鼻塞
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鼻塞,證名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影響嗅覺(jué)。《類證治裁.鼻口癥論治》:“肺感風(fēng)寒,則鼻塞聲重,參蘇飲、羌活湯;若風(fēng)熱壅肺,亦致嚏涕聲重,宜疏散,菊花茶調(diào)散;肺火盛鼻,宜清解,黃連清肺飲;鼻塞甚者,往往不聞香臭,畢澄茄丸?!北侨鄬?a href="/w/%E5%A4%96%E6%84%9F" title="外感">外感所致,故一般在解表、驅(qū)寒、祛風(fēng)、清肺等治法后,均可緩解。參見(jiàn)感冒、傷風(fēng)等條。鼻塞是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的癥狀之一,最常見(jiàn)的原因包括鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻竇炎等。理論上來(lái)說(shuō),鼻塞都可以通過(guò)不同的治療方法進(jìn)行解決。
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鼻塞
凡是影響到鼻腔的呼吸通道的寬狹的病變都能引起鼻塞。常見(jiàn)的病變有:鼻腔腫瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部腫瘤以及增殖體肥大;外傷后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特異性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻結(jié)核、鼻硬結(jié)癥等;另外一種最常見(jiàn)的就是鼻炎鼻竇炎;鼻炎和鼻竇炎為什么會(huì)引起鼻塞呢?這主要的病變?cè)谟诒乔坏恼衬ぃ鸪醣茄椎谋侨怯捎谡衬さ?a href="/w/%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="水腫">水腫而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水腫必然會(huì)減少呼吸通氣道,粘膜水腫的情況下有一個(gè)特點(diǎn),那就是隨時(shí)著體位的變化而會(huì)出現(xiàn)交替性的鼻塞,哪邊向下哪邊不通氣,隨著病變的加重,粘膜由水腫逐漸變?yōu)榉屎?,至此,鼻塞就逐漸成為持續(xù)性的了。到這個(gè)時(shí)候就是手術(shù)的適應(yīng)癥了。鼻竇炎的鼻塞主要是因?yàn)槟撘旱呢菁ぶ率拐衬し屎?。因?yàn)槭潜乔徽衬さ牟∽?,所以鼻涕吸不進(jìn)去,吐不出來(lái)的?! ?/p>
鼻炎性鼻塞的特點(diǎn)
1. 粘膜水腫,致使鼻道變窄。
2. 粘液過(guò)稠,堵塞鼻咽及鼻道?! ?/p>
鼻炎性鼻塞的理療
方法:洗鼻法,即用濃度約為0.9%的無(wú)碘鹽溶液沖洗鼻腔。
具體操作:將配兌完畢的溶液灌入洗鼻壺中,將壺嘴對(duì)準(zhǔn)一邊鼻孔,頭稍微偏向另一邊,松開(kāi)氣孔,水流即自動(dòng)流過(guò)鼻腔,從另一個(gè)鼻孔流出。取下洗鼻壺,用力擤鼻子,將鼻腔中的有害物質(zhì)連同溶液一同擤出。另一鼻孔重復(fù)以上動(dòng)作。洗凈為宜。
原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的長(zhǎng)時(shí)間停留不僅會(huì)堵塞鼻竇開(kāi)口,加重鼻竇感染,同時(shí)這些病菌還會(huì)侵入鼻道粘膜及人體,造成粘膜水腫及引發(fā)其他呼吸道疾病,形成惡性循環(huán)。將其清理干凈可開(kāi)放鼻竇開(kāi)口,減輕鼻竇內(nèi)炎癥,緩解粘膜水腫。逐步減輕鼻腔總體炎癥,進(jìn)而減少膿性分泌物總量,從根本上解決鼻塞問(wèn)題?! ?/p>
其他詳細(xì)拓展
1、急性鼻炎的鼻塞發(fā)展很快,通常在數(shù)日內(nèi)即達(dá)到高潮,一周左右可自行消退,可伴有發(fā)熱,頭昏等全身癥狀。急性鼻炎即我們平時(shí)所說(shuō)的感冒。
2、慢性單純性鼻炎多呈陣發(fā)性或者交替性,日輕夜重,常受體位影響,臥位時(shí)居下鼻腔鼻塞較重。點(diǎn)滴鼻凈,麻黃素藥水后鼻塞可以好轉(zhuǎn)較長(zhǎng)一段時(shí)間。
3、慢性肥厚性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞,對(duì)麻黃素,滴鼻凈不敏感,或者使用后鼻塞好轉(zhuǎn)僅數(shù)分鐘后,又很快出現(xiàn)。肥厚性鼻炎必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療,或者使用微波,激光等來(lái)縮小鼻甲。
4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經(jīng)常點(diǎn)用麻黃素引起,表現(xiàn)為對(duì)滴鼻藥物的不敏感,或者鼻塞好轉(zhuǎn)的持續(xù)時(shí)間較短。此時(shí)應(yīng)盡快停止使用此類藥物。
5、過(guò)敏性鼻炎多伴有打噴嚏,流清水涕,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現(xiàn)鼻腔流黃膿鼻涕 ,可伴有頭痛,頭昏,記憶力下降等,可以在感冒后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間鼻腔流膿涕不好轉(zhuǎn)。鼻竇炎可以和鼻息肉并存。
8、鼻息肉的鼻塞多為持續(xù)性進(jìn)行性加重,可以單側(cè)也可以雙側(cè)??梢杂羞^(guò)敏性鼻炎的癥狀出現(xiàn)。
9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進(jìn)行性加重,可以出現(xiàn)鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀。也可以出現(xiàn)頭昏等。
10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進(jìn)行性,單側(cè)或者雙側(cè),可以出現(xiàn)其它并發(fā)癥狀,如同時(shí)有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時(shí)有耳悶,頸部包塊,后縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能,但要到醫(yī)院檢查后才能確定。
11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側(cè),也可以為雙側(cè),年輕人多見(jiàn)。多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,可有鼻竇炎的癥狀,也可與過(guò)敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現(xiàn)。
12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區(qū)狹窄,鼻翼下塌引起。
13、先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖,小兒張口呼吸,睡眠打鼾可能為腺樣體肥大,單側(cè)鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內(nèi)有異物存在?! ?/p>
發(fā)病原因
鼻塞的問(wèn)題是讓人最困擾的,造成鼻塞的原因相當(dāng)多,如過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎…等。常見(jiàn)疾病的原因、癥狀、和治療原則有三種?! ?/p>
過(guò)敏性鼻炎
原因:身體對(duì)于吸進(jìn)去的空氣、吃下去的食物、或皮膚所接觸的異物,產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)。
癥狀:典型的鼻過(guò)敏有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等癥狀。理學(xué)檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜蒼白水腫,合并有大量透明的鼻水。有這樣過(guò)敏體質(zhì)的人常合并有呼吸道過(guò)度敏感、氣喘、和其它相關(guān)的過(guò)敏性疾病。
治療原則:治療的首要原則便是找出過(guò)敏原并且避開(kāi)過(guò)敏原,平時(shí)應(yīng)注意均衡飲食,并養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,以減輕癥狀,早晨起床時(shí)應(yīng)先穿好外套,戴上口罩五分鐘后再走出室外,癥狀嚴(yán)重時(shí)可口服抗組織胺或使用鼻噴劑。倘若以上的方法都沒(méi)有辦法有效的控制,則可以考慮雷射或手術(shù)治療?! ?/p>
鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎
原因:因?yàn)榘l(fā)育過(guò)程鼻中隔生長(zhǎng)彎曲,或后天受到撞擊造成鼻中隔彎曲。不管是那一種原因,此現(xiàn)象常合并有代償性的慢性肥厚性鼻炎。
癥狀:?jiǎn)蝹?cè)替換性或雙側(cè)鼻塞、頭痛、無(wú)法集中注意力等癥狀。理學(xué)檢查可見(jiàn)鼻中隔彎曲與鼻甲過(guò)度增生肥厚。
治療原則:癥狀較輕微者,可于平時(shí)多運(yùn)動(dòng)或使用藥物控制;癥狀較嚴(yán)重者,則可能需要施行手術(shù)矯正過(guò)度彎曲的鼻中隔和過(guò)度肥厚的鼻甲?! ?/p>
慢性鼻竇炎
原因:因?yàn)楸歉]結(jié)構(gòu)異常或長(zhǎng)期發(fā)炎不愈所造成。
癥狀:膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛等癥狀。理學(xué)檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流等現(xiàn)象,嚴(yán)重者合并有鼻息肉的存在。
治療原則:先以抗生素與鼻沖洗治療一至三個(gè)月;倘若無(wú)效,則必須使用鼻內(nèi)視鏡手術(shù)來(lái)清除病灶。
有些患者用胡椒粉誘發(fā)打噴嚏,雖然暫時(shí)可以達(dá)到清除鼻涕的效果,但是卻有可能因此而誘發(fā)氣喘、異物吸入肺部等更嚴(yán)重的后果,風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在是太大,應(yīng)避免使用類似的方法。倘若在冬天或夜里,癥狀比較嚴(yán)重時(shí)候,建議使用溫濕毛巾,輕輕覆蓋鼻部,一樣可以達(dá)到緩和過(guò)敏癥狀的效果。
倘若沒(méi)有其它重大疾病,則規(guī)律的生活、均衡的飲食、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣、多喝水、多食用溫和的食物,避免辛辣刺激的食物,應(yīng)可改善癥狀。倘若以上的方法均無(wú)法使癥狀改善,建議尋找??漆t(yī)師,接受進(jìn)一步的檢查,及早診斷病因,及早治療?! ?/p>
治療方法
嚴(yán)寒冬季,室內(nèi)外溫差大,稍不留意易感冒。外出鍛煉完,或干活中間休息,若不及時(shí)保暖,也易鼻塞頭疼。介紹鼻塞家庭療法5種?! ?/p>
煎熏法:
將蔥白一小把或?qū)⑹[頭(洋蔥)三四個(gè)切碎煎湯,用鼻吸熱氣,或?qū)⑹炒谉_(kāi)吸醋氣,療效都較好?! ?/p>
填充法:
將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內(nèi),將藥棉塞進(jìn)鼻孔,或?qū)?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%92%9C" title="大蒜">大蒜瓣1個(gè)削成比鼻孔稍小的圓 柱形,用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔,效果也不錯(cuò)?! ?/p>
側(cè)臥按摩法:
左側(cè)鼻塞向右臥,右側(cè)鼻塞向左臥,用雙指夾鼻按揉雙側(cè)迎香穴1~2分鐘,鼻塞可除?! ?/p>
熱敷法:
用熱毛巾敷鼻,或用電吹風(fēng)對(duì)著鼻 孔吹熱風(fēng),吹雙側(cè)太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、大椎穴,鼻塞可解?! ?/p>
變位法:
這種方法適用于嬰兒,嬰兒鼻塞時(shí),常哭鬧不停,這時(shí)可將嬰兒豎直抱起,很快便能安然入睡。
迎香穴取穴方法:
取穴時(shí)一般采用正坐或仰臥姿勢(shì),迎香穴位于人體的面部,在鼻翼旁開(kāi)約一厘米皺紋中(在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中)?! ?/p>
鼻塞 - 護(hù)理方法
(1)自我按摩
患者平坐,用拇、食兩指在鼻翼兩側(cè)自上而下揉摩3分鐘,再揉壓迎香穴1分鐘,當(dāng)鼻腔有熱感時(shí)氣息就通。每隔2-3小時(shí)做一次,2天后鼻塞自然消失。若為重感冒引起輕度發(fā)熱的鼻塞,配風(fēng)池穴、合谷穴按摩也有一定幫助。
(2)蒸熏法
以食醋20毫升,加熱蒸發(fā),患者吸入蒸氣,鼻塞自解。也可用蔥白或洋蔥切碎煮沸,自然呼吸,吸入蔥白、洋蔥的水蒸汽,過(guò)不久能消除鼻塞?! ?/p>
(3)填塞法
用熱毛巾敷鼻,每次-10分鐘,每日3次,有一定效果?! ?/p>
鼻塞 - 注意事項(xiàng)
鼻科疾病,有時(shí)由于癥狀輕微,痛苦不大,很容易被人們忽視了,因?yàn)檫@些“小問(wèn)題”對(duì)人們的工作和生活沒(méi)有造成太大的妨礙。殊不知,有些鼻病,特別是鼻炎,如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。今年“五一”長(zhǎng)假期間,不少鼻炎學(xué)生患者在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下走進(jìn)了福州中山醫(yī)院,進(jìn)行詳細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡檢查和“低溫消融”治療。轉(zhuǎn)眼又到了周末,學(xué)生患者又占到該醫(yī)院耳鼻喉科門診量的半數(shù)以上。
一份關(guān)于中小學(xué)生的健康狀況的最新調(diào)查顯示,有近二成的學(xué)生正受到鼻病的困擾。鼻是人體呼吸道的一個(gè)重要門戶和起始端,鼻炎也自然而然成為一個(gè)極為廣泛的常見(jiàn)病、多發(fā)病,而青少年學(xué)生更是成為這一疾病的高發(fā)群體。福州中山醫(yī)院耳鼻喉科主任黃太瑞介紹說(shuō),這是因?yàn)檫@一時(shí)期機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能的不完善,
鼻塞
造成抵抗力和對(duì)外界適應(yīng)力較差,因此更容易引發(fā)鼻炎。學(xué)生患有鼻炎,記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學(xué)習(xí)成績(jī)下滑等成為他們的典型癥狀表現(xiàn)。
由于鼻炎發(fā)病的初期癥狀與感冒極其相似,有些患者被確診為鼻炎之后,仍然不重視,總認(rèn)為是鼻塞、流鼻涕的“小毛病”,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。
根據(jù)福州中山醫(yī)院長(zhǎng)假期間接待的200多名學(xué)生患者的有關(guān)數(shù)據(jù)分析,近半數(shù)有著兩年以上的鼻炎史,差不多90%的患者沒(méi)有做過(guò)耳鼻喉科系統(tǒng)檢查,他們?cè)谙蜥t(yī)師表述時(shí)也大多局限于鼻塞、流涕之類含糊的癥狀,對(duì)鼻炎沒(méi)有應(yīng)有的認(rèn)識(shí)。
在另一組數(shù)據(jù)也充分顯示了忽視鼻炎所帶來(lái)的危害:幾乎百分之百的患者是由感冒或過(guò)敏性鼻炎所引發(fā),三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻竇炎和息肉樣變。更為嚴(yán)重的是,鼻炎長(zhǎng)期不愈還會(huì)進(jìn)一步影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,給以后的健康埋下隱患。
“低溫消融”技術(shù),能在50℃左右對(duì)鼻腔病變部位形成高效而精確的消融效果,治療過(guò)程對(duì)周圍正常組織沒(méi)有損傷,具有確保黏膜完整、安全無(wú)痛等顯著優(yōu)點(diǎn)。
由于在檢查和治療時(shí)配合了先進(jìn)的鼻竇內(nèi)窺鏡系統(tǒng),操作時(shí)醫(yī)生借助超過(guò)480線的圖文顯示系統(tǒng)能看得見(jiàn)全過(guò)程,而不需像以前要憑感覺(jué)、靠經(jīng)驗(yàn)在鼻腔中操作,發(fā)生誤傷鼻腔正常組織的可能被完全消除,安全系數(shù)高,特別適合于身體尚未發(fā)育完全的學(xué)生患者?! ?/p>
中醫(yī)解釋
[解釋] 鼻子不通氣
鼻塞者肺氣之不利
鼻者肺之竅。鼻塞有二癥:鼻塞不聞香臭,或但遇寒月多塞,或略感風(fēng)寒而塞者,是肺經(jīng)素有火邪,火甚則喜熱而惡見(jiàn)寒,故遇冬便塞,遇風(fēng)便發(fā)也。若一時(shí)感風(fēng)寒而鼻塞聲重者,自作風(fēng)寒治。大抵鼻之為病,除傷風(fēng)鼻塞之外,皆由火熱所致,俱用清熱之藥也。
辛夷散里藁(本)防風(fēng),白芷升麻與木通,(川)芎細(xì)(辛)甘草茶調(diào)服,鼻生瘜①肉此方攻。
蒼耳散
蒼耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,蔥茶調(diào)服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥?! ?/p>
寶寶鼻塞
新生兒的家長(zhǎng)常會(huì)遇到小寶寶鼻子堵,流鼻涕,但由于新生兒鼻腔小,鼻涕常排不出來(lái),鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困難,家長(zhǎng)遇到這種情況非常著急。
新生兒鼻腔發(fā)育尚未成熟,鼻腔比較短小,鼻粘膜內(nèi)血管豐富,接觸忽冷忽熱的空氣或病原體侵犯后可能會(huì)引起炎癥,鼻粘膜充血腫脹,鼻腔內(nèi)分泌物明顯增加,表現(xiàn)為鼻子不通氣,并且流鼻涕,此時(shí)由于孩子不舒服,常常會(huì)哭鬧、煩躁不安、嚴(yán)重時(shí)張口呼吸,并影響吃奶。
遇到這種情況家長(zhǎng)不要著急,流出鼻孔的鼻涕可用柔軟的手絹輕輕擦拭,擦拭次數(shù)多了皮膚會(huì)發(fā)紅,嚴(yán)重時(shí)皮膚可能被擦破,可以用中耳炎。鼻堵時(shí)不要給新生兒用滴鼻劑,因?yàn)樵S多滴鼻劑內(nèi)含有麻黃素,有血管收縮的作用,不適用于新生兒。如果鼻孔內(nèi)有鼻痂,可以用棉簽沾少許清水輕輕出去鼻腔內(nèi)的鼻痂,動(dòng)作要輕,注意不要損傷寶寶的鼻粘膜,以免引起鼻出血。
寶寶鼻堵流涕多為感冒,除按上述要求處理鼻子問(wèn)題外,最好抱孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,并針對(duì)感冒用藥。
解救妙招
如果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及時(shí)給嬰兒保溫。例如提高環(huán)境溫度,給孩子添加衣服,還可以用溫水把毛巾浸濕,并把毛巾放在嬰兒的鼻部進(jìn)行熱敷,這樣有助于嬰兒鼻子通暢。
鼻腔分泌物或鼻痂阻塞
丁丁感冒了,一連好幾天流鼻涕、打噴嚏。媽媽趕緊給丁丁吃了感冒藥,過(guò)了幾天,丁丁的感冒好了,可是不知道為什么,這兩天丁丁呼吸的時(shí)候總是發(fā)出“呼呼”的聲音,有的時(shí)候開(kāi)張開(kāi)嘴巴大口呼吸。是不是丁丁的鼻子堵住了?媽媽仔細(xì)察看了丁丁的鼻子,哎呀,一大團(tuán)干結(jié)的鼻痂堵在鼻孔口,怪不得丁丁呼吸不順呢!媽媽很奇怪:這么小的嬰兒,怎么會(huì)有這么大的鼻痂?
專家分析
嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟和不均衡營(yíng)養(yǎng)會(huì)引起維生素缺乏,從而導(dǎo)致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血腫脹,炎癥使得鼻腔內(nèi)分泌物增多。如果寶寶感冒后出現(xiàn)鼻腔分泌物,或平時(shí)少量鼻分泌物積聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,會(huì)導(dǎo)致鼻塞,因?yàn)閷殞毑粫?huì)像成人那樣擤鼻涕。
解救妙招
1. 若因鼻痂阻塞鼻腔,應(yīng)設(shè)法將鼻痂去除使其通暢。
錯(cuò)誤方法:家長(zhǎng)用手摳孩子的鼻子,企圖把鼻痂硬挖出來(lái)。這樣不但不能清除鼻痂,反而容易損傷孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。
正確方法:如果干結(jié)的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花簽輕輕將其卷除,如果鼻垢在鼻腔較深處,可輕輕擠壓鼻翼,必要時(shí)先在鼻孔內(nèi)滴1—2滴生理鹽水或冷開(kāi)水,將鼻垢濕潤(rùn)軟化,再輕擠鼻翼,可使鼻痂逐漸松脫,再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。
2.若鼻塞確實(shí)因鼻部炎癥引起,且嚴(yán)重影響吃奶或休息,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,每側(cè)鼻孔滴一滴,一般10分鐘左右就能夠起作用。但麻黃素對(duì)小嬰兒有副作用,不適宜過(guò)多使用。
3.若鼻腔分泌物較多,也可使用吸鼻器吸除分泌物。同時(shí)別忘對(duì)感冒本身進(jìn)行積極治療。
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