單純性乳腺增生癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 單純性乳腺增生癥 |
單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變，為育齡婦女常見病，可發(fā)生于青春期后至絕經(jīng)期前的任何年齡組，尤其以未婚女性或已婚未育者，或已育未哺乳的性功能旺盛的女性為多見。該病的發(fā)病高峰年齡為30～40歲。在臨床上50%女性有乳腺增生癥的表現(xiàn)，在組織學(xué)上則有90%女性可見乳腺結(jié)構(gòu)不良的表現(xiàn)。
1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表現(xiàn)為乳房疼痛并有腫塊，命名為單純性腺纖維瘤病。1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮性上皮增生癥;1948年Gescnickter稱之為乳痛癥(mastodynia)。一直沿用至今。
目錄 |
單純性乳腺增生癥的病因
一、發(fā)病原因：
該病的發(fā)生、發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)。由于各種原因(可為生理因素或病理因素)導(dǎo)致的卵巢內(nèi)分泌失衡，可導(dǎo)致單純性乳腺上皮增生癥的發(fā)生。
二、發(fā)病機(jī)制：
正常的情況下，人體在內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)下維持著正常的生理功能，各種的激素處于平衡狀態(tài)，如因各種原因?qū)е缕胶獗淮蚱?，就?huì)出現(xiàn)各種內(nèi)分泌失調(diào)的臨床癥狀。
雌激素能促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。而孕酮在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。當(dāng)與雌激素共同作用后，能促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。
大量資料表明，當(dāng)卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌過(guò)多，而孕酮相對(duì)減少時(shí)，不僅刺激乳腺實(shí)質(zhì)增生，而且使末梢導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生，引起導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成，也因失去孕酮對(duì)雌激素的抑制影響而導(dǎo)致間質(zhì)結(jié)締組織過(guò)度增生與膠原化及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
單純性乳腺增生癥的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
主要表現(xiàn)為常表現(xiàn)為育齡期女性與月經(jīng)相關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)乳房周期性疼痛及腫塊。
患者大多數(shù)月經(jīng)期短，且量稀少，情緒穩(wěn)定或心情舒暢時(shí)，癥狀可減輕，隨喜怒而消長(zhǎng)。疼痛發(fā)作時(shí)對(duì)外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活動(dòng)稍猛，均可加重乳腺疼痛。
且有明顯的周期性和自限性特點(diǎn)。
1、乳房脹痛：
(1)周期性：
月經(jīng)來(lái)潮前3～4天開始出現(xiàn)乳腺間歇性脹痛，經(jīng)后銳減，呈周期性。
(2)疼痛性質(zhì)：
疼痛可為彌漫性鈍痛，或?yàn)榫窒扌?a href="/w/%E5%88%BA%E7%97%9B" title="刺痛">刺痛。
(3)疼痛部位：
一般僅累及一側(cè)乳房，也可同時(shí)累及兩側(cè)，而以一側(cè)為重。疼痛大多僅限于乳房的某一部分，約50%位于外上部，20%位于中上部，痛處有壓痛。疼痛有時(shí)很劇烈，并放射到肩胛部、腋部，隨情緒波動(dòng)，或勞累、陰雨天氣等而加重。
2、乳內(nèi)腫塊：
(1)周期性：
腫塊大小隨月經(jīng)變化，經(jīng)前變大、變硬，經(jīng)后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。
(2)疼痛部位：
常雙側(cè)乳腺對(duì)稱發(fā)生，可分散于整個(gè)乳腺內(nèi)，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。
二、相關(guān)檢查：
觸診可發(fā)現(xiàn)腫塊呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，大小不一，質(zhì)地不硬和周圍組織界限不清，可推動(dòng)。
三、診斷：
可根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、周期性，結(jié)合病史詢問(wèn)和相關(guān)檢查結(jié)果，得出診斷。
單純性乳腺增生癥的診斷
單純性乳腺增生癥的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確診斷：
一、針吸細(xì)胞學(xué)檢查：
1、簡(jiǎn)介：
將細(xì)針穿入腫塊內(nèi)，吸取少許組織做涂片檢查。是診斷乳腺疾病簡(jiǎn)單準(zhǔn)確且安全可靠的方法，更可作為乳癌初步篩選的步驟。
2、檢查結(jié)果：
可見細(xì)胞稀疏，除有少許淋巴細(xì)胞外，尚可見分化良好的腺上皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞。
二、鉬靶X攝影：
1、簡(jiǎn)介：
乳腺X 線鉬靶檢查由于能充分良好地顯示乳腺微小病灶和微小鈣化,，迄今為止仍是世界公認(rèn)的乳腺最佳檢查方法。
2、檢查結(jié)果：
可見彌漫散在的直徑>1cm、數(shù)目不定、邊界不清的腫塊影。如果密度均勻增高，失去正常結(jié)構(gòu)、不見銳利邊緣說(shuō)明病變廣泛。
1、簡(jiǎn)介：
是一種無(wú)創(chuàng)傷性、方便、快速的診斷方法，但仍需結(jié)合各項(xiàng)資料綜合判定。
2、檢查結(jié)果：
雙側(cè)乳腺出現(xiàn)蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊。
單純性乳腺增生癥的鑒別診斷
本病應(yīng)與下列疾病鑒別。
一、乳腺癌
1、臨床表現(xiàn)：
乳腺癌起病緩慢，腫塊發(fā)現(xiàn)之前不伴炎癥表現(xiàn)，常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)腫塊，腫塊在晚期時(shí)與皮膚粘連，出現(xiàn)“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結(jié)，常隨癌癥的病程進(jìn)展而腫大且質(zhì)硬，彼此粘連融合成團(tuán)。
有些乳腺癌可有類似增生癥的表現(xiàn)，但乳腺癌的腫塊多為單側(cè)，腫塊固定不變，且有生長(zhǎng)趨勢(shì)。在月經(jīng)周期變化中可表現(xiàn)增大，而無(wú)縮小趨勢(shì)。
2、相關(guān)檢查：
乳腺X線導(dǎo)管造影，在乳腺癌時(shí)見導(dǎo)管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續(xù)性。行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查，?？烧业?a href="/w/%E7%99%8C%E7%BB%86%E8%83%9E" title="癌細(xì)胞">癌細(xì)胞。
二、乳腺脂肪壞死：
1、簡(jiǎn)介：
乳房脂肪壞死的發(fā)生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，該病好發(fā)于外傷后、體質(zhì)較肥胖的婦女，并以乳房豐滿的年輕女性多見。各個(gè)年齡組均可發(fā)病，但以中、青年多見。其腫塊較表淺，未深入乳腺實(shí)質(zhì)，腫塊不隨月經(jīng)周期變化。
2、相關(guān)檢查：
針吸細(xì)胞學(xué)檢查和組織活檢可明確診斷。
單純性乳腺增生癥的并發(fā)癥
由于本病的發(fā)生于內(nèi)分泌失衡有關(guān)，雌激素分泌過(guò)多，而孕酮相對(duì)不足，所以可并發(fā)以下病癥：
一、不孕：
內(nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。
二、流產(chǎn)：
由于孕酮能在受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。孕酮相對(duì)不足能導(dǎo)致流產(chǎn)的幾率上升。
單純性乳腺增生癥的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、解除各種不良的心理刺激：
對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。
2、改變飲食習(xí)慣：
平時(shí)可以可常吃黃豆及其制品，因?yàn)槎诡愔泻幸环N植物雌激素的化學(xué)物質(zhì)，植物雌激素可以調(diào)節(jié)人體雌激素的作用，當(dāng)人體缺乏雌激素時(shí)，它可以發(fā)揮類似雌激素的作用，而當(dāng)體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多時(shí)，它對(duì)雌激素又有拮抗作用，從而可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素的水平。
防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。保持大便通暢。多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
3、性生活要合理：
保持性生活和諧。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，乳腺增生的預(yù)防還要注意避免人流。
4、多運(yùn)動(dòng)：
防止肥胖提高免疫力。
5、自我檢查和定期復(fù)查：
明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。
單純性乳腺增生癥的中醫(yī)治療
從中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌失調(diào)是陰虛的表現(xiàn)，是由氣血淤滯所造成。淤血滯留體內(nèi)、脈絡(luò)受阻、外毒入侵人體、產(chǎn)后惡露不下等都可能會(huì)引致氣血淤滯。
因此，治療本病，要從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌入手，令氣血通暢，使精血滋養(yǎng)全身，促進(jìn)血液循環(huán)，由內(nèi)而外的全面調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則，對(duì)功能亢進(jìn)者應(yīng)多注意養(yǎng)陰治療，而對(duì)于功能減退者往往表現(xiàn)有氣血兩虛、腎虛等，一般是給予補(bǔ)血益氣、補(bǔ)腎等治療，使情況得以改善。
一、民間治療方法：(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、敷臍療法
(1)處方：
蒲公英、木香、當(dāng)歸、白芷、山梔、薄荷各30克，紫花地丁、瓜蔞、黃茋、郁金各18克，麝香4克。
(2)用法：
藥研細(xì)末，用酒精清洗肚臍部后擦干，填塞藥粉0。5克，用棉花輕柔按壓，膠布固定，3天換藥1次，8次為1療程。敷臍3個(gè)療程，有效率達(dá)99。3%
(3)禁忌：
月經(jīng)過(guò)多及功能性出血者忌用。
2、內(nèi)外兼治法
(1)內(nèi)服：
每服6克，日3次，溫開水下
(1)外敷：
處方：
雞血藤、絲瓜絡(luò)、桑寄生、澤蘭、紅花、香附、川芎、連翹、瓜蔞、大黃、硭硝各30克。
用法：
藥用兩個(gè)布袋分裝，置鍋中蒸熱后灑酒少許，熱敷患側(cè)乳房30分鐘，日2次，1劑藥用10次，10天為1療程
療效：
內(nèi)外用藥1-2療程，治愈率達(dá)95。6%
二、按摩療法：
1、足底部反射區(qū)：
(1)部位：
頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、頸項(xiàng)、斜方肌、肺及支氣管、甲狀旁腺、肝、膽囊、心、脾、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、生殖腺。
(2)手法：
拇指指端點(diǎn)法、食指指間關(guān)節(jié)點(diǎn)法、拇指關(guān)節(jié)刮法、鉗法、按法、食指關(guān)節(jié)刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2、足內(nèi)側(cè)反射區(qū)：
(1)部位：
(2)手法：
食指外側(cè)緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。
3、足外側(cè)反射區(qū)：
(1)部位：
肩胛骨、生殖腺。
(2)手法：
食指外側(cè)緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。
4、足背部反射區(qū)：
(1)部位：
上身淋巴結(jié)、下身淋巴結(jié)、肋骨、膈、胸(乳房)、胸部淋巴腺(胸腺)。
(2)手法：
拇指指端點(diǎn)法、食指指間關(guān)節(jié)點(diǎn)法、分法、食指推法、拇指推法等。
單純性乳腺增生癥的西醫(yī)治療
一、藥物治療
1、碘制劑治療：
(1)作用原理：
碘劑作用于垂體前葉，可使其產(chǎn)生黃體素，降低體內(nèi)雌激素水平，緩解其對(duì)乳腺的刺激作用，恢復(fù)卵巢正常功能，減緩乳腺增生，改善患者乳痛癥狀。
(2)用法：
5%碘化鉀10ml，3次/d，口服。
(3)注意事項(xiàng)：
此治療時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免造成體內(nèi)激素紊亂，還可影響甲狀腺功能。
2、激素治療
(1)達(dá)那唑：
作用原理：
又名炔睪醇，為17d-乙炔睪醇的衍生物，可作用于丘腦下部、垂體及卵巢，抑制卵巢功能，減少促卵激素(FSH)和促黃體素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。
用法：
每次～300mg，口服，2～3次/d。1個(gè)月后減量為每天100mg，治療2個(gè)月有效者，可繼續(xù)減量為隔天100mg或僅在黃體期內(nèi)用藥。
注意事項(xiàng)：
不良反應(yīng)有體重增加、痤瘡、多毛和月經(jīng)失調(diào)等。
作用原理：
為合成雌激素受體拮抗藥，競(jìng)爭(zhēng)性地與雌激素受體結(jié)合，阻斷過(guò)高含量的雌激素對(duì)乳腺增生作用。
用法：
可按周期給藥，在月經(jīng)后2～5天開始口服 他莫昔芬，每次mg，2次/d。共用藥15～20天。
侯孝云等采用小劑量他莫昔芬治療乳腺增生癥，月經(jīng)后第4天至行經(jīng)前1天，每天10mg，1次口服，連續(xù)服用4個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果總有效率為97.8%。
注意事項(xiàng)：
他莫昔芬的不良反應(yīng)是月經(jīng)紊亂、白帶異常，并可能提高發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。且療程結(jié)束后部分患者乳腺疼痛和結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。因此對(duì)適應(yīng)證的選擇、劑量和療程，應(yīng)進(jìn)一步研究。
(3)溴隱亭：
作用原理：
溴隱亭是一種血清泌乳素的抑制劑，它是多巴胺受體的長(zhǎng)效激活劑，通過(guò)它作用于垂體泌乳細(xì)胞多巴胺受體，釋放多巴胺來(lái)抑制泌乳細(xì)胞合成及釋放泌乳素。
用法：
采用周期給藥，即月經(jīng)來(lái)潮的第11～13天，每天服溴隱亭1.25mg，自第14天至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，服用1.25mg，2次/d。用藥時(shí)間一般不超過(guò)6個(gè)月。
注意事項(xiàng)：
本藥的不良反應(yīng)有惡心、頭暈等癥狀，還有降低血壓的作用，應(yīng)引起注意。
(4)已烯雌粉：
作用原理：
乙烯雌粉是雌激素的一種，主要用于雌激素低下癥及激素平衡失調(diào)引起的功能性出血、閉經(jīng)等。
用法：
第1個(gè)月經(jīng)間期，每周口服2次，每次mg，連服3周;第2個(gè)月經(jīng)間期，每周給藥1次，每次mg;第3個(gè)月經(jīng)間期僅給藥1次，1mg。
注意事項(xiàng)：
這個(gè)藥必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，沒(méi)有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的處分不能隨便服用，也不能隨便停藥。
(5)黃體酮：
作用原理：
黃體酮又名孕酮，為孕激素。用來(lái)人工調(diào)整月經(jīng)周期具有一定作用。黃體酮有口服和注射兩種劑型。
用法：
月經(jīng)前兩周，每周2次，每次mg，總量20～40mg。
注意事項(xiàng)：
黃體酮屬于處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外，其具有一定的副作用，要慎用黃體酮。
(6)睪酮：
作用原理：
女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)，腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%，僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對(duì)雌激素有拮抗作用，對(duì)全身代謝有一定影響。
用法：
月經(jīng)后10天開始用藥，每天5～15mg。
注意事項(xiàng)：
月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停藥，每個(gè)月經(jīng)周期不得超過(guò)100mg。
單純性乳腺增生癥的護(hù)理
預(yù)后：
該病可不治自愈，具有自限性，一般情況下，結(jié)婚后妊娠及哺乳時(shí)癥狀自行消失。但時(shí)有反復(fù)，絕經(jīng)后能自愈。
單純性乳腺增生癥吃什么好？
單純性乳腺增生癥食療方
一、全蝎2只，夾于饅頭或糕點(diǎn)中，一日一次，七天為一療程，應(yīng)連用2個(gè)療程，療程間可休息2天，無(wú)效者，可改施他法。
二、海帶2-3尺許，豆腐1塊，煮沸湯飲食之。佐料按常規(guī)加入，可加食醋少許。
三、山楂桔餅茶：生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時(shí)，再加入蜂蜜1-2匙，當(dāng)茶頻食之。
四、天合紅棗茶，天門冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，泡茶食之，加蜂蜜少許。
七、生側(cè)柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎湯飲用。
八、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生姜三片，添加佐料，如常法紅燒食用。
(資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
單純性乳腺增生癥吃什么好?
多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。要治療乳腺增生還得從改善自身的體質(zhì)開始，從源頭上解決問(wèn)題。多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能恢復(fù)自身的免疫力。
單純性乳腺增生癥最好不要吃那些食物?
防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品。
參看
| 關(guān)于“單純性乳腺增生癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |