鼻中隔彎曲
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鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，但鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不要處理。常見的病因包括包括：外傷，發(fā)育異常，鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為：交替性或持續(xù)性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等?！ ?/p>
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概述
凡鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，均稱鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）。事實(shí)上鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和處理?！ ?/p>
病因
（一）外傷：外傷為本病的重要原因，多發(fā)生在兒童時期，外傷史常早已遺忘。當(dāng)時因鼻中隔的各個組成部分發(fā)育未全，故不顯癥狀，以后隨年齡增長始逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
（二）發(fā)育異常：鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成，以后分別骨化，才出現(xiàn)骨部鼻中隔。在發(fā)育過程中，由于種種原因，骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。
（三）壓迫因素：鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側(cè)。
癥狀
（一）鼻塞：交替性或持續(xù)性。單純“C”形偏曲或峭突，多引起同側(cè)鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側(cè)鼻甲代償性肥大及“S”型偏曲，可能引起雙側(cè)鼻塞。
（二）頭痛：偏曲部分壓迫鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。
（三）鼻出血：偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄，而且常受到氣流或塵埃的刺激，故常發(fā)生干燥糜爛，導(dǎo)致鼻出血。
（四）鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺體，使鼻分泌物增多，若繼發(fā)感染刺激鼻粘膜，分泌亢進(jìn)，多為粘液性或粘膿性分泌物，若伴鼻竇感染，則為膿性。
（五）鄰近器官的癥狀 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。如影響咽鼓管通氣引流，可發(fā)生耳鳴及聽力減退。
（六）鼻衄 偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄，經(jīng)常受氣流及塵埃的刺激，則粘膜干燥、糜爛易發(fā)生鼻衄，但有時鼻衄也可見于偏曲凹面。
（七）血管運(yùn)動性鼻炎則癥狀加重
手術(shù)矯正是治療鼻中隔偏曲的唯一治療方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。手術(shù)方法一般是鼻中隔粘膜下切除術(shù)、搖門式手術(shù)和鼻中隔粘膜下矯正術(shù)或成形術(shù)。
檢查
鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，后者柔軟，且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型，按偏曲形態(tài)分類，有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、后段之別?！ ?/p>
治療
凡有明顯的上述表現(xiàn)之一，并考慮與鼻中隔偏曲有關(guān)者，都可作為手術(shù)的適應(yīng)癥。手術(shù)方法過去一直沿有鼻中隔粘膜下切除術(shù)（submucous resection of nasal septum）,但由于手術(shù)野較小，畸形復(fù)雜者難以達(dá)到治療目的。自六十年代以來，從鼻整形角度出發(fā)，提倡有鼻中隔成形術(shù)（nasal septel reconstruction），效果比較理想。
有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)：
1、鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者。
2、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流，引起慢性鼻竇炎者。
3、因中隔偏曲致反復(fù)鼻出血或分泌性中耳炎者。
4、因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛，經(jīng)保守治療無效者。
5、有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動性鼻炎（結(jié)構(gòu)性鼻炎）。
6、花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲，經(jīng)其它方法治療無效者。
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