸胸部,也可位于肩或脅腹側(cè)或大腿部。褪色或消失迅速。
雷擊綜合征(lightening syndrome):如果受害人不即刻死于雷擊,可能會(huì)產(chǎn)生雷擊綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、外周或腦神經(jīng)功能暫時(shí)障礙、閃電性麻痹、傳導(dǎo)性耳聾及皮膚燒傷等。
猝死(sudden death / sudden and unexpected death):指平時(shí)貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化,而發(fā)生的急驟死亡。由于機(jī)體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外的突然死亡。其特點(diǎn)有三,①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。
即時(shí)死(instantaneous death):癥狀發(fā)作后1分鐘之內(nèi)發(fā)生的死亡。
孤立性心肌炎:又稱(chēng)Fiedler氏心肌炎。是一類(lèi)原因不眠,限于心肌的炎癥性病變。多見(jiàn)于20~50歲的中青年。本病潛在進(jìn)行,突發(fā)心源性休克或阿-斯綜合征而猝死。
脂肪心(fatty heart):系指心外膜下過(guò)多脂肪沉積,并向心肌內(nèi)浸潤(rùn),逐漸取代心肌纖維,故又稱(chēng)心肌脂肪浸潤(rùn)。
青壯年猝死綜合征(sudden manhood death syndrome,SMDS):是一種多見(jiàn)于青壯年,至今原因不明的猝死。其特點(diǎn)為,①死亡多在睡眠或安靜休息時(shí)突然發(fā)生,②死者絕大多數(shù)為20~49歲的青壯年,③絕大多數(shù)為男性④死者生前平素健康,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好,死前多無(wú)明顯誘因⑤死亡迅速,多為即時(shí)死,死前多有呻吟、尖叫或抽搐⑥完整的尸檢和輔檢查不出足以說(shuō)明死因的器質(zhì)性疾病,也無(wú)中毒或暴力死亡原因。
抑制死(death from inhibition):指身體的敏感部位受到對(duì)一般人微不足道的刺激或遭受極度精神刺激后,迅即發(fā)生的心血管活動(dòng)抑制死亡,曾稱(chēng)為生理性死亡,神經(jīng)原性休克等。
嬰兒猝死綜合征(sudden infant death syndrome,SIDS):是一種多見(jiàn)于一歲以?xún)?nèi)嬰兒、意外急死,經(jīng)詳細(xì)尸檢未能找到適當(dāng)死因的猝死。特點(diǎn)為①死者絕大多數(shù)為一歲以?xún)?nèi)的嬰兒90%為6個(gè)月內(nèi),7天-2歲②多為睡眠或安靜狀態(tài)下死亡,故又稱(chēng)為“搖籃死”或“睡床死”③平素看起來(lái)發(fā)育正常和健康,發(fā)育良好,無(wú)前驅(qū)癥狀④死亡過(guò)程迅速⑤時(shí)間常無(wú)特殊改變,僅見(jiàn)內(nèi)臟淤血,肺被膜及心外膜點(diǎn)狀出血。
臨床法醫(yī)學(xué)鑒定:臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門(mén)的委托鑒定要求,運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù),對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢查,再根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款按鑒定事項(xiàng)討論分析,作出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過(guò)程。
補(bǔ)充鑒定:對(duì)于提出新的問(wèn)題或提供新的資料,要求原鑒定人復(fù)驗(yàn)、修正內(nèi)容或補(bǔ)充意見(jiàn)者,稱(chēng)為補(bǔ)充鑒定
重新/再鑒定:如委托機(jī)關(guān)或當(dāng)事人和辯護(hù)人對(duì)鑒定結(jié)論不滿(mǎn)意,或出現(xiàn)意見(jiàn)不同的鑒定結(jié)論時(shí),將原案另行委托他人鑒定者,稱(chēng)作重新鑒定。
聯(lián)合鑒定:在鑒定工作中有時(shí)遇到所鑒定的問(wèn)題涉及面廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、難度大或因用的法律條規(guī)不完善而難于作出準(zhǔn)確結(jié)論時(shí),常聘請(qǐng)有關(guān)臨床專(zhuān)家和其他法醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合鑒定。
重傷(grave bodily injury):是指有危及生命、或者并發(fā)癥危及生命的損傷,損傷造成重要器官的破損或嚴(yán)重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥③直接引起嚴(yán)重后遺癥④引起重要器官?lài)?yán)重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容
輕傷(flesh injury):是指物理化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體,造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙,但不危及生命和造成嚴(yán)重殘廢的損傷,尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。
輕微傷(slight bodily injury):是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙,不足以造成人身健康明顯傷害,恢復(fù)后一般不遺留明顯后遺癥。
勞動(dòng)能力喪失:勞動(dòng)能力是指人類(lèi)進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力,包括腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的總合。勞動(dòng)能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原油勞動(dòng)能力減弱或消失,使機(jī)體與所從事的勞動(dòng)工作之間的不相適應(yīng)。
事故參與度:是指意外事故中死亡、傷殘、后遺癥,若混雜著即存疾病、老化等多種因素等,判定事故參與死亡傷殘、后遺癥等結(jié)果的程度的一種比例關(guān)系指標(biāo),反映了事故與即存疾病等因素間的責(zé)任關(guān)系,用以確定意外事故的民事責(zé)任程度。
詐?。╯imulation):為了達(dá)到某種目的,身體健康的人假裝患有某種疾病。
造作傷(artificial injury):為達(dá)到某種目的,自己或授意他人對(duì)自己身體造成傷害的,或故意夸大、改變?cè)袀椋Q(chēng)為造作傷。
虐待(maltreat,abuse):凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱(chēng)為虐待
毒物(poison / toxicant):是指在特定條件下以較小劑量進(jìn)入人體后能與機(jī)體產(chǎn)生作用,導(dǎo)致機(jī)體器官組織代謝、功能和(或)形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的化學(xué)物質(zhì)。
中毒(poisoning / intoxication):指毒物進(jìn)入體內(nèi)后,發(fā)生毒性作用,使器官組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或其功能遭受損傷而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。
中毒量(toxic dose):能使機(jī)體出現(xiàn)中毒癥狀的毒物最小劑量,稱(chēng)為這種毒物的中毒劑量。
致死量(lethal dose):能使機(jī)體中毒死亡的毒物最小劑量,稱(chēng)為這種毒物的致死量。
中毒血濃度(toxic blood level):指能引起中毒反應(yīng)的這種毒物在中毒者血中的最低濃度。
致死血濃度(fatal blood level):指引起中毒死亡的這種毒物在中毒者血中的最低濃度。
毒品:刑法中規(guī)定以及國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的麻醉品與精神藥物的統(tǒng)稱(chēng),包括阿片、海洛因、嗎啡、大麻、苯丙胺類(lèi)、杜冷丁等。
吸毒:抑制某些人為了變換情緒或誘導(dǎo)欣快感、非法使用明令禁止的毒品,包括麻醉品、興奮劑、致幻劑。
藥物濫用(drug abuse):是指某些人為了改變情緒或誘導(dǎo)欣快感,長(zhǎng)期使用某種藥物超過(guò)了治療的需要,或使用非醫(yī)療用的化學(xué)藥品,從而用藥成癮不能自拔。其范圍廣泛。只為被公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種藥物。
藥物成癮(addiction):是濫用藥物的后果,指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴(lài)狀態(tài),撤去藥物后可引起一些特殊的癥狀即戒斷癥狀。又稱(chēng)藥物依賴(lài)性(drug dependence)。
藥物依賴(lài)性drug dependence是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神及身體狀態(tài),表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫地或定期用藥的行為和其他反應(yīng),為的是要體驗(yàn)藥物的精神效應(yīng),有時(shí)也為了避免由于斷藥所引起的不舒適??梢园l(fā)生或不發(fā)生耐受性。同一人可以對(duì)一種以上的藥物產(chǎn)生依賴(lài)性
生理依賴(lài)性(physiological dependence):由于反復(fù)用藥所造成的一種適應(yīng)狀態(tài),中斷用藥后產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的軀體方面的損害即戒斷綜合征。戒斷綜合征表現(xiàn)為精神和軀體出現(xiàn)一系列特有的癥狀,一般傾向于一種藥物本身效應(yīng)的對(duì)立效應(yīng)。
精神依賴(lài)性(psychological dependence):使人產(chǎn)生一種愉快滿(mǎn)足或欣快的感覺(jué),并在精神上驅(qū)使該用藥者具有一種要周期的或連續(xù)的用藥的欲望,產(chǎn)生強(qiáng)迫的用藥行為。精神依賴(lài)性斷藥后一般不出現(xiàn)機(jī)體戒斷綜合征。
藥物耐受性drug tolerance:機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的一種狀態(tài)。同一劑量,機(jī)體反應(yīng)減弱,藥效降低。為了達(dá)到與原來(lái)相等的反應(yīng)或藥效,必須加大藥物劑量。
親權(quán)鑒定(identification in disputed paternity):是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類(lèi)學(xué)的方法檢測(cè)遺傳標(biāo)記并依據(jù)遺傳學(xué)理論進(jìn)行分析,從而對(duì)被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所做的科學(xué)判定。
遺傳標(biāo)記(genetic marker):具有相對(duì)差異的單位性狀作為標(biāo)志來(lái)識(shí)別攜帶它的個(gè)體、細(xì)胞、染色體,或用以研究細(xì)胞、個(gè)體、家系和群體的遺傳方式稱(chēng)為遺傳標(biāo)記。
血型(blood group):人類(lèi)血液中由遺傳控制的個(gè)體特征,包含了血液中所有成分中的個(gè)體差異,是一個(gè)廣義的血型概念,分紅細(xì)胞血型、血清型、紅細(xì)胞酶型和人類(lèi)白細(xì)胞抗原等。法醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)用的血型還有MN、Rh、P、Lewis、Duffy、Kidd、Kell等。
遺傳多態(tài)性(polymorphism):一個(gè)種內(nèi)互配的群體中存在兩種或兩種以上的基因型,其本質(zhì)是生物體在進(jìn)化的過(guò)程中DNA的核苷酸序列改變的結(jié)果。其等位基因頻率在0.01(?)多態(tài)性的越高……?數(shù)目越多……?越強(qiáng)。
長(zhǎng)度多態(tài)性(length polymorphism):是指在兩條同源染色體上,同源DNA片段的核苷酸排列數(shù)量存在的個(gè)體差異。是由于片段插入、缺失或重復(fù)序列數(shù)目變異所致。
短串聯(lián)重復(fù)序列(short tandem repeats,STR):又稱(chēng)為微衛(wèi)星DNA,重復(fù)單位為2-6bp,重復(fù)次數(shù)10~60多次,基因片段,400bp以下。產(chǎn)生主要是DNA復(fù)制過(guò)程中滑動(dòng),或復(fù)制和修復(fù)時(shí)滑動(dòng)鏈與互補(bǔ)鏈堿基錯(cuò)配,導(dǎo)致一個(gè)或幾個(gè)重復(fù)單位的缺失或插入。目前為主要的技術(shù)手段。STR遺傳符合孟得爾遺傳定律。在染色體上,存在一些串聯(lián)重復(fù)序列,但重復(fù)的次數(shù)可以出現(xiàn)個(gè)體差異,形成片段長(zhǎng)度等位基因,如果串聯(lián)重復(fù)序列的重復(fù)單位僅2-6bp,等位基因片段比較短,就可以稱(chēng)為短串聯(lián)重復(fù)序列。
序列多態(tài)性(sequence polymorphism):是指在特定的基因座上的DNA片段中,出現(xiàn)了堿基變異的等位基因,不同的個(gè)體,不同的等位基因表現(xiàn)出堿基序列的不同,并能按孟得爾遺傳規(guī)律從親代遺傳給子代。堿基錯(cuò)配的結(jié)果—形成堿基序列的變異-構(gòu)成DNA序列多態(tài)性。指特定的基因座。
DNA指紋(DNA fingerprint):是將人類(lèi)基因組DNA用特定的限制性?xún)?nèi)切酶消化后,經(jīng)電泳分離、薩森印跡轉(zhuǎn)移,然后用已知序列小衛(wèi)星DNA探針根據(jù)堿基互補(bǔ)原則與未知基因組DNA雜交,所顯示出的由一系列不等距離、相互間隔的多條電泳帶組成的高度多態(tài)性圖譜。指具有完全個(gè)體特異的DNA多態(tài)性,其個(gè)體識(shí)別能力足以與手指指紋相媲美,因而得名??捎脕?lái)進(jìn)行個(gè)人識(shí)別及親權(quán)鑒定。遺傳符合孟得爾遺傳定律。
限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性:人體基因組DNA經(jīng)過(guò)限制酶消化、電泳分離、印跡轉(zhuǎn)移、分子雜交,然后在一張膠片上顯現(xiàn)出的DNA限制性酶切片段電泳圖譜就如同指紋一樣具有高度的遺傳多態(tài)性,稱(chēng)為限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性。
parentage testing:父權(quán)鑒定。是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類(lèi)學(xué)的方法檢測(cè)遺傳標(biāo)記,并依據(jù)遺傳學(xué)理論進(jìn)行分析,測(cè)試可疑父親與孩子的血緣關(guān)系。
父權(quán)排除概率(excluding probability of paternity, EPP):是指通過(guò)某一個(gè)遺傳標(biāo)記系統(tǒng)的檢測(cè),將不是生父的被控父親排除的概率,即在所有非父被控為生父的男子中,用遺傳標(biāo)記否定父權(quán)有多大的可能性。
父權(quán)否定(exclusion of paternity)被控父親與孩子的遺傳標(biāo)記(genetic marker GM)不符合孟德?tīng)栠z傳規(guī)律時(shí)可否定他們之間的血緣關(guān)系。孩子有某種遺傳標(biāo)記,母親沒(méi)有,則必定來(lái)自生父,若AF沒(méi)有這種遺傳標(biāo)記,則他不是孩子的生父。若AF查出一對(duì)遺傳標(biāo)記,其中之一必須遺傳給他的孩子,如果孩子沒(méi)有這兩種遺傳標(biāo)記中之一,則AF不是孩子的生父。
非父排除率(probability exclusion PE)指通過(guò)某一遺傳標(biāo)記系統(tǒng)的檢測(cè),在被誤控為生父的男子中,能夠排除親生關(guān)系的比例。
父權(quán)相對(duì)機(jī)會(huì)(relative chance of paternity,RCP)又稱(chēng)親子相對(duì)關(guān)系機(jī)會(huì),是以百分比的形式來(lái)表示PI值,比其更以看出親生關(guān)系機(jī)率的大小。不能否定AF位孩子的生父時(shí),其與孩子有親緣關(guān)系的可能性。
父權(quán)指數(shù)(paternity index PI)又稱(chēng)親子關(guān)系系數(shù),是假設(shè)夫提供生父基因成為孩子生父的可能性與隨機(jī)男子提供生父基因成為孩子生父可能性的比值,表示假設(shè)父為孩子生父的機(jī)會(huì)比隨機(jī)男子為孩子生父的機(jī)會(huì)大多少倍,是一項(xiàng)重要的親子關(guān)系系數(shù)。AF(可疑父親)具備必需基因或必需單位型成為孩子生父機(jī)會(huì)的ro值,反映AF為孩子生父的可能性是隨機(jī)男子的多少倍。
結(jié)合珠蛋白(haptoglobin,Hp):是人血清中能與游離血紅蛋白(Hb)結(jié)合的一種a糖蛋白。由三種表現(xiàn)型Hp1-1,Hp2-1,Hp2-2。受控于Hp座位上的對(duì)等位基因Hp1和Hp2呈共顯性遺傳。
個(gè)人識(shí)別(personal identification):是指經(jīng)過(guò)檢測(cè)判定被檢生物學(xué)建材屬于哪個(gè)個(gè)體,或是否與某個(gè)體是同一個(gè)人,是依靠對(duì)生物學(xué)檢材與關(guān)系人遺傳標(biāo)記的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比來(lái)實(shí)現(xiàn)的,遺傳標(biāo)記型別不同排除同一性,相同不能排除同一性,足夠的型別相同則可以肯定同一性。
血痕(bloodstrain):血液在體外干燥后形成的斑跡稱(chēng)為血痕。是最常見(jiàn)的檢材。在兇殺、斗毆、搶劫、盜竊、碎尸、災(zāi)害事故等現(xiàn)場(chǎng)、致傷物、受害人與嫌疑人的衣物上常能發(fā)現(xiàn)血痕。
預(yù)試驗(yàn)(preliminary test):要從大量可疑血痕中篩除不是血痕的檢材。血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過(guò)氧化物酶活性,能使過(guò)氧化氫分解成水和新生態(tài)氧,后者使加入的化學(xué)物質(zhì)氧化成有色物質(zhì)。為篩選試驗(yàn)。預(yù)試驗(yàn)(preliminary test)從大量送檢的可疑檢材中篩除不是需要進(jìn)一步檢驗(yàn)的檢材。特點(diǎn)為:靈敏度高,特異性低,會(huì)直接破壞檢材。
分泌型:如果某一血型物質(zhì)以水溶性形式存在于某個(gè)體的分泌液(汗液、唾液、精液、組織液、乳汁、陰道液、尿液等)中,稱(chēng)該個(gè)體為該血型物質(zhì)的分泌型個(gè)體。非分泌型個(gè)體的血型需用ELISA法檢測(cè)。
確證試驗(yàn)(conclusive test):證明檢材是血痕。檢測(cè)檢材中是否含有血紅蛋白或其衍生物。若為陽(yáng)性結(jié)果,則可以認(rèn)定為血痕。氯化血紅素結(jié)晶試驗(yàn),血色原結(jié)晶試驗(yàn),顯微分光鏡檢查及顯微鏡下查找血細(xì)胞。靈敏度不高;霉菌生長(zhǎng)、細(xì)菌污染、洗滌、日曬后的血痕,確證試驗(yàn)往往呈陰性反應(yīng)。
醫(yī)療糾紛(medical tangle):指醫(yī)患雙方因?qū)υ\療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生得不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生得原因認(rèn)識(shí)不一致而發(fā)生糾紛,并且要求追究責(zé)任和賠償,而向衛(wèi)生行政管理部門(mén)提出處理或向司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)司法訴訟的案件。分為醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故。在事實(shí)真相未查明之前統(tǒng)稱(chēng)位醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療事故(medical malpractice):醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p傷的事故。
LDH-X:乳酸脫氫酶-X。是僅存在于人類(lèi)精子中的乳酸脫氫酶同工酶型,其淀粉凝膠電泳的條帶位于LDH-3和LDH-4之間。據(jù)此可以進(jìn)行精斑的確證試驗(yàn)。
孟買(mǎi)型:最早在印度孟買(mǎi)發(fā)現(xiàn)而得名。這種血型的個(gè)體染色體無(wú)H基因,紅細(xì)胞無(wú)A、B與H 抗原,血清中有抗-A、B 與抗-H抗體。在測(cè)定ABO血型時(shí)應(yīng)與O型相鑒別。
P30:前列腺特異性抗原。是由人類(lèi)前列腺上皮細(xì)胞所分泌,存在于成年男性精液中的一類(lèi)糖蛋白,具有高度的種屬特異性和器官特異性??梢杂脕?lái)進(jìn)行精斑的種屬鑒定。
中國(guó)古代的法醫(yī)學(xué)史
宋代的宋慈編撰的《洗冤集錄》是中國(guó)乃至世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作,也是宋代法學(xué)成就之一。
考查歷史,中國(guó)是應(yīng)用法醫(yī)學(xué)解決訴訟問(wèn)題最早的國(guó)家。
遠(yuǎn)在公元前一千左右,西歐社會(huì)處于蒙昧?xí)r代,我國(guó)就已應(yīng)用檢驗(yàn)方法了。國(guó)外有位中國(guó)科學(xué)史的權(quán)威李約瑟(曾著有權(quán)威著作《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》)談到他的一項(xiàng)研究計(jì)劃中國(guó)的法醫(yī)學(xué)歷史時(shí)說(shuō):“法醫(yī)的歷史非常有趣?!薄霸谥袊?guó),這題目的第一本書(shū)是在1247年(南宋)寫(xiě)的。但是,法醫(yī)的歷史還可上溯到更早。紀(jì)元前217年(秦)有一位法官,他的墓中藏有如何辨別謀殺與自殺,以及諸如此類(lèi)的指示?!保ㄒ?jiàn)《參考消息》1987年8月20日版)。戰(zhàn)國(guó)末期呂不韋任秦相期間(公元前249-237年)使其門(mén)客編的《呂氏春秋.十二月紀(jì)》,其中月令篇(記載十二月政令的)寫(xiě)有每年孟秋之月(七月)“命里瞻傷、察創(chuàng)、視析、審判、決獄訟,必端平?!钡搅饲卮ü?21—206年)法醫(yī)工作有了發(fā)展。1975年在湖北省云夢(mèng)城關(guān)睡虎地秦墓出土了一千一百片秦代竹簡(jiǎn)。竹簡(jiǎn)上記載了秦代的部分法律,其中有《田律》、《效律》、《置史律》、《治獄》等律令。從竹簡(jiǎn)之一的《封診式》中可以看出,早在二千多年前的秦代我國(guó)的刑偵工作和刑事技術(shù)工作就已達(dá)到了相當(dāng)高的水平。《封診式》是秦代官方規(guī)定的辦理案件的方法和程式,其二十五篇文章,除了有關(guān)審理、審訊的一般性的規(guī)定外,還匯集了諸如兇殺、盜竊、逃亡等類(lèi)型的刑事案件,從中反映了秦代破案人員的設(shè)置情況、現(xiàn)場(chǎng)勘查工作、刑事技術(shù)工作和審訊工作的狀況。
《封診式》中有關(guān)法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,包括現(xiàn)場(chǎng)、痕跡、活體和尸體幾方面:
一、現(xiàn)場(chǎng)方面:當(dāng)時(shí)稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)勘查為“診”,由縣令派出的“令史”和“牢隸臣”實(shí)施。文中規(guī)定,要詳細(xì)了解案情、記載尸體場(chǎng)所、尸體位置、尸體與環(huán)境的關(guān)系、血跡、工具痕跡、有關(guān)物證。可見(jiàn)今天所采用的勘查方法,早在秦代就已初步形成了。
二、在痕跡檢驗(yàn)方面:反映了當(dāng)時(shí)已有了相當(dāng)高的水平。如《盜穴》篇中關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)鞋印的記載表明,當(dāng)時(shí)已把鞋印用于案件分析、刻畫(huà)罪犯特征和物證鑒定。文中指出,要注意在出入口、來(lái)去道路上尋找和發(fā)現(xiàn)鞋印,還提出了要研究鞋印的長(zhǎng)度、寬度(把寬度分成三個(gè)部分測(cè)量)、各部花紋的磨損、新舊程度等本身特征。顯而易見(jiàn),這些都包含了科學(xué)鑒定的成分。
三、在活體檢驗(yàn)方面,規(guī)定了不同程度的損傷,規(guī)定了對(duì)行兇人處以不同種類(lèi)的刑罰,還舉了兩個(gè)案例,一個(gè)是外傷引起流產(chǎn)的病人,一個(gè)是麻風(fēng)病人,記載了對(duì)胎兒的檢驗(yàn)方法及對(duì)病人的診斷方法,說(shuō)明應(yīng)由“隸妾”對(duì)流產(chǎn)活體檢驗(yàn)。
四、在尸體檢驗(yàn)方面,詳細(xì)記載了二個(gè)案例,一個(gè)是他殺,一個(gè)是縊死。對(duì)他殺案,文中描述了損傷的性狀、衣服破損與肉體損傷的關(guān)系,以及兇器推斷。對(duì)縊死案例,記載了繩索的性狀、系頸的方式和懸掛的情況,提出縊死者有舌伸出、大小便漏出、解索時(shí)有嘆息聲等征象。
所有這些都說(shuō)明,在戰(zhàn)國(guó)末期及秦代,法律上審理殺人和傷害案,已經(jīng)應(yīng)用了法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),而且在這方面已經(jīng)取得了驚人的成就。
從《秦簡(jiǎn)》中我們還可見(jiàn),當(dāng)時(shí)的刑事檢驗(yàn)工作已經(jīng)同一般的行政系統(tǒng)分開(kāi)。秦的縣級(jí)政權(quán)是行政、治安、司法合一,縣令之下有丞尉,此下設(shè)有獄吏協(xié)助治理獄案,獄吏之下又有令史,令史之下又設(shè)有牢隸臣。牢隸臣在現(xiàn)場(chǎng)勘查中承辦令史交辦的具體事務(wù),每一現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)完畢以后,令史要把勘驗(yàn)經(jīng)過(guò)和情況向上級(jí)寫(xiě)出報(bào)告?!傲钍贰焙汀袄坞`臣”就是當(dāng)時(shí)專(zhuān)職檢驗(yàn)人員。對(duì)于“令史”和“牢隸臣”解決不了的問(wèn)題,官方則指定具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人參加檢驗(yàn)。例如,對(duì)麻瘋病人,要請(qǐng)醫(yī)生檢驗(yàn),對(duì)于婦女是否流產(chǎn),要找曾生過(guò)幾個(gè)孩子的隸妾檢驗(yàn)。他們檢驗(yàn)以后,都要提出鑒定性的意見(jiàn)。
顯然,有無(wú)專(zhuān)職刑事檢驗(yàn)人員,便成為回答我國(guó)歷史上有無(wú)刑事檢驗(yàn)制度的關(guān)鍵。《秦簡(jiǎn)》的發(fā)現(xiàn),對(duì)這個(gè)問(wèn)題就有了明確的答復(fù),證明我國(guó)是世界上最早建立刑事檢驗(yàn)制度的國(guó)家。
在東漢,班固所著《漢書(shū).薛宣傳》中記載到,無(wú)理毆人致傷,皮膚青黑無(wú)瘢痕者,與毆人成創(chuàng)有瘢痕者,所犯的罪是一樣的。班固又在《漢書(shū).刑法志》中稱(chēng),凡是不識(shí)、過(guò)失和遺忘者,可以減刑,老幼者及愚蠢者可以免刑。漢代蔡邕在《禮記》書(shū)中記載:“皮曰傷,肉曰創(chuàng),骨曰折、骨肉皆絕曰斷。”對(duì)傷而未死的,“當(dāng)以傷創(chuàng)折斷、大小正其罪之輕重?!庇矛F(xiàn)代的觀點(diǎn)看,是對(duì)各種損傷進(jìn)行分類(lèi)和定義?!皞?chuàng)、折、斷”反映了損傷程度,而《呂氏春秋.月令篇》中的“瞻、察、視、審”是以肉眼檢查的方法。對(duì)照現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)中關(guān)于損傷的分類(lèi)和程度問(wèn)題,蔡邕的觀點(diǎn)與現(xiàn)代的觀點(diǎn)是非常接近的。如“創(chuàng)口”、“骨折”、“肢體斷離破碎”等。
在三國(guó)年代,吳普(傳說(shuō)是華佗的學(xué)生)和張舉曾分別利用法醫(yī)學(xué)知識(shí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法來(lái)幫助審理案件。據(jù)《疑獄集》記載:張舉,吳國(guó)人,任句章縣令。有妻殺其夫后,放火燒舍,詐稱(chēng)夫死于火。眾人不信,向舉告發(fā)。舉訊問(wèn)妻,拒不承認(rèn)。乃取豬二只,一只殺死,一只活著,于是和柴燒之。經(jīng)觀察,死豬口中無(wú)灰,而活豬口中有灰。再看其丈夫,口中果然無(wú)灰,可見(jiàn)其丈夫是死后被燒。由此再審其妻,其妻供認(rèn)不違。
另外,《吳國(guó)志》中記載,孫權(quán)的長(zhǎng)子孫登有一次外出游覽時(shí),有彈丸飛過(guò),孫登就令隨從探索,發(fā)現(xiàn)有一持弓佩丸的人,都以為是這個(gè)人行刺。但這人不服,隨從請(qǐng)孫登拷打這人,但孫登未這么做,而是用該人的彈丸與飛來(lái)的彈丸比對(duì),發(fā)現(xiàn)不是同類(lèi),就把那人放了。
唐宋的檢驗(yàn)制度,是中世紀(jì)世界上最先進(jìn)最完備的檢驗(yàn)制度。當(dāng)時(shí),歐洲還處于宗教統(tǒng)治的年代,還沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能夠建立我國(guó)這樣系統(tǒng)嚴(yán)密的檢驗(yàn)制度,它是我國(guó)古代光輝燦爛的民族文化的一個(gè)組成部分。在唐代,每個(gè)州縣都設(shè)立醫(yī)學(xué)博士二人,除了擔(dān)任當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)工作外,還參與法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。
五代后晉高祖時(shí)(936-946年),和凝與其子合編了最早的一本帶有法醫(yī)學(xué)性質(zhì)的書(shū)《疑獄集》,書(shū)中所載的都是從戰(zhàn)國(guó)、秦漢乃至后晉的平反冤獄、揭露奸兇之類(lèi)疑難奇案,以及審理案件的人如何充分應(yīng)用智慧分析研究、迅速獄訟的公平合理之事。據(jù)《四庫(kù)全書(shū)》總目錄卷一百對(duì)該書(shū)加按語(yǔ)說(shuō):“疑獄集中所記皆平反冤獄、抉摘奸匿之事。俾覽者觸類(lèi)旁通,以資啟發(fā)。雖人情萬(wàn)變,事勢(shì)靡恒,不可限以成法而推尋故跡,舉一翻三,師其意而通之,于治獄實(shí)有裨益?!?/p>
到宋(960-1279年)鄭克以《疑獄集》為底本,又增加了案例,填補(bǔ)缺陷,并對(duì)案情加以分類(lèi),著成《折獄龜鑒》8卷,其中不少是法醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題。如:李南公任長(zhǎng)沙縣知事時(shí),有人互相毆打,甲強(qiáng)乙弱,各有青紅傷痕。南公用手捏之,曰,乙是真?zhèn)资莻蝹=?jīng)訊問(wèn),果然如此。原來(lái),南方有櫸樹(shù),用樹(shù)葉敷在皮膚上,用火燙之,就象棍傷,水洗不去。但真正打傷的,由于血聚而腫脹,而偽傷的,卻不腫脹。
南宋浙西提刑鄭興裔鑒于當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)制度不健全,承檢的官員怕苦怕臟、敷衍塞責(zé)等弊病,始創(chuàng)了《檢驗(yàn)格目》,規(guī)定要詳細(xì)記載檢驗(yàn)時(shí)間、傷痕數(shù)目、是否致命,并要一式三分,一分報(bào)送所屬州縣,一分交被害人家屬,一分存本機(jī)關(guān)。江西提刑徐以道通過(guò)朝廷把湖南、廣西當(dāng)時(shí)刊用的《檢驗(yàn)正背人形圖》隨同《檢驗(yàn)格目》發(fā)給檢驗(yàn)人員使用,以堵塞漏洞,規(guī)定在檢驗(yàn)到傷痕的地方,依樣用朱紅書(shū)畫(huà),令被告共同觀看所畫(huà)圖片,如無(wú)意見(jiàn),就畫(huà)押簽字。這樣可使官僚難以作弊,一般群眾也可看懂。這種記錄方式,在宋寧宗嘉泰四年(1024年)詔頒準(zhǔn)行。后來(lái),我國(guó)沿用的檢驗(yàn)書(shū)中的尸圖、尸格雖歷經(jīng)增改,但直到解放以前當(dāng)時(shí)司法部頒行的檢驗(yàn)書(shū)所附的尸圖,還與此傳統(tǒng)格式差不多。
宋代法醫(yī)學(xué)的杰出成就,就是誕生了全世界第一部法醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《洗冤集錄》。這是一部足以囊括既有成就用以指導(dǎo)檢驗(yàn)工作的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。
元代的法醫(yī)學(xué)
(一)檢驗(yàn)
1、元初的檢驗(yàn)規(guī)定
元代的檢驗(yàn)法令最早見(jiàn)于元世詛忽必烈至元五年(1268),其中提到檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題,并作出一系列的規(guī)定:
(1)檢驗(yàn)官:檢尸委派本處管民長(zhǎng)官,若長(zhǎng)官有事,委其余正宮檢視。(2)赴檢:受命后立即帶領(lǐng)典史、司吏、信實(shí)慣熟仵作行人,不論遠(yuǎn)近前往停尸處。召集尸親、鄰佑、主首人等進(jìn)行檢驗(yàn)。(3)檢驗(yàn):檢驗(yàn)官躬親監(jiān)視仵作行人當(dāng)眾一一仔細(xì)查驗(yàn)應(yīng)有傷損,定執(zhí)要害致命因依。(4)具結(jié):仵作行人出具并無(wú)漏落不實(shí)甘結(jié);檢驗(yàn)官吏保明檢驗(yàn)是實(shí),報(bào)告本處官司。(5)覆檢:覆檢官吏、仵作行人,應(yīng)回避初檢人員,依上檢驗(yàn),并具探結(jié)。
2、檢尸法式 。
檢尸法式又稱(chēng)尸帳,是元代檢驗(yàn)制度中的一項(xiàng)重要規(guī)定,頒發(fā)于大德八年(1304)(《元典章.刑部卷五》)。這個(gè)文件的主要優(yōu)點(diǎn)在于將宋代的驗(yàn)尸格目、驗(yàn)狀、檢驗(yàn)正背人形圖等三種驗(yàn)尸文件簡(jiǎn)化為一種,取三者之長(zhǎng),去其繁瑣之處,如宋代驗(yàn)狀包括四縫尸首,檢尸法式則只有仰合兩面。不論與宋代的驗(yàn)尸文件還是與清代的尸格、尸圖比,它都是簡(jiǎn)潔、扼要并具有代表性的記載外表檢驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論的檢尸文件,其法律效用與今日的鑒定書(shū)相當(dāng)。
檢尸法式的影響相當(dāng)深遠(yuǎn),在中國(guó)應(yīng)用到清代初年,在朝鮮到二十世紀(jì)初仍在應(yīng)用(《三木榮.中外醫(yī)事新報(bào)》1929:506)
3、大德檢驗(yàn)法令
在大德八年頒發(fā)的檢驗(yàn)法令中,以河南行省、江西、福建道為例,指出檢驗(yàn)中存在的各種違法現(xiàn)象,由“親民之官,不以人命為重,往往推延,致令尸變”至“裝捏尸狀,移易輕重,情弊多端?!睘榱朔乐勾祟?lèi)現(xiàn)象的發(fā)生,一是頒發(fā)“檢尸法式”,一是制定一系列檢驗(yàn)法令。
清代
康熙13年(1674年),刑部郎中高郵王明德,根據(jù)他平時(shí)所見(jiàn),以及其先人文通公任司李縣令時(shí)所親試的一些有關(guān)檢驗(yàn)之事,著成《洗冤錄補(bǔ)》若干條及急救各法。但《四庫(kù)全書(shū)》對(duì)此書(shū)作了這樣的按語(yǔ):“雜記異聞,旁及鬼神醫(yī)藥之事,尤近小說(shuō)家言?!?/p>
綜上所述,我國(guó)古代的法醫(yī)學(xué)歷史悠久,成就顯著,古代的法醫(yī)學(xué)解決了一系列法醫(yī)學(xué)難題。先秦時(shí)期是我國(guó)法醫(yī)學(xué)的萌芽時(shí)期,唐宋時(shí)期是我國(guó)法醫(yī)學(xué)的形成時(shí)期,這兩時(shí)期的法醫(yī)學(xué)都有較大的發(fā)展。尤其是宋慈的《洗冤集錄》,對(duì)各國(guó)法醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到較大的作用。
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