脫位
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定義：
脫位是指組成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失去正常的對應關系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。 關節(jié)脫位后，關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節(jié)粘連，使關節(jié)不同程度喪失功能。
脫位的分類：
脫位多數(shù)是外傷性脫位，其次還有先天性和病理性脫位。常見的關節(jié)脫位有：肘關節(jié)脫位、肩關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位和下頜關節(jié)脫位等。
脫位的診斷：
對本病的診斷有以下幾個要點：
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關節(jié)盂空虛，以及由此所導致的功能障礙。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。
急救措施：
發(fā)生肘關節(jié)脫位時，如果跟前無救助者，傷員本人根據(jù)肘關節(jié)的傷情判斷是關節(jié)脫位，不要強行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷?？捎媒仁直劢忾_衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領口上，使傷肢肘關節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助，若救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關節(jié)脫位是否合并骨折時，不要輕易實施肘關節(jié)脫位的的法復位，以防損傷血管和神經(jīng)，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫(yī)院即可?！≈怅P節(jié)脫位手法復位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對抗牽引。治療者一手握患者腕部，向原有畸形方向持續(xù)牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關節(jié)復位。復位后將肘關節(jié)屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復肘關節(jié)的功能?！ ?/p>
中醫(yī)對脫位各期辨證認識
脫位是指機體關節(jié)遭受外力作用，使構成關節(jié)的骨端關節(jié)面脫離正常位置，引起功能障礙。
脫位的病因有外傷性和內因性。
外傷性脫位有直接暴力和間接暴力，其中間接暴力居多，如傳達、杠桿、扭轉，內因性主要與年齡、性別、體質、局部解剖特點以及先天發(fā)育、關節(jié)本身病變有關。本節(jié)主要陳述外傷性脫位。脫位的臨床表現(xiàn)有：關節(jié)處腫脹、畸形、局部壓痛，關節(jié)腔空虛，關節(jié)呈彈性強直、功能喪失。實驗室檢查，通過X線攝片，即可明確診斷。
中醫(yī)對脫位的辨證，可分為三期。
(1)早期為脫位后1~2周，患肢因肌肉、筋脈損傷，瘀血內留、經(jīng)絡阻塞，氣血流通不暢。治療原則以活血祛瘀為主，佐以行氣止痛。
(2)中期即脫位后2~3周，患肢腫脹疼痛漸消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未盡，筋骨尚未修復。治療原則以和營生新，接筋續(xù)損為主。
(3)后期即脫位后3周以上，外固定已解除，腫脹消失，但筋脈關節(jié)愈合尚不牢固，機體氣血虛損，肝腎不足。治療原則當應以補氣養(yǎng)血，補益肝腎，強筋壯骨為主。
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