嗎啡
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嗎啡 拉丁名：Morphine
嗎啡是鴉片中最主要的生物堿（含量約10-15%），1806年法國(guó)化學(xué)家F.澤爾蒂納首次從鴉片中分離出來。他用分離得到的白色粉末在狗和自己身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果狗吃下去后很快昏昏睡去，用強(qiáng)刺激法也無法使其興奮蘇醒；他本人吞下這些粉末后也長(zhǎng)眠不醒。據(jù)此他用希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯（Morpheus）的名字將這些物質(zhì)命名為“嗎啡”。
純凈嗎啡為無色或白色結(jié)晶或粉末，難溶于水，易吸潮。隨著雜質(zhì)含量的增加顏色逐漸加深，粗制嗎啡則為咖啡似的棕褐色粉末。在“金三角”地區(qū)，嗎啡堿和粗制嗎啡又稱為“黃皮”、“黃砒”、“1號(hào)海洛因”等，在非法買賣中，“黃皮”論“個(gè)”數(shù)進(jìn)行交易，每個(gè)重1公斤。非法生產(chǎn)的嗎啡一般被制成磚塊狀。東南亞的產(chǎn)品有“999”、“AAA”、“OK”等商標(biāo)，呈白色、淺黃或棕色。鼻聞?dòng)兴嵛叮硶r(shí)有濃烈香甜味。濫用嗎啡者多數(shù)采用注射的方法。在同樣質(zhì)量下，注射嗎啡的效果比吸食鴉片強(qiáng)烈10-20倍。
醫(yī)用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽，易溶于水，常制成白色小片狀或溶于水后制成針劑。其藥理作用有：
（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的麻醉、鎮(zhèn)痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。它的鎮(zhèn)痛范圍廣泛，幾乎適用于各種嚴(yán)重疼痛包括晚期癌變的劇痛，一次給藥鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)4-5小時(shí)，并且鎮(zhèn)痛時(shí)能保持意識(shí)及其他感覺不受影響。此外還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，顯著提高患者對(duì)疼痛的耐受力。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位是第三腦室周圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。
（2）對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用：?jiǎn)岱饶芤种?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大腦">大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)壓咳作用。急性中毒回導(dǎo)致呼吸中樞麻痹、呼吸停止至死亡。
（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：治療量嗎啡對(duì)血管和心率無明顯作用，大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動(dòng)過緩。
（4）對(duì)消化系統(tǒng)的作用：對(duì)胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用，使它的張力提高，蠕動(dòng)減弱，因此有止瀉和治便秘的效果。
吸食嗎啡對(duì)神經(jīng)中樞的副作用表現(xiàn)為嗜睡和性格的改變，引起某種程度的愜意和欣快感；在大腦皮層方面，可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退，長(zhǎng)期大劑量地使用嗎啡，會(huì)影起精神失常的癥狀，出現(xiàn)澹亡和幻覺；在呼吸系統(tǒng)方面，大劑量的嗎啡會(huì)導(dǎo)致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長(zhǎng)期吸食者無論從身體上還是心理上都會(huì)對(duì)嗎啡產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癖，從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。
吸食嗎啡的戒斷癥狀有：流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮等。
【中文名稱】： 嗎啡
【簡(jiǎn)寫拼音】： MF
【英文名稱】： Morphine
【所屬類別】： 鎮(zhèn)痛藥\阿片受體激動(dòng)劑
【外文名】Morphine ,Morphine Hydrochlride, Morphina, Morphinum
【適應(yīng)癥】 1.鎮(zhèn)痛：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)一切疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4～8小時(shí)，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。 2.鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時(shí)產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。 3.抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。 4.鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床。 5.對(duì)平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。 6.心血管系統(tǒng)：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。 7.鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。
【作用和用途】
具有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及腸蠕動(dòng)作用。用于劇烈疼痛及麻醉前給藥。
【用法】
常用量皮下注射，一次-15mg，一日～40mg
極量一次mg一日mg
【注意事項(xiàng)】
1.連續(xù)使用可成癮，需慎用。 2.嬰兒及哺乳婦女忌用，臨產(chǎn)婦女禁用（因可經(jīng)乳腺排出及分布至胎盤，可抑制新生兒及嬰兒呼吸）。 3.可引起眩暈、嘔吐及便秘等不良反應(yīng)。 4.慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺原性心臟病禁用；急性左心衰竭晚期并出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)忌用。 5.顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等病人禁用。 6.肝功能減退者忌用。 7.膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用本品反而加劇疼痛。 8.在疼痛原因未明確前，忌用本品，以防掩蓋癥狀，貽誤診治。 9.對(duì)呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量并行，過大劑量可致急性嗎啡中毒病人出現(xiàn)昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小針尖樣，進(jìn)而可致呼吸麻痹而死
【規(guī)格】注射液：每支5mg（0.50ml）；10mg（1ml）。 片劑：每片5mg；10mg。
參看
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| 分類 | 主要藥物 | 臨床運(yùn)用 | |
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| 中樞性鎮(zhèn)咳藥 | 成癮性 | 嗎啡（幾乎不用于止咳）、可待因、福爾可定、羥蒂巴酚 | 用于劇烈干咳者，避免反復(fù)使用，以免成癮。不宜用于痰液粘稠、量多者，以免影響痰液排出。 |
| 非成癮性 | 右美沙芬、噴托維林、氯哌斯汀、普羅嗎酯、福米諾苯、齊培丙醇 | 替代可待因等藥物，但仍需避免用于痰多、粘稠的咳嗽患者。該類藥物作用機(jī)制多樣。 | |
| 外周性鎮(zhèn)咳藥 | 苯佐那酯、苯丙哌林、二氧丙嗪、那可丁、普諾地嗪、依普拉酮 | 較強(qiáng)的局麻作用，抑制咳嗽沖動(dòng)的傳到從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。 | |
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