航海醫(yī)學
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航海醫(yī)學(nautical medicine)，研究航海條件下各種醫(yī)學問題的學科。是醫(yī)學科學與航海技術科學之間的一門邊緣學科，是醫(yī)學科學在航海條件下的具體應用。
人類在從事航海的過程中，會受到水面及水下各種環(huán)境因素（物理、化學、生物及水文氣象因素）的影響。船舶的機動性大，在較短時期內(nèi)可航行在不同海域，?？坎煌劭诖a頭，接觸面廣泛。船舶艙室空間狹小，船員居住密度較高。出海航行期間淡水及新鮮食品供應受到限制；遠離陸地、生活單調(diào)，環(huán)境孤獨；又要值更值勤，工作緊張、勞動強度大，體力消耗多；船上還有噪聲、振動、顛簸、高溫、高濕、微波、輻射、有毒物質、空氣污染等因素的作用，影響休息睡眠和健康。航海醫(yī)學就是研究這些環(huán)境條件引起航海從業(yè)人員的生理、心理反應，病理變化，疾病的發(fā)生、流行規(guī)律、診斷和防護以及治療措施，使航海人員能在航海過程中適應環(huán)境、保持健康、增強體質、提高工作效率、順利地完成任務；從而為航海事業(yè)提供醫(yī)學上的技術保障。所以，航海醫(yī)學就其任務的重點來說，屬于預防醫(yī)學范疇。
航海醫(yī)學是隨各國海軍的發(fā)展而發(fā)展起來的。從公元前2500年埃及海軍誕生起，到公元10世紀為古代槳船時期，此時海軍已編有醫(yī)務人員。公元前12世紀，古希臘派出艦隊漂海攻打敵方時，已有海軍醫(yī)生“拔除箭頭、敷上減輕疼痛草藥”的記載。公元前271～前14年，古羅馬帝國海軍已編有隨艦隊執(zhí)行醫(yī)療任務的專用船只。當時航海僅限于沿海岸航行，每天靠岸休息，船員生活條件與沿海居民大致相似，軍醫(yī)的職能主要是在海戰(zhàn)中救治傷員，航海醫(yī)學問題還不突出。10～18世紀，造船和航海技術有了很大進步，中國的指南針和火藥亦已西傳，海軍進入帆船時期、裝備了火炮;艦船已能航行遠洋，船員們定居在艦船上，海軍軍醫(yī)也就開始研究艦船上出現(xiàn)的各種醫(yī)學問題，并逐漸認識到：艦船上疾病流行與艦船衛(wèi)生條件惡劣，船員體力勞動繁重、營養(yǎng)不良，供水不足等因素密切有關。15世紀，隨著資本主義的產(chǎn)生、海外貿(mào)易興起，各海軍強國進行的探險、遠征等活動日益頻繁；但遠洋航行常受傳染病和維生素缺乏癥的嚴重威脅。一些國家的遠征艦隊因傷寒、霍亂、痢疾、瘧疾的流行，壞血病的肆虐而屢告失敗。在16世紀，英國海軍艦員的陣亡率與病死率之比為1:50；17世紀，每年死于壞血病者可達5000人；18世紀，有一支遠征艦隊4/5的艦員死于壞血病，因此英國海軍認識到：“要控制海洋，首先取決于征服航海疾病”，這為航海醫(yī)學這一學科的發(fā)展提出了客觀要求。1850年代，有長期航海經(jīng)歷的蘇格蘭醫(yī)生J.林德深入研究了航海人員在航海過程中所罹患的壞血病，1754年提出食用新鮮水果或檸檬汁可防治壞血?。贿€介紹了蒸餾海水以獲得淡水的方法以及預防斑疹傷寒的途徑；同時制訂了一些在艦船上預防疾病以及有關航海衛(wèi)生的規(guī)章制度。1757年他發(fā)表的《論海員保健的有效方法》一文是較早期的航海醫(yī)學文獻。此后，英國海軍艦隊迅速采取一些衛(wèi)生措施、頒布有關指令，使艦員的發(fā)病率、病死率明顯下降。俄國艦隊在內(nèi)海航行時亦有 1/4的艦員患熱癥、壞血病和夜盲癥。在艦船上設立了繃帶站、病房、藥房；遠征時還編配擔任運載傷員和隔離傳染病人的醫(yī)用船；在一些港口設立了海軍醫(yī)院。18世紀末19世紀初，出現(xiàn)了以蒸汽機為動力的艦船，19世紀末，各國海軍基本完成了從木質帆船向蒸汽裝甲艦船的過渡。在19世紀中期到20世紀中期的百年期間，正是科學技術現(xiàn)代化的變革階段，在這種形勢推動下，各海軍強國先后建立衛(wèi)生領導機構，興辦了培養(yǎng)海軍醫(yī)學專業(yè)人員的院校和開展航海醫(yī)學研究的研究單位，利用自然科學和醫(yī)學科學的成就；結合海軍的實際情況，開展一系列研究工作，加強了航海條件下的衛(wèi)生建設，提高了平戰(zhàn)時航海醫(yī)學保障的水平，為航海醫(yī)學這一學科的建立和發(fā)展奠定了良好的基礎。20世紀中期以來，海軍進入了以導彈化、電子化、核能化、自動化為主要標志的現(xiàn)代化時期、保障海軍人員健康、維護其作戰(zhàn)能力的醫(yī)學保障任務更加繁重復雜、海軍航海醫(yī)學亦進入了全面發(fā)展的新階段。以維護人員健康、提高作業(yè)效率為目的的醫(yī)學保障工作不僅更為重要，而且發(fā)展得更為迅速。由于它包含的內(nèi)容較多，且各個專業(yè)又具有相對獨立性，所以海軍航海醫(yī)學又進一步發(fā)展建立了另一個層次的許多專業(yè)學科，如：海軍衛(wèi)生勤務學、艦艇衛(wèi)生學、海軍疾病流行學、海軍潛水醫(yī)學、海軍防核防化防生物武器醫(yī)學、潛艇醫(yī)學、軍事醫(yī)學工效學等。所有這些學科的知識和技術，若結合民用條件，即可移植到民用領域。因此，現(xiàn)代航海醫(yī)學包括了軍用和民用的、水面和水下的各種航海過程中發(fā)生的醫(yī)學問題。
任務
航海醫(yī)學研究的范圍十分廣泛，涉及許多專業(yè)，主要有：①船舶衛(wèi)生，著重研究各種環(huán)境因素──高溫、高濕、噪聲、振動、照明、有害氣體、有毒物質、微波、核輻射、沖擊波等──對機體的作用和影響的規(guī)律，并據(jù)以研究制訂衛(wèi)生防護措施。②船舶防疫，著重研究傳染病在碼頭──船舶間、在船員中的流行規(guī)律及影響因素，以及消毒、殺蟲、滅鼠、洗消技術，并制訂各種傳染病的防疫管理措施。③船員醫(yī)療保健，著重研究與航海條件有關的心理狀態(tài)及特發(fā)病、多發(fā)病、常見病(如暈船、胃腸道功能紊亂、腰腿痛、皮膚疾患等)的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及適合于航海條件下執(zhí)行任務時的診斷方法和防治措施，同時研究制訂關于船員的醫(yī)學選拔、體格檢查標準，健康檢查，個人和集體衛(wèi)生，營養(yǎng)衛(wèi)生，烹調(diào)衛(wèi)生，食品飲水的衛(wèi)生監(jiān)督，檢修中的衛(wèi)生，服裝衛(wèi)生，污物處理，應急口糧飲水的儲備，值更值勤，安全操作，生活作息等的規(guī)章制度。④對傷、病船員的及時救護醫(yī)療和轉運后送的方法和制度。⑤對藥品、醫(yī)療急救器材裝備的供應和管理。⑥從人－機－環(huán)境系統(tǒng)及工效學角度，提出各種衛(wèi)生學設計要求或標準，改善居住和勞動作業(yè)環(huán)境條件，提高工作效率，更好地達到保健的目的。這要求航海醫(yī)學部門與船舶、裝備設計建造部門密切結合。
中國古代的造船和航海技術曾居世界領先地位?？上в嘘P航海醫(yī)學的資料留傳至今者極少。明代鄭和七次出使西洋(1405～1433)，其船隊共配有醫(yī)官、醫(yī)士180名(每150名船員一名)，他們負責治療傷病，沿途采集藥物，并對物產(chǎn)、風俗習慣、氣候及“瘴氣”等情況進行調(diào)查；航行中采用藥水沐浴以預防疾病。當時船舶碩大，設有住艙、廚房、水柜，生活設施較好；并專備戰(zhàn)艦、馬船、糧船、水船、重視給養(yǎng)和淡水的貯存補給。中國近代海軍始建于1865年。清朝和國民黨政府海軍均曾設有衛(wèi)生領導機構；1889年在旅順、威海建有水師療養(yǎng)院；1892年在天津設儲藥施醫(yī)總醫(yī)院，內(nèi)有西醫(yī)學堂(1915年改稱海軍軍醫(yī)學校)，為海軍培養(yǎng)醫(yī)官、并效法西方海軍衛(wèi)生工作，制訂預防傳染病、維護海軍人員健康的規(guī)章制度。少數(shù)有識之士還介紹外國海軍艦艇常見病多發(fā)病的預防知識。南京政府的海軍也按艦級編配衛(wèi)生人員，在沿海主要港口建海軍醫(yī)院。但都未能很好開展工作，水平落后。中國現(xiàn)代航海醫(yī)學是從人民解放軍海軍創(chuàng)建后，按照軍事航海的要求逐漸發(fā)展起來的。50年代初期，各級艦艇即配備了專職醫(yī)務人員(從軍醫(yī)主任到衛(wèi)生員)；相繼成立了醫(yī)學研究、教學機構，在沿海各基地港口建立了數(shù)十所醫(yī)院、療養(yǎng)院；健全了各級衛(wèi)生防疫機構，形成了有機的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡體系。制訂了各種衛(wèi)生學標準和規(guī)章制度，防止了傳染病流行，維護了艦員身體健康。全軍還成立了“航海病?？浦行摹?，積極開展航海醫(yī)學的臨床醫(yī)學及科學實驗研究工作。同時，交通部系統(tǒng)在民用遠洋航海醫(yī)學保障方面也做了大量卓有成效的工作。
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