鼻前庭炎
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鼻前庭炎（vestibulitis of nose）系鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，多為兩側。經常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態(tài)反應或鼻腔異物（多見于小兒）的分泌物刺激，長期在粉塵（如水泥、石棉、皮毛、煙草等）環(huán)境中工作，易誘發(fā)或加重本病。
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簡介
本病分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛嚴重者可擴及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛并蓋有痂皮慢性者鼻前庭部發(fā)癢，灼熱和結痂，鼻毛脫落皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮?！ ?/p>
病因
經常挖鼻急慢性鼻炎和鼻竇炎變態(tài)反應或鼻腔異物（多見于小兒）的分泌物刺激長期在粉塵（如水泥石棉皮毛煙草等）環(huán)境中工作易誘發(fā)或加重本病。
1、肺經蘊熱，邪毒外襲肺經素有蘊熱，又因起居不慎，復受風熱邪毒所襲，或因鼻前孔附近皮膚受損傷，或鼻疾膿涕經常浸漬，邪毒乘機侵襲，外邪引動肺熱，風助熱勢，上灼鼻竅，熏蒸肌膚
而為病。
2、脾胃失調，濕熱郁蒸飲食不節(jié)，脾胃失和，運化失調，以致濕濁內停，郁而化熱，濕熱循經上犯，熏蒸鼻之肌膚而發(fā)。小兒因脾胃氣弱，肌膚嬌嫩，易積食化熱，疳熱上攻，熏灼肌膚而致病，故尤為多見?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E9%87%91%E9%89%B4" title="醫(yī)宗金鑒">醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》說：“鼻疳者，因疳熱攻肺而成?！薄恫≡崔o典》也說：“由乳食不調，上焦壅滯，疳蟲上蝕所致?！薄 ?/p>
檢查
檢查急性者可見鼻前庭內及其與上唇交界處的皮膚紅腫、皸裂及淺表糜爛，鼻毛上附粘膿塊，病人感覺鼻孔內疼痛不適，尤其在擤鼻涕時更明顯。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脫落，鼻前庭處附干痂或膿痂，病人常感鼻孔內發(fā)癢、發(fā)熱及異物感。
激光手術
以co2激光治療為主。由于鼻前庭的特殊解剖關系，co2激光治療時對前庭皮膚損傷輕，恢復快，療效好。nd∶yag激光光波比co2激光短，對皮膚組織損傷較重，因而用nd∶yag激光時應慎重。
啟動co2激光機檢查運轉正常，co2激光用聚焦頭，常用功率10w。鼻前庭皮膚用1％
～2％地卡因棉球麻醉5分鐘，激光刀頭對炎性病灶做淺表凝固。如果功率較大，適當調節(jié)，以皮膚無切割痕為度。治療中應囑患者屏氣或張口呼吸，如經鼻呼吸易致噴嚏。手術完畢，局部涂龍膽紫液，或紅霉素軟膏涂抹保護。每天一次，直到痊愈。一般激光治療后一周痊愈?！ ?/p>
術后處理
激光治療雖對鼻前庭炎有良好療效，但也應注意整體治療。術后給予大劑量維生素丙及其它多種維生素制劑。對治療部位有良好的促愈合修復作用。術后如系鼻前庭炎無其它器官并發(fā)病者不用抗生素；有合并癥者應用抗生素治療。術后患者忌食辛辣食物，如吸煙史者應戒煙?！ ?/p>
診斷
分為急性和慢性兩種，急性者鼻前庭皮膚紅腫疼痛，嚴重者可擴及上唇交界處有壓痛表皮糜爛并蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發(fā)癢灼熱和結痂鼻毛脫落皮膚增厚皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮?！ ?/p>
治療說明
肺經蘊熱，邪毒外襲
主證初起鼻前孔灼熱干焮、微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落，全身一般無明顯癥狀。偶有頭痛、發(fā)熱、便秘，舌質紅、苔黃，脈數(shù)。小兒可見啼哭躁擾，搔抓鼻部，以至血水淋漓。
證候分析：肺經蘊熱，風熱外襲，瘀滯于鼻，熏灼鼻孔處肌膚，則出現(xiàn)粟粒狀小丘、微紅。熱盛則腫而痛、灼熱干焮、結痂。熱毒腐灼肌膚潰破，則糜爛溢出脂水，風盛則癢而燥裂
。風熱濕邪久郁，肌膚受傷，則皸裂甚而鼻毛脫落。
治療
（1）內治：宜清熱瀉肺、疏風解毒，可選用黃芩湯加減。方中以黃芩、梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒，連翹、薄荷疏散風熱外邪，取桔梗的升提入肺、載藥直達病處。若焮熱痛甚者，加黃連、丹皮以助清熱毒涼血止痛之力，亦可選用銀翹散合瀉白散加減。
（2）外治：
①用內服中藥渣再煎，濕熱敷局部。
⑤灼熱焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油調涂患處，以清熱止痛。
脾胃失調，濕熱郁蒸
主證鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，言談不爽。鼻毛脫落，病情經久不愈或反復發(fā)作。小兒可兼有腹脹，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：脾胃失調，濕濁內生，蘊而生熱，濕熱循經上蒸，壅結鼻竅，腐蝕肌膚，則鼻竅肌膚糜爛潮紅，濕濁不清，則脂液溢出，積成黃濁厚痂。濕熱久蒸，灼傷脈絡，肌膚失養(yǎng)則皸裂出血，鼻毛脫落。因糜爛、紅腫、脂出結成痂塊，以致鼻竅通氣不暢，言談不爽。濕性粘滯不易速去，濕熱蘊伏不散，故病情纏綿，或反復發(fā)作。小兒臟腑嬌嫩，易因脾虛濕滯久郁而出現(xiàn)食少、腹脹，大便溏薄等癥。苔黃膩、脈滑數(shù)皆為脾有濕滯之證。
治療
（1）內治：宜清熱燥濕，解毒和中，可選用萆薢滲濕湯加減，方中以黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草清熱去濕而解毒，茯苓、薏苡仁除濕和中，丹皮清熱涼血。若濕熱壅盛者，加黃連、苦參、土茯苓以助清熱燥濕之力；癢甚者，加荊芥、防風、白蘚皮、地膚子以祛風除濕止癢；病情纏綿，反復發(fā)作者，加黃芪、白術、金銀花以扶正解毒。小兒脾弱，腹脹便溏者，合用參苓白術散以健脾消積除濕，蟲積者，加使君子、檳榔、榧子以祛蟲解毒。
鼻前庭炎治療
（2）外治：
①參考“肺經蘊熱，邪毒外襲”型。
②濕盛黃脂多者，可用明礬3g、生甘草10g煎水洗滌，以清潔、消毒、斂水。
③濕熱盛，紅腫、糜爛、脂水多，可用青蛤散調涂患處。方中以青黛、石膏、黃柏清熱解毒，輕粉、蛤粉收斂去濕。
④苦參、枯礬各15g，研末，生地黃汁適量，調勻涂敷，有清熱燥濕斂瘡止癢之功。
預防及護理
1、禁止挖鼻，成人禁拔鼻毛。
2、多涕兒童及鼻炎患者，要注意經常擤盡鼻涕，使鼻腔保持通暢及干凈。
3、積極治療一切鼻腔病。
4、及時服藥及換外用藥。
5、不可亂用外用藥，并注意其用藥后的反應。對藥物性皮炎者，禁用有致敏可能的藥物。
6、嬰幼兒涂藥，用藥宜省宜薄不能多而厚，以防藥物堵塞鼻腔，有礙呼吸。
7、禁止用肥皂水洗患處。
8、哺乳兒，注意勿使奶汗侵入皮損區(qū)。
9、禁食刺激性辣味食品（大蔥、大蒜、雪里紅、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的姜）及難以消化的食物。
10、保持病人大便通暢。
11、劇癢者，可給以針灸或穴位按摩。取穴為：神門、曲池、合谷。
12、如屢治不愈者，應排除糖尿病的可能。
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