皮膚粘連
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皮膚粘連常見于皮膚囊腫。任何年齡均發(fā)生，以青年時(shí)期頭面、臂、背部發(fā)病多見為一柔軟或多個(gè)柔軟或堅(jiān)實(shí)的球狀物，直徑在1～3cm不等。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內(nèi)與皮膚粘連，基底可移動。皮表可見開口小孔 推動囊腫時(shí)，此處與皮膚粘連甚緊，并見略微凹陷而出現(xiàn)小坑即為直接通達(dá)皮膚表面的腺體所在導(dǎo)管開口。有的開口處塞著一個(gè)黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質(zhì)。發(fā)病多年而無癥狀易繼發(fā)感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻(xiàn)報(bào)告有癌變，多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E5%9F%BA%E5%BA%95%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="基底細(xì)胞癌">基底細(xì)胞癌，少數(shù)變?yōu)?a href="/w/%E9%B3%9E%E7%8A%B6%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="鱗狀細(xì)胞癌">鱗狀細(xì)胞癌 癌變率約2.2%～4%。
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皮膚粘連的原因
青年時(shí)期多發(fā)，常由于皮膚外傷所致，有時(shí)發(fā)病與外傷間隔多年或者傷情稍微而難以回憶。
皮膚粘連的診斷
(1)表皮囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)囊腫 系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結(jié)構(gòu)，但基底細(xì)胞層為囊壁外層 角質(zhì)層為囊壁內(nèi)層并充滿角質(zhì)物于腔內(nèi)。
本病好發(fā)于頭皮 頸部及臀、背部。單發(fā)或多發(fā) 直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，緩慢增大，質(zhì)軟硬而具囊性感 基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔 無疼痛，如發(fā)生于受壓部位時(shí)才有壓迫性疼痛?？刹?a href="/w/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%84%9F%E6%9F%93" title="繼發(fā)感染">繼發(fā)感染 據(jù)記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫：常為先天性病變 由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生，屬錯(cuò)構(gòu)瘤，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原所構(gòu)成 除囊壁表皮細(xì)胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等 腔內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂等粥樣物及有毛發(fā)。
多為局限性囊樣腫物 幼兒及青年期發(fā)現(xiàn)，緩慢生長、體積不大 為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無粘連 而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發(fā)于眼眶周圍 鼻根、枕部及口底，其次為四肢 胸背也見發(fā)病，長期生長的可發(fā)生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成 腔壁為上皮細(xì)胞構(gòu)成，無角化象，囊外為纖維結(jié)締組織 其內(nèi)充滿皮脂物逐漸分解為半流質(zhì)狀物質(zhì)，含有大量膽固醇結(jié)晶。
皮膚粘連的鑒別診斷
皮膚粘連的鑒別診斷：
一、位于真皮內(nèi)
1.部液樣囊腫
多發(fā)生于40-50歲女性皮損好發(fā)于遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)背側(cè)面，多單發(fā)。大小約3-15m呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔為我液，其中散在有星狀纖維母細(xì)胞。
2.粟丘疹
多見于女性任何年齡原發(fā)性者原因不明;繼發(fā)性者多發(fā)生于大疤性表皮松解癥，先天性外胚葉缺損，遲發(fā)性皮膚咔琳癥皮膚磨削術(shù)后。原發(fā)性皮損好發(fā)于眼瞼、顴部;繼發(fā)性者好發(fā)于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質(zhì)硬，挑破見白色皮脂樣物。
3.毛根鞘囊腫
過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見，好發(fā)于頭部，與表皮囊腫不易區(qū)別后者常見于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細(xì)胞相似。腔的內(nèi)容為嗜伊紅物質(zhì)。
4.多發(fā)性脂囊瘤
可發(fā)生于各種年齡男女均可見。皮損好發(fā)于前胸中下部、及陰囊可單發(fā)或多發(fā)，呈正常皮色或黃色，直徑數(shù)毫米至 1-2 cm質(zhì)軟，小者略硬。腔內(nèi)容為油樣或奶酪狀。
5.表皮囊腫
較常見好發(fā)生于青年，兒童，老年少見直徑在0.5-5cm，正常皮色，圓形有彈性，質(zhì)略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內(nèi)充滿角質(zhì)?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，常發(fā)生于頭皮面部、頸及軀干。
6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育異常多見于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發(fā)生、多單發(fā)損害較小，常伴有瘦管。二者表現(xiàn)相似其囊壁均為假復(fù)層柱狀上皮組成，可見上皮細(xì)胞纖毛突人囊腔。
7.陰莖中線囊腫
為先天發(fā)育異常多見于青年人和兒童。皮損位于陰莖腹側(cè)，尤其是龜頭中線直徑約數(shù)毫米。囊壁為假復(fù)層上皮，有些上皮細(xì)胞漿呈透明。
8.發(fā)疹性衰毛囊腫
多見于兒童及青年為毛囊性小的囊腫，大小為1-2mm。表面可有癡皮及臍窩常見于胸部、也可見于四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮，囊腔為板層狀角質(zhì)及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結(jié)構(gòu)。
二、位于皮下組織
1、皮樣囊腫：生后即有多單發(fā)。皮損常位于眼周、面部腹背中線，體表各處均可發(fā)生。直徑不超過2 cm囊壁由復(fù)層鱗狀上皮組成，但與表皮囊腫不同。其囊腔內(nèi)含有各種表皮附屬器如毛發(fā)，含毛發(fā)的毛囊突人腔內(nèi)。
2、巧克力囊腫又叫“卵巢子宮內(nèi)膜異位癥”，也就是說，這是子宮內(nèi)膜“跑”到了卵巢組織內(nèi)部，并和子宮同步出現(xiàn)周期性出血，這些陳舊血液，日積月累變成了巧克力樣的顏色，故叫巧克力囊腫。
(1)表皮囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)囊腫 系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結(jié)構(gòu)，但基底細(xì)胞層為囊壁外層 角質(zhì)層為囊壁內(nèi)層并充滿角質(zhì)物于腔內(nèi)。
本病好發(fā)于頭皮 頸部及臀、背部。單發(fā)或多發(fā) 直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，緩慢增大，質(zhì)軟硬而具囊性感 基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔 無疼痛，如發(fā)生于受壓部位時(shí)才有壓迫性疼痛。可并繼發(fā)感染 據(jù)記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫：常為先天性病變 由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生，屬錯(cuò)構(gòu)瘤，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原所構(gòu)成 除囊壁表皮細(xì)胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等 腔內(nèi)含有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂等粥樣物及有毛發(fā)。
多為局限性囊樣腫物 幼兒及青年期發(fā)現(xiàn)，緩慢生長、體積不大 為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無粘連 而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發(fā)于眼眶周圍 鼻根、枕部及口底，其次為四肢 胸背也見發(fā)病，長期生長的可發(fā)生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成 腔壁為上皮細(xì)胞構(gòu)成，無角化象，囊外為纖維結(jié)締組織 其內(nèi)充滿皮脂物逐漸分解為半流質(zhì)狀物質(zhì)，含有大量膽固醇結(jié)晶。
皮膚粘連的治療和預(yù)防方法
1、應(yīng)特別注意對皮膚的護(hù)理。要講究衛(wèi)生。做到勤洗澡。勤更衣。勤剪指甲。
2、對囊腫不可用力擠壓。以免人為刺激引起發(fā)炎。囊腫較大者可爭取手術(shù)摘除。
3、如有繼發(fā)感染?？勺骶植?a href="/w/%E6%B9%BF%E7%83%AD" title="濕熱">濕熱敷。及時(shí)服用抗菌藥物。待炎癥消除或控制后再作囊腫摘除術(shù)。
4、如發(fā)現(xiàn)囊腫已經(jīng)化膿。則應(yīng)去醫(yī)院作切開引流。待創(chuàng)口愈合后方可再作囊腫摘除手術(shù)。
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