手術
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外科醫(yī)師用刀和其他器械治療某些疾病的方法。如切除病灶或修復身體上的缺損，以恢復或改善身體的功能。
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治療方式
為醫(yī)治或診斷疾病，以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作。是外科的主要治療方式?！?/p>
分類
手術的分類方法很多。按學科分為普通外科手術、骨科手術、泌尿系手術等。
按病情的急緩，分為：
①擇期手術。施行手術的遲早不致影響手術效果。
②限期手術。施行手術的時間雖然可選擇，但不宜過久延遲的手術。③急癥手術。需在最短的時間內迅速施行的手術。
按為達到治療目的而進行的手術次數(shù)，分為：
①一期手術。一次完成的手術。
②分期手術。由于各種條件的限制，需間隔一定時期分次完成的手術。
按手術目的，分為：
①診斷性手術。為明確診斷而做的手術。
②根治性手術。一般指切除腫瘤的手術。良性腫瘤完整切除即可；惡性腫瘤根治手術則要求將原發(fā)灶與相應區(qū)域淋巴結一并整塊切除。
③姑息性手術。因條件限制不能行根治性手術，而只能行減輕癥狀的手術。
術前準備
為了手術能順利進行，防止術后并發(fā)癥，達到預期療效，必須做好術前準備工作；除思想準備之外，還應測定出、凝血時間，檢查心、肺、肝、腎功能，測定血型和配血。讓患者進行適應手術和術后變化的鍛煉。術前1日理發(fā)、沐浴、換衣，剃除手術區(qū)毛發(fā)，檢查體溫、月經來潮等情況。術前12小時禁食，術前4小時禁水，以防麻醉后嘔吐，引起誤吸或窒息。有營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病或心、肺、肝、腎功能不良者，應根據(jù)不同情況進行治療，達到耐受手術標準后，方能進行手術?！?/p>
術后注意事項
中、大型手術后24小時內疼痛最劇烈，應安靜休息，避免用力活動。必要時可肌肉注射哌替啶或嗎啡，以減輕疼痛。術后有輕度發(fā)熱，不思飲食，體溫一般在38℃以下，3～5日可恢復正常。若發(fā)熱持續(xù)一周以上或不斷升高，應考慮并發(fā)感染。惡心、嘔吐一般是麻醉反應，待麻醉藥物作用消失后可緩解。但要防止誤吸。有嚴重腹脹者，可應用持續(xù)性胃腸減壓。術后呃逆可能是神經中樞或膈肌直接受刺激引起，可采用壓迫眶上神經、短時間吸入二氧化碳、胃腸減壓、給鎮(zhèn)靜藥物或針刺等。腹部手術尤其是胃腸道手術后需禁食2～3日，待胃腸道功能恢復后，可逐漸恢復少量流食，6～8日后恢復普通飲食。禁食與少量飲食期間，應從靜脈供給水、電解質和營養(yǎng)。
術后常見的并發(fā)癥有：
①心血管意外。多見于原有心臟病或動脈硬化代償功能較差的病人。手術打擊、輸血或輸液過多過快均可引起心律失常、心力衰竭。對此類病人應加強心臟監(jiān)測，控制輸液速度，發(fā)現(xiàn)癥狀及時處理。
②肺膨脹不全和肺部感染。多見于老年和有慢性呼吸道感染史者 。
③胃腸道并發(fā)癥。如腹脹 、應激性潰瘍（又稱急性胃粘膜損害、出血性胃炎、糜爛性胃炎等）等。
⑤切口并發(fā)癥。除因止血不完善及有死腔造成血腫和積液外，還有切口感染、切口裂開等?！?/p>
小兒先天性疾病手術最佳時機
目前，從外科角度上講，小兒先天性疾病手術的最佳時機分別是：
1.唇裂 一般在出生后3～10個月施行矯正手術最好。此時嬰兒對外界環(huán)境已適應，局部解剖清晰而且彈性好，為手術提供了有利條件。若是等到周歲以后手術，唇部組織開始萎縮，畸形就不易矯正了?！?/p>
2.舌系帶過短 為了不使孩子發(fā)音、說話受到影響，最佳手術治療時間是在出生后6個月內?！?/p>
3.先天性斜頸 如果孩子出生后就有斜頸，可在醫(yī)生指導下進行非手術治療，包括局部熱敷、按摩手法撥正和固定頭部等。如患兒已超過1周歲，應及時手術治療，切不可超過6～8歲。否則，年齡大了臉部和頸部畸形難以糾正過來。
4.先天性心臟病 對于動脈導管未閉的患兒，一般在2～6歲時手術；心房間隔缺損的患兒，一般在2～3歲以后手術最為適宜；室間隔缺損的患兒，若癥狀明顯，則在1～3歲進行手術為最佳?！?/p>
5.臍疝 一般能自愈。若2歲時仍顯得很大應即手術?！?/p>
6.腹股溝斜疝 一般1歲前有自愈的可能，1歲后不愈者即可手術?！?/p>
7.隱睪 因為睪丸不能入陰囊，所在環(huán)境溫度過高，影響其正常發(fā)育。青春期后絕大多數(shù)隱睪會發(fā)生萎縮，而喪失生育能力，也易發(fā)生惡性腫瘤。原則應盡早施行手術治療，但嬰幼兒時期隱睪還有下降的可能，故手術最佳時間應選在5～6歲時進行?！?/p>
8.包皮過長 包皮過長是嬰幼兒正常現(xiàn)象。先天性包莖，絕大多數(shù)會自行消失，后天性包莖多因炎癥損傷所致，包皮形成疤痕性攣縮。可在炎癥控制后，一般以4～5歲時做手術較為適宜。
參看
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