超聲醫(yī)學(xué)
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超聲醫(yī)學(xué)(ultrasonic medicine)，從醫(yī)學(xué)角度研究超聲對(duì)人體的效應(yīng)及臨床應(yīng)用。涉及超聲生理效應(yīng)、儀器設(shè)備、臨床應(yīng)用以及有關(guān)的理論、技術(shù)等。
目錄 |
超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展
雖然人類(lèi)早已觀察到不少動(dòng)物(如蝙蝠、鯨、海豚等)能發(fā)生及感受超聲，但壓電效應(yīng)發(fā)現(xiàn)后人類(lèi)才可能制造適于醫(yī)學(xué)應(yīng)用的超聲波。超聲治療機(jī)和更為復(fù)雜的超聲診斷儀的發(fā)明均基于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。如“ A型”超聲診斷是以曲線(xiàn)的幅度來(lái)反映反射回聲的強(qiáng)弱，這必須用陰極射線(xiàn)示波器來(lái)實(shí)現(xiàn)，而“B型”超聲診斷則除了掃描技術(shù)外，更需灰階調(diào)制，實(shí)時(shí)成像、聚焦、圖像的預(yù)處理及后處理等技術(shù)及裝備的發(fā)展以及電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的介入。1927年出現(xiàn)關(guān)于超聲波生物學(xué)效應(yīng)的文章后，次年就有人將超聲波試用于慢性耳聾的治療。以后超聲波治療不斷發(fā)展，20世紀(jì)50年代超聲治療工作已經(jīng)成熟。但超聲診斷工作對(duì)儀器要求更高，故發(fā)展較慢。直至1950年隨著電子科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲脈沖反射技術(shù)和陰極射線(xiàn)示波器的采用，幅度調(diào)制型 （AmplitudeMode， A型）超聲診斷才得以用于臨床。在輝度調(diào)制型(Brightness Mode，B型)超聲診斷中，運(yùn)動(dòng)型或時(shí)間－運(yùn)動(dòng)型（M型或T－M型）出現(xiàn)較早，此即日后稱(chēng)為超聲心動(dòng)圖的心臟診斷技術(shù)。二維聲像圖則需要更高級(jí)、更尖端的技術(shù)，故出現(xiàn)更晚。
視頻：超聲診斷學(xué)
超聲的生物、生理效應(yīng)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究
超聲波對(duì)人體可以產(chǎn)生熱的作用，這種熱作用在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)被當(dāng)作超聲治療的主要機(jī)理。此后又發(fā)現(xiàn)超聲振動(dòng)會(huì)引起組織內(nèi)微細(xì)的按摩作用（又稱(chēng)細(xì)胞按摩），雖人體不能感覺(jué)，但它卻是治療作用的基礎(chǔ)，其他的理論效應(yīng)以及熱作用均源于此。
超聲能改變神經(jīng)系統(tǒng)(中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng))的興奮性、傳導(dǎo)功能和動(dòng)作電位等，甚至引起結(jié)構(gòu)、形態(tài)的變化。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超聲遠(yuǎn)較其他組織敏感，神經(jīng)細(xì)胞的敏感性又高于膠質(zhì)細(xì)胞，而神經(jīng)細(xì)胞體高于神經(jīng)纖維。超聲可引起肌張力變化、肌原纖維凝集，其中出現(xiàn)空泡，變性?？梢鹣涸黾?，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、水腫，滲出，瘀血，甚至出血。小劑量（安全量）超聲波對(duì)生殖、泌尿、內(nèi)分泌、骨骼、心血管等系統(tǒng)有促進(jìn)功能的作用，但大劑量（損害量）則造成組織不可逆的損傷。超聲對(duì)人體組織有選擇作用，如超聲只去除堅(jiān)硬的牙垢而不損傷柔軟的牙齦，故超聲潔齒有不出血操作的美稱(chēng)。體外震波（壓電效應(yīng)震波）對(duì)結(jié)石的粉碎作用遠(yuǎn)大于對(duì)周?chē)M織的破壞。超聲對(duì)某種細(xì)胞有特殊的“親和力”，或某些細(xì)胞對(duì)超聲特別敏感，在一定條件的超聲波作用下，一些細(xì)胞破壞、死亡，而夾雜其間的其他細(xì)胞卻安然無(wú)恙。如腦垂體直射治療能選擇性地破壞腫瘤細(xì)胞而不波及其他細(xì)胞，是一種治療肢端肥大癥的安全方法。超聲節(jié)育也是基于一定條件的超聲波只影響生精細(xì)胞的生長(zhǎng)而不損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。
超聲治療時(shí)要控制劑量、超聲診斷時(shí)要求更為嚴(yán)格，尤其在產(chǎn)科應(yīng)用時(shí)必需考慮到超聲對(duì)胚胎的影響。另一方面，為了有意地破壞組織，將聚焦產(chǎn)生強(qiáng)大能量的超聲波用于顱內(nèi)手術(shù)和體外震波碎石。
超聲可用于細(xì)胞或亞細(xì)胞水平的研究。超聲照射血液后可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞聚集成緡錢(qián)狀排列的假血栓、異型及大小不等的紅細(xì)胞增加，而淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少。在各種血細(xì)胞中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞對(duì)超聲抵抗能力最大，嗜酸性粒細(xì)胞則敏感，各種細(xì)胞對(duì)超聲的抵抗能力又受飲食、睡眠、內(nèi)分泌、勞動(dòng)、疾病、年齡等的影響。超聲作用下血紅蛋白、氫離子濃度、血糖、膽固醇、乳酸、出血時(shí)間、凝血時(shí)間也有變化。超聲波還用于胚胎發(fā)育研究。
超聲在分子水平的生物學(xué)效應(yīng)包括對(duì) DNA的解聚作用等。超聲可以分裂各種多糖和單糖、核酸，使淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%B3%8A%E7%B2%BE" title="糊精">糊精，使氨基酸脫氨(NH2)和分裂NH鍵等。超聲能改變維生素、酶、激素的活力及功能等。
超聲的臨床應(yīng)用
超聲在臨床上的應(yīng)用可分為超聲診斷和超聲療法。超聲診斷無(wú)損傷性、檢查方便，圖像直觀，診斷快速，故應(yīng)用廣泛。
超聲檢測(cè)技術(shù)除用于疾病診斷及動(dòng)態(tài)觀察病情變化外，還用于許多反映機(jī)體及其組織生理、病理狀態(tài)的測(cè)量工作，如測(cè)量眼軸和晶狀體曲度以診斷及矯正屈光不正；測(cè)量脂肪厚度以了解肥胖與否及脂肪分布；測(cè)量骨質(zhì)密度以診斷骨質(zhì)稀疏與否及觀察骨質(zhì)狀態(tài)等等。
超聲療法包括傳統(tǒng)超聲波療法、小聲頭局部治療、超聲針灸，還有用大直徑聲頭的大面積治療(透聲療法)，應(yīng)用超聲波把藥物推入人體內(nèi)的超聲藥物透入療法（聲透療法）。超聲波治療與其他治療的復(fù)合應(yīng)用也極多。超聲波的特殊治療目前已有超聲波接觸性碎石與非接觸性（聚焦）碎石，白內(nèi)障的超聲乳化，根管治療，去除金屬牙冠等。超聲顱腦手術(shù)、超聲治療癌癥也在研究中。
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