絨毛膜癌
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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來(lái)應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。
目錄 |
病因
絨毛膜癌是有男方的成分在內(nèi)的異體細(xì)胞變成的腫瘤，具有較 強(qiáng)的免疫原性或抗原性，因其肇始于來(lái)自下一代的胚滋養(yǎng)細(xì)胞惡變，而滋養(yǎng)細(xì)胞來(lái)源于胚外層，不屬于上皮細(xì)胞性質(zhì)，因此，傳統(tǒng)?quot;絨毛膜癌上皮癌"的 說(shuō)法被"絨毛膜癌"所替代。絨毛膜癌中妊娠性絨癌基本上繼發(fā)于不正常的妊娠之后；非妊娠性絨癌（也稱原發(fā)性絨癌），發(fā)生的原因與身體其他惡性腫瘤一樣，由自身正常體細(xì)胞惡變而來(lái)，是人體一種罕見(jiàn)的腫瘤。有學(xué)者提出畸胎發(fā)生學(xué)說(shuō)、孤雌生殖學(xué)說(shuō)等，但均不能圓滿解釋其發(fā)生的原因與機(jī)理，有待進(jìn)一步研究。
病理機(jī)制
婦女房勞多產(chǎn)，素體正氣不足，故在胚胎形成之時(shí)，既有外邪入侵與精血相博，瘀滯胞脈伏于沖任。分娩或流產(chǎn)之后，胞脈空虛，血虛血瘀，瘀血凝滯，氣機(jī)被阻漸成皔瘕。脈絡(luò)瘀阻不通，血運(yùn)失常，瘀血不去，新血難安，郁久化熱，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，灼傷陰津，導(dǎo)致正氣虛弱，臟腑功能衰竭，出現(xiàn)全身癥狀。
絨毛膜癌檢查項(xiàng)目
(一)有組織學(xué)檢查者。以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)。絨癌在組織學(xué)檢查時(shí)僅見(jiàn)大量滋養(yǎng)細(xì)胞及出血壞死。若見(jiàn)到絨毛。則可排除絨癌的診斷。
(二)無(wú)組織學(xué)檢查者。凡流產(chǎn)。分娩。宮外孕以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶。并有hCG升高?？稍\斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發(fā)生的。亦診斷為絨癌。
(三)疑有腦轉(zhuǎn)移時(shí)?？勺?a href="/w/CT" title="CT">CT。B超檢查。可顯示轉(zhuǎn)移灶。但病灶小時(shí)。不一定能明確診斷?？勺?a href="/w/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="腦脊液">腦脊液與血漿的hCG測(cè)定。腦脊液hCG水平：血漿hCG水平>1:60。則示有hCG直接泌入腦脊液。即可診斷為腦轉(zhuǎn)移。
絨毛膜癌的鑒別診斷
絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡(jiǎn)稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見(jiàn)局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。 一、診斷
（一）臨床診斷
1、正?；虿徽Ｈ焉锖?a href="/w/%E9%98%B4%E9%81%93" title="陰道">陰道反復(fù)不規(guī)則出血。
2、絨癌臨床體征。
3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征。
4、輔助檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。
患者可出現(xiàn)上述各項(xiàng)中1項(xiàng)，再?gòu)?fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。
病理診斷
絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺。
二、鑒別診斷
絨癌的診斷有特別異性，即血HCG連續(xù)測(cè)定不正常就可以確診，故臨床上有陰道不規(guī)則流血病史的病人，只要?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)血HCG值，就很容易與絨癌相鑒別。
絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據(jù)血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點(diǎn)。
1、妊娠性質(zhì) 繼流產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變者為絨癌，繼良性葡萄胎后發(fā)生惡變者，則可能是惡性葡萄胎，也可能是絨癌。
2、葡萄胎排出時(shí)間 葡萄胎完全排出后在6個(gè)月以內(nèi)惡變?yōu)閻盒云咸烟?；葡萄胎排出后已超過(guò)1年又惡變者為絨癌；介于二者之間者，臨床鑒別較困難，大多數(shù)學(xué)者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎。
3、病理 凡在病理標(biāo)本中肉眼或鏡下可找到絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎，反之，若只見(jiàn)大片散在的滋養(yǎng)細(xì)胞，即不再見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，才可診斷為絨癌。
診斷
可根據(jù)病史，體征，轉(zhuǎn)移癥狀及各種輔助檢查，可獲得正確診斷。
1．臨床特點(diǎn)：凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內(nèi)HCG測(cè)定：滴定度升高或者血、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽(yáng)性者。
3．X線肺片：可見(jiàn)肺部有球樣陰影，分布于兩側(cè)肺野，有時(shí)僅為單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶?；驇讉€(gè)結(jié)節(jié)融合成棉球，團(tuán)塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中，可見(jiàn)大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見(jiàn)大量長(zhǎng)單活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞，不存在絨毛結(jié)構(gòu)?！ ?/p>
并發(fā)癥
預(yù)后與很多因素有關(guān)，如早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)后較佳；分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預(yù)后欠佳；發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌距離時(shí)間愈久，即所謂潛伏期愈長(zhǎng)，則預(yù)后不良，凡手術(shù)后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降，以后一直保持陰性者，預(yù)后較佳；如果是一度曾下降而未達(dá)到陰性，且持續(xù)不變的，預(yù)后不良?！ ?/p>
治療措施
1．治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。
2．化學(xué)藥物治療
(1)藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對(duì)肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效?？捎米?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89" title="靜脈">靜脈給藥，動(dòng)脈灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射，也可口服。
(2)常用方案：
①單藥治療：所用劑量比多種用藥時(shí)要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。
②雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數(shù)也較短，如5-Fu試為26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。
③藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數(shù)病例可以迅速見(jiàn)效。
(4)給藥的速度：各種藥物給藥的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5％葡萄糖500ml水中后，必須在2～8小時(shí)內(nèi)點(diǎn)滴完；過(guò)快毒性就大，過(guò)慢可影響療效。
(5)療程的長(zhǎng)短：療程過(guò)長(zhǎng)毒性就大，療程過(guò)短療效就差。因而一個(gè)療程一般以8～10天為宜。
(6)給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法，消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法，肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門靜脈給藥，治療效果好。
(7)療程的間隔：主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕，停藥后血象恢復(fù)快，間隔可稍短；毒性作用較重，血象恢復(fù)慢，間隔要稍長(zhǎng)。5-Fu或KSM毒性作用較輕，約為兩周，而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重，約為4周。
(8)療效的觀察：藥物應(yīng)用后一般并不立即見(jiàn)到療效，血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少。肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以，為觀察療效而進(jìn)行輔助檢查，均不宜過(guò)早，否則，常易造成錯(cuò)覺(jué)，以為無(wú)效。
(9)停藥的標(biāo)準(zhǔn)：要達(dá)到根治，減少?gòu)?fù)發(fā)，治療須達(dá)到完全恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：
①臨床無(wú)癥狀
②肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失。
③HCG測(cè)定持續(xù)正常后再鞏固1～2個(gè)療程，才可停藥觀察，有時(shí)比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā)，可多用幾個(gè)療程鞏固。
3．手術(shù)治療：自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后，手術(shù)治療已不如過(guò)去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計(jì)化療不能完全征服者或治療過(guò)程中HCG下降緩慢者；子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等，為挽救病人生命，手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。
4．放射治療：絨毛膜癌及惡性葡萄胎對(duì)放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術(shù)有困難或經(jīng)多個(gè)療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療。絨毛膜癌適宜劑量為3000～4000cGy／3～4周，惡性葡萄胎為2000～3000cGy／2～3周。
5．轉(zhuǎn)移灶的治療
(1)外陰及陰道出血的處理：轉(zhuǎn)移瘤未破潰，除5-Fu靜滴外，可加用5Fu250～500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射。隔2～3天注射一次，至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上涂上無(wú)菌出血藥物，如云南白藥也有效。如經(jīng)過(guò)以上方法仍不能止血時(shí)，可考慮手術(shù)切除或縫合。
(2)腹腔內(nèi)出血的處理：如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)立即剖腹手術(shù)，切除子宮。術(shù)后繼續(xù)全身化療。
(3)腦轉(zhuǎn)移的處理：①全身化療。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療；②對(duì)癥治療，使化療發(fā)揮作用，降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇250m1、4～6小時(shí)一次，半小時(shí)滴完；③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物；④防止并發(fā)癥昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護(hù)理工作，同時(shí)要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
(4)咯血的處理：一旦發(fā)生大咯血時(shí)，處理較困難，目前尚無(wú)很理想的處理方法。①用腦垂體后葉素20u加入5％葡萄糖液500m1靜滴；②出血藥物可用止血芳酸及對(duì)羧基芐胺等；③手術(shù)，如能確定出血部位，條件及時(shí)間許可，考慮急診肺葉切除。同時(shí)注意抗休克，糾正貧血?？?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染及防止咯血而引起窒息?！ ?/p>
病理改變
子宮不規(guī)則增大，表面可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖面呈暗紅色，常伴有出血，壞死、感染、病灶質(zhì)軟而脆，可突入宮腔，亦可浸潤(rùn)破壞漿膜層達(dá)到宮旁組織，也可隨血流播散，轉(zhuǎn)移至任何器官組織。微觀滋養(yǎng)層細(xì)胞高度增生，排列紊亂無(wú)絨毛樣結(jié)構(gòu)，有成堆的合體細(xì)胞及郎罕氏細(xì)胞。
轉(zhuǎn)移特點(diǎn) 見(jiàn)惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移特點(diǎn)節(jié)
預(yù)后
預(yù)后與很多因素有關(guān)，如早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)后較佳；分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預(yù)后欠佳；發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌距離時(shí)間愈久，即所謂潛伏期愈長(zhǎng)，則預(yù)后不良，凡手術(shù)后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降，以后一直保持陰性者，預(yù)后較佳；如果是一度曾下降而未達(dá)到陰性，且持續(xù)不變的，預(yù)后不良?！ ?/p>
絨毛膜癌飲食原則與飲食禁忌
絨毛膜癌飲食原則是什么？下面簡(jiǎn)單介紹絨毛膜癌的飲食原則：
絨毛膜癌飲食原則1、飲食要全面，品種豐富，如各種蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、礦物質(zhì)和微量元素等。
絨毛膜癌飲食原則2、多吃新鮮蔬菜、水果、如蘋果、桔子、梨、油菜、薺菜、大白菜、胡蘿卜等。
絨毛膜癌飲食原則3、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。
絨毛膜癌飲食原則4、多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王漿等食物。
絨毛膜癌飲食原則 5、多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。據(jù)合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院的專家介紹，維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使白細(xì)胞水平上升；維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老；維生素B1可促進(jìn)患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，芝麻油、谷類、豆類以及動(dòng)物內(nèi)臟等。
絨毛膜癌飲食原則6、進(jìn)食適量糖類，補(bǔ)充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補(bǔ)充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量。
絨毛膜癌的飲食禁忌：
1、忌難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品。
2、少吃母雞肉及油炸食品。
預(yù)防：絨毛膜癌應(yīng)該如何預(yù)防？
1、普及優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育知識(shí)，做好避孕工作，減少妊娠機(jī)會(huì)。文明性生活，防止性病傳播，人流術(shù)后組織送病理。
2、絨毛膜癌近期治愈后須鞏固化療，2年不復(fù)發(fā)者不再化療。
3、絨毛膜癌治愈后對(duì)要求生育期的婦女嚴(yán)格避孕2年（最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法）。
4、隨診工作持續(xù)至少2年，有條件者應(yīng)長(zhǎng)期隨診（因“良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的惡變機(jī)會(huì)，據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道約為10%～20%”）?！ ?/p>
子宮絨毛膜癌
臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評(píng)價(jià)療效的重要依據(jù)。目前，國(guó)際上對(duì)絨癌尚無(wú)能確切反映病變情況比較理想的臨床分期。國(guó)內(nèi)宋鴻釗等根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂了一個(gè)適合臨床實(shí)用的臨床分期已由世界衛(wèi)生組織推薦給FIGO考慮為國(guó)際統(tǒng)一分期標(biāo)準(zhǔn)。目前，國(guó)內(nèi)均采用此分期，介紹如下：
Ⅰ期：病變局限于子宮(無(wú)轉(zhuǎn)移)
Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至他部生殖器或／及其近旁組織、附件或陰道(近端轉(zhuǎn)移)
ⅡA轉(zhuǎn)移至宮旁或附件
ⅡB轉(zhuǎn)移至陰道
Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺(遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移)
ⅢA球形陰影直徑＜3.0cm或片狀陰影總面積＜一側(cè)肺的1／2
ⅢB＞ⅢA
絨毛膜促性腺激素
[項(xiàng)目名稱]血清人類絨毛膜促性腺激素β亞基
由于測(cè)定血清HCG的現(xiàn)行方法與其他激素有交叉反應(yīng)，而測(cè)定其β亞基可以避免這些干擾，因此這項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)苷鎸?shí)地反映體內(nèi)HCG的水平，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠性疾病。
[英文縮寫]β-HCG，β-hCG，HCG—β，hCG—β
[參考值]0--3μg/L(0--5U／L)
[臨床意義]同“血清人類絨毛膜促性腺激素”。
[注意事項(xiàng)]一般采集早晨或上午空腹靜脈血?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
一、癥狀
1.絨癌常見(jiàn)癥狀為葡萄胎、流產(chǎn)（包括宮外孕、人工流產(chǎn)、口服藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)）或足月產(chǎn)（包括早產(chǎn)）后的陰道持續(xù)不規(guī)則出血，量多少不定。
2.前次妊娠后至發(fā)病，間隔時(shí)間無(wú)規(guī)律性，可出現(xiàn)一時(shí)期正常月經(jīng)后再閉經(jīng)，然后再發(fā)生陰道出血，以經(jīng)常、反復(fù)出血為多見(jiàn)。
3.絨癌晚期因反復(fù)陰道大出血，可引起嚴(yán)重貧血、失血性休克、盆腔和腹腔感染、發(fā)熱、蛋白尿等。
二、體征
1.陰道有醬色而特臭的分泌物。
2.子宮增大、柔軟、形狀不規(guī)則。
3.宮旁兩側(cè)子宮動(dòng)脈有明顯搏動(dòng)，有時(shí)可觸摸到象貓喘樣的血流感覺(jué)。
4.兩側(cè)卵巢可觸及黃素化囊腫。
三、發(fā)生轉(zhuǎn)移癥狀和體征
1.陰道轉(zhuǎn)移 陰道粘膜破潰出血，可發(fā)生陰道大出血，檢查陰道可見(jiàn)有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不一的紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，以陰道前壁或尿道下方多見(jiàn)。
2.肺轉(zhuǎn)移 病人出現(xiàn)咯血、胸痛、憋氣等癥狀，肺部X線拍片見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影。
3.腦轉(zhuǎn)移 病人出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，抽搐，甚至偏癱、昏迷。
4.肝、脾轉(zhuǎn)移 出現(xiàn)上腹悶脹、黃疸、查體肝、脾腫大、B超提示肝、脾有轉(zhuǎn)移病灶。
5.消化道轉(zhuǎn)移 出現(xiàn)嘔吐、柏油樣大便，消化道鋇餐透視可見(jiàn)消化道轉(zhuǎn)移病灶。
6.腫瘤破潰 腫瘤破潰時(shí)可出現(xiàn)腹內(nèi)出血，形成急腹癥。
7.合并妊娠 絨癌合并妊娠時(shí)，不僅在妊娠期發(fā)生子宮大出血，常誤診為前置胎盤，在分娩時(shí)出血亦很嚴(yán)重，常誤診為胎盤早剝。
8．陰道流血：在產(chǎn)后，流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后，有不規(guī)則流血，量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問(wèn)而子宮內(nèi)膜病變較輕者，可無(wú)陰道流血。
9．腹部包塊：因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃色囊腫，病人往往主訴為下腹包塊。
10．腹痛：癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。
11．轉(zhuǎn)移癥狀：絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi)，由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道，上行經(jīng)右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。
(1)腸轉(zhuǎn)移：絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移，其中肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占第一位，咯血是較早出現(xiàn)的癥狀，也可出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，甚至胸腔積液。轉(zhuǎn)移灶侵犯支氣管粘膜時(shí)可造成咯血；侵犯胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液、積血。如廣泛的微血管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞栓塞，可引起呼吸困難。
(2)陰道轉(zhuǎn)移：僅次于肺，占第二位。其特征為紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)。突出于陰道粘膜面，為實(shí)質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。
(3)腦轉(zhuǎn)移：常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是絨癌病人常見(jiàn)的死亡原因之一。在最早期，是腦動(dòng)脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀。如突然跌倒，失語(yǔ)、失明、過(guò)幾秒或幾分鐘后恢復(fù)。以后血管內(nèi)瘤細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺(jué)障礙、失語(yǔ)、高熱、抽搐、以至昏迷，如引起腦癌，病人可突然死亡。
(4)肝轉(zhuǎn)移：肝區(qū)壓痛，肝腫大，破裂時(shí)可引起內(nèi)出血。
(5)消化道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)嘔血或柏油樣大便。
(6)泌尿系轉(zhuǎn)移：有血尿等。
護(hù)理措施
心理護(hù)理
一、建立起對(duì)絨毛膜癌康復(fù)的正確認(rèn)識(shí)。
首先應(yīng)該使患者認(rèn)識(shí)到，建立起有益于康復(fù)的心理狀態(tài)不會(huì)是一帆風(fēng)順的過(guò)程，而是一條變化莫測(cè)、蛇蜒崎嶇的道路，我們鼓勵(lì)患者，不要把全部希望寄托在治療上，不要兩眼只盯著醫(yī)生，而應(yīng)該喚起自已，調(diào)動(dòng)自身的能量去遏制癌癥的死灰復(fù)燃。
二、積極尋求心理幫助，不要想象疾病結(jié)果。
第一，必須向能夠幫助自己重獲健康的每一個(gè)人伸手求援，向家人、好友、醫(yī)生護(hù)士要求更多的愛(ài)護(hù)和照料，請(qǐng)他們理解和寬容你的情感需要和情緒波動(dòng)，你與絕望搏斗的力量和勇氣正是來(lái)自他們寬厚的愛(ài)心和支持。
第二，不要想象疾病的最終結(jié)果，決不做任何重大的決定。如果你認(rèn)為將來(lái)會(huì)會(huì)象現(xiàn)在這樣痛苦不堪，必然會(huì)自暴自棄，加劇生理狀況的惡化。請(qǐng)你記住，恐懼和痛 苦都是暫時(shí)的，由此帶來(lái)的煩惱與絕望也必將過(guò)去。一旦難關(guān)度過(guò)，你會(huì)平心靜氣地思考眼前的障礙和克服的方法，你應(yīng)該把全部精力用于證有你能渡過(guò)難關(guān)，你有 能力正視和考察病復(fù)發(fā)的原因和意義。不要把復(fù)發(fā)看成是治療的失改，而應(yīng)把它看作是體內(nèi)富有心理暗示意義的生理信息。這些信息的意義可能是：
1、患者可能無(wú)意誤解的屈服于情緒沖突，病情的復(fù)發(fā)提醒你，需要解決沖突，以及請(qǐng)專家?guī)椭龈M(jìn)一步的治療。
2、除了病重的時(shí)候，患者可能平時(shí)尚未找到滿足自己情感需要的方法，請(qǐng)仔細(xì)回憶疾病帶來(lái)的“好處”，找到滿足自己需要的適宜方式。
3、患者改變生活方式過(guò)程中，可能求勝心切，造成了心理緊張，復(fù)發(fā)便是身體向你發(fā)出的警告，欲速則不達(dá)，要量力而行。
4、患者在獲得明顯好轉(zhuǎn)后，自鳴得意，放棄了先前的標(biāo)準(zhǔn)，又被緊張事件所裹挾，人們常習(xí)慣滿足一時(shí)的需要，而難于將新的生活方式堅(jiān)持下去，復(fù)發(fā)恐怕就是對(duì)人們的懲罰吧？
5、可能患者并沒(méi)有真正滿足自己的情感需要，仍干著跟自己過(guò)不去的蠢事，復(fù)發(fā)就提醒你別欺騙自己，要把自己的正當(dāng)需要和健康當(dāng)作頭等大事，認(rèn)真對(duì)待。
飲食注意
絨毛膜癌患者應(yīng)多吃水果和蔬菜，如一些蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、礦物質(zhì)和微量元素等。多吃新鮮蔬菜、水果、如蘋果、桔子、梨、油菜、薺菜、大白菜、胡蘿卜等。
飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王漿等食物。
多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。據(jù)合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院的專家介紹，維生素C還可防止放射損傷的 一般癥狀，并可使白細(xì)胞水平上升；維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老；維生素B1可促進(jìn)患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素 豐富的食物，芝麻油、谷類、豆類以及動(dòng)物內(nèi)臟等。
進(jìn)食適量糖類，補(bǔ)充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰島素功能不足加重。所以補(bǔ)充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量。
絨毛膜癌的飲食禁忌：
1、少吃母雞肉及油炸食品。
2、忌難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品。
參看
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于絨毛膜癌的相關(guān)提問(wèn)
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