家庭診療/維生素
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維生素是必需的微量營養(yǎng)素，機體需要的數(shù)量很少。他們有脂溶性維生素-A、D、E和K，也有水溶性維生素-B族維生素，包括維生素B1、B2、B6、泛酸、煙酸、生物素、葉酸和B12。推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA）是指維持正常人健康每天需要的攝入量，每種維生素的RDA都已確定。某種維生素攝入過少或過多都會發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)。
當(dāng)每日的攝入量比推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA）大10倍時，維生素A和D可以出現(xiàn)毒性，但維生素E和K則不會。煙酸、維生素B6和C攝入劑量過高可產(chǎn)生毒性，而其他水溶性維生素則不會。
只有兩種脂溶性維生素（A和E）可在體內(nèi)無限度儲留。維生素D和K只能儲留很少量。按機體的需要量相對而言，維生素C儲備最少，維生素B12最多，大約需要7年才能耗盡體內(nèi)儲備的2或3mg維生素B12。
維生素A缺乏
維生素A（視黃醇）主要來源于魚肝油、肝、蛋黃、黃油、奶油，綠葉和黃色蔬菜含有胡蘿卜素類的物質(zhì)，如β-胡蘿卜素在體內(nèi)能緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。體內(nèi)大多數(shù)維生素A儲存于肝臟內(nèi)。一種形式的維生素A（視黃醇）是視網(wǎng)膜上光感受器（感光神經(jīng)細胞）的組成部分。另一種形式的維生素A（視黃酸）保持皮膚、呼吸道、胃腸道和泌尿道上皮的健康。與維生素A相關(guān)的藥物常用于治療嚴(yán)重痤瘡，正在研究它對某些類型癌癥的療效。
在某些地區(qū)維生素A缺乏較為常見，如東南亞地區(qū)，那里的主要食物白米缺乏維生素A。許多疾病如腹部疾病、膽囊纖維變性和膽管阻塞影響脂肪吸收，也影響脂溶性維生素的吸收，增加維生素A缺乏的危險。腸道或胰腺的外科手術(shù)也可能產(chǎn)生同樣的影響。
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癥狀和治療
維生素A缺乏的早期癥狀通常是夜盲，接著鞏膜出現(xiàn)泡沫狀斑塊（比托斑），角膜干燥，出現(xiàn)瘢痕，稱為干眼病，會導(dǎo)致永久性失明。某些兒童期營養(yǎng)不良（消瘦型營養(yǎng)不良和夸希奧科病）、干眼病很普遍，不僅因為缺乏維生素A，也因為缺乏蛋白質(zhì)和能量妨礙了維生素A的轉(zhuǎn)運。皮膚、呼吸道、胃腸道和泌尿道失去滋潤、柔軟。維生素A缺乏還會引起皮炎，增加感染的機會，有些人有中度貧血。維生素A在血中的含量下降，低于15μg/100ml（正常為20～50μg/100ml）。
治療方法是補充維生素A，頭3天劑量為推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA）的20倍，以后為RDA的3倍服一個月。這時，所有的癥狀都應(yīng)該緩解。如果治療2個月后癥狀還沒有緩解就應(yīng)該視為吸收不良（腸對營養(yǎng)的吸收能力減弱）。
維生素A過量
維生素A過量可引起中毒，可能是一次性攝入過多（急性中毒）或服用時間過長（慢性中毒）。北極探險者在吃了北極熊或海豹的肝臟后（兩者都富含維生素A）幾小時內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、煩躁、頭痛和嘔吐。含有20倍RDA維生素A的藥丸，用于預(yù)防和緩解皮膚病，服用后，偶爾會出現(xiàn)相似的癥狀。
年長兒童和成人慢性中毒，通常是連續(xù)幾個月服用大劑量維生素A（10倍于推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量）的結(jié)果，而嬰兒服用幾周就會發(fā)生中毒。慢性中毒早期癥狀是頭發(fā)稀疏而干燥、眉毛部分脫落、嘴唇皸裂、皮膚干而粗糙。隨后出現(xiàn)劇烈頭痛、顱內(nèi)壓升高、全身無力、骨骼變粗和關(guān)節(jié)疼痛，尤其在兒童期常見，肝、脾腫大。孕婦在妊娠期服用異維甲酸（一種維生素A衍生物，用于治療皮膚?。?a href="/w/%E5%87%BA%E7%94%9F%E7%BC%BA%E9%99%B7" title="出生缺陷">出生缺陷。
維生素A中毒的診斷是根據(jù)癥狀和血中維生素A的水平異常增高。癥狀一般在停止服用維生素A4周后消失。
蔬菜如胡蘿卜中含有的β-胡蘿卜素在體內(nèi)能緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，大量服用不引起中毒，但皮膚會變成深黃色（胡蘿卜素血癥），特別在手掌和腳底部，但沒有其他不良影響。
維生素D缺乏
維生素D存在有兩種形式。維生素D2（骨化醇）存在于紫外線照射的酵母中，和維生素D3（膽骨化醇）存在于魚肝和蛋黃中。當(dāng)皮膚受陽光或紫外線照射時，皮膚也可以產(chǎn)生維生素D3，這兩種類型都可以加入牛奶中服用。在肝臟中，維生素D轉(zhuǎn)化為一種可以在血液中轉(zhuǎn)運的形式。在腎臟中，進一步轉(zhuǎn)化為活性更強的形式，主要功能是增加腸對鈣的吸收，促進骨的正常形成和礦化。
維生素D缺乏，血液中鈣和磷酸鹽水平下降，導(dǎo)致骨骼疾病，因為沒有足夠的鈣和磷酸鹽不能保持骨骼健康。這種情況在兒童期發(fā)生叫佝僂病，成人發(fā)生叫軟骨病。
維生素D缺乏的原因是日光照射不足或膳食中缺乏維生素D。婦女在妊娠期因維生素D缺乏產(chǎn)生軟骨病，她的新生兒可能發(fā)生佝僂病。母乳中維生素D的含量不多，母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能發(fā)生佝僂病，如果他們避開陽光照射甚至在熱帶也會發(fā)生佝僂病。維生素D缺乏也可以發(fā)生在中老年人，因為日光照射時，他們的皮膚產(chǎn)生維生素D減少。罕見形式的佝僂病是由于遺傳性的維生素D代謝障礙。
癥狀、診斷和治療
肌肉痙攣是由血鈣降低引起，它可能是嬰兒佝僂病最早出現(xiàn)的癥狀。嬰幼兒坐和爬的動作遲緩，囟門閉合延遲。1～4歲的小孩會出現(xiàn)脊柱異常彎曲，弓形腿，膝外翻，走路晚。年長兒童和青少年，走路時疼痛。青春期少女的骨盆變得扁平導(dǎo)致產(chǎn)道狹窄。成年人骨骼脫鈣，特別是脊柱、骨盆和下肢，引起軟弱無力，甚至骨折。
佝僂病或軟骨病的診斷主要依靠癥狀，骨骼X線照片，血鈣、磷和維生素D代謝產(chǎn)物水平低。佝僂病和軟骨病可通過口服補充維生素D治療，每日補充劑量為推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量的5倍，持續(xù)2～3周。某些遺傳性佝僂病補充骨化三醇（維生素D的活性形式）治療可能有效。
維生素D過量
連續(xù)攝入推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量10倍的維生素D，幾個月就可能引起中毒，導(dǎo)致血鈣水平過高。維生素D中毒最初的癥狀是食欲減退、惡心、嘔吐，接著出現(xiàn)極度口渴、多尿、乏力、神經(jīng)緊張、血壓升高。全身各個部位鈣儲留，特別是腎臟，可能引起永久性的損害。腎功能受損，蛋白質(zhì)進入尿中，血中尿素和廢物水平升高。
治療包括停用維生素D，低鈣膳食，減少高鈣對身體的影響?？山o予皮質(zhì)類固醇減少組織損傷的危險?？捎?a href="/w/%E6%B0%AF%E5%8C%96%E9%93%B5" title="氯化銨">氯化銨保持酸性尿，減少鈣結(jié)石的危險。
維生素E是一種抗氧化劑，能保護身體細胞免受自由基之類活性化學(xué)物質(zhì)的損害。維生素E和硒（一種必需的微量元素，是抗氧化酶的組成部分）有相似的作用。
早產(chǎn)兒維生素E的儲備很低，如果嬰兒膳食中不飽和脂肪含量過高，維生素E含量低，就會出現(xiàn)維生素E缺乏。這類脂肪容易氧化成自由基對抗維生素E，可能引起紅細胞破裂（溶血）。脂肪吸收障礙引起脂肪痢、膽囊纖維化、膽管阻塞和節(jié)段性回腸炎，也減少維生素E的吸收，增加其缺乏的危險。
在早產(chǎn)兒中，維生素E缺乏可能引起眼視網(wǎng)膜病（見新生兒和嬰兒疾病），和顱內(nèi)出血，兩者都可能與保溫箱內(nèi)氧水平過高有關(guān)。年長兒維生素E缺乏常表現(xiàn)為胃腸吸收功能障礙和類似神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，包括反射減弱、步行困難、復(fù)視、位置感覺喪失和肌無力。
血漿維生素E含量過低可診斷維生素E缺乏?？诜a充大劑量維生素E可使大部分癥狀緩解。但神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)可能延遲幾個月。
維生素E過量
早產(chǎn)嬰兒使用大劑量維生素E來減少視網(wǎng)膜疾病的危險，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良影響。成人用大劑量維生素E很少發(fā)現(xiàn)不良影響，但有時使用了抗凝血藥物后容易引起出血，維生素K的需要量增加。
維生素K是正常凝血機制中幾種必需物質(zhì)的總稱。主要組成成分有維生素K1，存在于植物中，特別是綠葉蔬菜中。另外一種是小腸和結(jié)腸中的細菌產(chǎn)生的維生素K2，只能在特定的部位吸收。
以出血傾向為特征的新生兒出血性疾病，主要是因為維生素K缺乏，可能是因為胎盤不能轉(zhuǎn)送脂肪，因此脂溶性維生素K也不能轉(zhuǎn)運；新生兒的肝臟不成熟不能產(chǎn)生足夠的凝血因子，出生的最初幾天腸道中沒有細菌來產(chǎn)生維生素K，母乳中維生素K的量很少。新生兒應(yīng)該注射維生素K預(yù)防這類疾病。母乳喂養(yǎng)的嬰兒如果在出生時沒有注射維生素K，特別容易受維生素K缺乏的影響。
維生素K是脂溶性的，因此影響脂肪吸收的疾病，如脂肪痢和膽囊纖維化等，可以導(dǎo)致兒童和成人維生素K缺乏。攝入過量的礦物油也會妨礙維生素K的吸收。維生素K缺乏還導(dǎo)致服用抗凝劑的人出現(xiàn)凝血障礙。
癥狀、診斷和治療
主要癥狀是出血，可以有皮下出血，鼻衄、傷口出血、或胃出血伴嘔吐。也可以有血尿或便血，最嚴(yán)重的是新生兒顱內(nèi)出血。
如果懷疑維生素K缺乏，需要測定血中凝血酶原水平。這是一種依賴維生素K的凝血因子，如果水平過低（低于正常值50％）可考慮維生素K缺乏。但凝血酶原水平低也可能由使用抗凝血藥物或是肝臟損害引起。通常，如果注射維生素K幾個小時后凝血酶原水平升高，3～6小時內(nèi)出血停止，可以確診。如果有嚴(yán)重的肝臟疾病，即使注射維生素K，肝臟也不能合成凝血因子。這種情況下，需要輸入血漿補充凝血因子（見輸血）。
維生素B1（硫胺素）對許多輔酶反應(yīng)是非常重要的，包括葡萄糖的能量釋放。這種維生素最好的來源是酵母、豬肉、豆類和粗制谷類食品。日常膳食中缺乏這些食物就會發(fā)生維生素B1缺乏。如果經(jīng)常食用精加工的糧食（精米），原有的所有維生素幾乎都會丟失。亞洲人容易缺乏維生素B1是因為他們主要的糧食是精米。但是，在碾米之前先煮沸可以使維生素分散到谷粒中去，避免損失。
維生素B1缺乏也可能因為吸收減少，如慢性腹瀉，或需要量增加，如甲狀腺功能亢進、妊娠或發(fā)燒。酗酒的人，用酒精代替食物，減少所有維生素，包括維生素B1的攝入、吸收和利用。結(jié)果發(fā)生營養(yǎng)不良。
癥狀和治療
早期癥狀有疲勞、煩躁、記憶力減退、厭食、睡眠障礙、腹部不適、體重下降。嚴(yán)重的維生素B1缺乏（腳氣病）可能發(fā)生特有的神經(jīng)、腦和心臟異常。各種類型的腳氣病，都有紅細胞代謝改變，血和尿中的維生素B1水平明顯降低。
神經(jīng)異常（干性腳氣病）開始有腳趾刺痛感、腳部燒灼感，晚上特別嚴(yán)重。小腿肌肉痙攣、腿和腳部疼痛。如果同時缺乏泛酸，癥狀會更嚴(yán)重。小腿肌肉觸痛，下蹲后起立很困難，腳趾震動感減弱。甚至小腿和大腿肌肉萎縮，因為神經(jīng)、肌肉不能發(fā)揮正常功能，可能出現(xiàn)足下垂，趾下垂（足和趾無力的下垂無法抬起）和腕下垂。
腦型腳氣?。╓ernicke-Korsakoff綜合征）（見腦外傷）通常在急性維生素B1缺乏時出現(xiàn)大腦異常，這種情況可能是由于酗酒、嚴(yán)重的妊娠嘔吐或在原有慢性缺乏的基礎(chǔ)上加重而引起。腦型腳氣病早期的癥狀包括精神錯亂、喉炎、復(fù)視，最后可導(dǎo)致虛構(gòu)事實和經(jīng)歷（虛談癥）來填補記憶的空白。如果腦型腳氣病不經(jīng)治療，癥狀可能加重，導(dǎo)致昏迷甚至死亡。這是一種內(nèi)科急癥，治療需要靜脈輸入維生素B1，劑量為推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA）的100倍。持續(xù)幾天后，改用口服維生素B1，劑量為RDA的10倍，直至癥狀控制。常常不能完全恢復(fù)，因為有些腦損傷可能是永久性的。
心血管型腳氣?。?a href="/w/%E6%B9%BF%E8%84%9A%E6%B0%94" title="濕腳氣" class="mw-redirect">濕腳氣?。┑奶攸c是心輸出量高、心率快、血管擴張、皮膚溫暖、潮濕。由于維生素B1缺乏，心臟不能維持高輸出量，導(dǎo)致心力衰竭伴有靜脈擴張、呼吸急促、肺和周圍組織水腫。治療方法是靜脈輸入維生素B1 2～3天，劑量為RDA的20倍，以后可以口服維生素B1。
嬰兒腳氣病發(fā)生在那些母親缺乏維生素B1的母乳喂養(yǎng)嬰兒。它的特點是心力衰竭、失聲、周圍神經(jīng)受損，常見于2～4個月的嬰兒。給予維生素B1治療，心臟通常會很快恢復(fù)正常。
維生素B2缺乏
維生素B2（核黃素）對許多細胞功能是重要的，特別是氨基酸代謝和能量產(chǎn)生，這種維生素的主要來源有乳制品、肉、魚和家禽。除了以精米為主要食物的地區(qū)外，維生素B2缺乏并不多見，主要發(fā)生在酗酒、肝病或慢性腹瀉的人中。
最常見的癥狀有嘴角潰瘍、嘴唇皸裂、可能留下瘢痕。如果有鵝口瘡（酵母菌感染），發(fā)生在這些部位，可能出現(xiàn)灰白色斑塊。舌呈品紅色，在鼻與唇之間出現(xiàn)脂溢性皮炎。偶爾，血管長入角膜，導(dǎo)致眼睛畏光，男性陰囊皮膚發(fā)炎。治療通常給予10倍RDA的維生素B2癥狀就會很快消失。
煙酸缺乏
煙酸（尼克酸）存在于許多食物中，是體內(nèi)很多物質(zhì)代謝所必需的。
糙皮病，是由煙酸缺乏引起的營養(yǎng)紊亂。色氨酸缺乏也與糙皮病發(fā)生有關(guān)，因為色氨酸可轉(zhuǎn)化為煙酸。居住在以玉米為主食地區(qū)的居民有發(fā)生糙皮病的危險，因為玉米的煙酸和色氨酸含量均很低。另外，玉米中的煙酸不能被小腸吸收，玉米用堿處理，如做玉米粉餅才可以吸收。糙皮病是一種季節(jié)性疾病，發(fā)生于春季，持續(xù)到夏季。在食物中缺乏谷類產(chǎn)品的人群中容易復(fù)發(fā)。
慢性酒精中毒者是發(fā)生糙皮病的高危人群，因為他們進食很少。哈特納普病患者也會出現(xiàn)糙皮病，這是一種罕見的遺傳性疾病，色氨酸腸吸收障礙和腎臟受損。需要大劑量煙酸控制癥狀。
癥狀、診斷和治療
糙皮病的特征是皮膚、胃腸道和腦異常。早期癥狀有皮膚對稱性紅斑，常在陽光照射后出現(xiàn)（對光敏感）。皮膚的這些改變不會消失，可能變成棕色，有鱗屑。隨后可能出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、厭食、腹瀉，排泄物有惡臭，有時帶血，整個胃腸道都可能受到影響。胃酸減少，舌和口腔發(fā)炎，呈鮮紅色。陰道也可能受到影響。
最后，發(fā)生精神改變，包括疲勞、失眠和冷漠。通常在腦功能障礙之前出現(xiàn)精神錯亂、定向力障礙、幻覺、喪失記憶等癥狀，甚至發(fā)生燥狂-抑郁型精神病。診斷依靠膳食缺乏煙酸的歷史、癥狀、尿中煙酸代謝產(chǎn)物水平低下、血液檢測等。治療糙皮病藥物為大劑量（大約為RDA的25倍）煙酰胺，加上大劑量（RDA的10倍）的其他B族維生素。也應(yīng)該補充維生素B1、B2、B6和泛酸，因為這些維生素缺乏也會產(chǎn)生一些與糙皮病相同的癥狀。
煙酸過量
煙酸（不是煙酰胺）劑量超過RDA的200倍的處方常用于控制高血脂。這種劑量可引起嚴(yán)重的面部潮紅、瘙癢、肝臟損傷、皮膚損害、痛風(fēng)、潰瘍和葡萄糖耐量降低。
維生素B6缺乏
維生素B6通常是指吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三種天然存在的物質(zhì)。這些維生素對于血、腦和皮膚細胞中的催化反應(yīng)（包括氨基酸代謝）很重要。維生素B6缺乏可能因為胃腸道吸收減少或者藥物消耗體內(nèi)維生素B6過多，包括異煙肼、肼苯噠嗪、青霉素。維生素B6缺乏也可以由抑制維生素B6代謝的遺傳疾病引起，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩、驚厥和難以糾正的貧血。
維生素B6缺乏可導(dǎo)致嬰兒驚厥和成人貧血、皮炎、神經(jīng)損害、精神錯亂。其他癥狀包括潰瘍性舌炎、口角干裂、手腳麻木和針刺感。
血液檢驗有助于診斷。治療是每日用大劑量維生素B6（RDA的10～20倍）直到癥狀恢復(fù)，由遺傳性疾病引起的缺乏甚至要用更高劑量。
維生素B6過量
用大劑量維生素B6（RDA的500～3000倍）治療腕管綜合征或經(jīng)前期緊張，可引起嚴(yán)重神經(jīng)損害，脊髓部分破壞，使步行困難。停藥后這種損害恢復(fù)很慢，有的只能部分恢復(fù)。
生物素（維生素H）屬B族維生素，是脂肪和碳水化合物代謝必需的維生素。許多食品都含有生物素，主要來源包括肝、腎、胰、蛋、奶、魚和堅果類。飲食平衡的人不太可能出現(xiàn)生物素缺乏。但是，連續(xù)幾周吃生蛋清可能導(dǎo)致生物素缺乏，因為生蛋清含有一種物質(zhì)可以與體內(nèi)的生物素結(jié)合妨礙吸收。癥狀有嗜睡、體重減輕、皮炎和焦慮。長期依靠靜脈供給營養(yǎng)而又未補充生物素的人也可以發(fā)生生物素缺乏。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血和尿中生物素水平降低。
葉酸和維生素B12缺乏
葉酸和維生素B12的功能在構(gòu)建正常紅細胞和合成DNA的基本單位胸腺嘧啶核苷中互相依賴。這兩種維生素缺乏都會引起嚴(yán)重貧血（如惡性貧血），這種貧血的紅細胞數(shù)目減少，體積增大（見貧血）。癥狀主要有蒼白、虛弱、胃酸分泌減少、神經(jīng)損害。神經(jīng)損害主要發(fā)生在維生素B12缺乏。
惡性貧血（維生素B12缺乏性貧血）是因為胃不能產(chǎn)生可以與維生素B12結(jié)合并在血中轉(zhuǎn)運的內(nèi)因子。使維生素B12不能吸收而引起的。這種貧血有時是因為免疫功能亢進，影響胃細胞產(chǎn)生的內(nèi)因子（自身免疫反應(yīng)）。絕對的素食者可能缺乏維生素B12因為它只存在于動物制品中。影響維生素B12轉(zhuǎn)運和活性的遺傳疾病患者，可能發(fā)展為另一種類型的維生素B12缺乏。
妊娠婦女飲食中缺乏含有葉酸的綠葉蔬菜或豆類，就有可能發(fā)生葉酸缺乏。嬰兒膳食中葉酸含量低也會發(fā)生葉酸缺乏。
維生素B12或葉酸缺乏的診斷主要根據(jù)發(fā)現(xiàn)巨紅細胞貧血和血中維生素B12或葉酸水平降低。骨髓檢查發(fā)現(xiàn)大量巨幼紅細胞可以確立診斷。
治療惡性貧血，每月注射維生素B12。治療葉酸缺乏可口服葉酸。
葉酸過量
葉酸在特殊情況下可能出現(xiàn)毒性。如果劑量超過推薦每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA）的10倍時，可能增加維生素B12缺乏患者癲癇發(fā)作和神經(jīng)損害的危險。
維生素C缺乏
維生素C（抗壞血酸）存在于柑橘類水果、番茄、土豆、卷心菜和青椒中。它是構(gòu)成結(jié)締組織的必需營養(yǎng)物質(zhì)。它幫助機體吸收鐵和促進燒傷和創(chuàng)口愈合。像維生素E一樣，維生素C也是抗氧化劑。妊娠、哺乳、甲狀腺功能亢進、各種炎癥、手術(shù)和燒傷都明顯增加機體對維生素C的需要量，也增加了缺乏的危險。
嬰兒期，食物中缺乏維生素C可引起壞血病，常發(fā)生在6～12個月的嬰兒。早期癥狀有
興奮、活動時疼痛、食欲下降和體重下降、骨質(zhì)變薄、關(guān)節(jié)突出。典型癥狀有骨膜下和牙周出血。
成年人，飲食受限，只吃肉類、面粉制品、茶、烤面包片或罐頭蔬菜，最典型的是缺乏照顧的老年人飲食，這種飲食持續(xù)幾個月后，就會出現(xiàn)皮下，特別是毛囊周圍、甲下、牙齦和關(guān)節(jié)內(nèi)出血；變得沮喪、疲憊、虛弱；血壓和心率不穩(wěn)定。血液測試結(jié)果顯示維生素C水平非常低。
嬰兒和成人壞血病治療用大劑量維生素C一周后，再用較低維持劑量一個月。
維生素C過量
大劑量維生素C（500～10000mg）被推薦用于控制普通感冒、精神分裂癥、癌癥、高膽固醇血癥和動脈硬化癥，然而這些意見幾乎沒有科學(xué)依據(jù)。劑量高于1000mg時敏感的人會引起腹瀉、腎結(jié)石、月經(jīng)周期改變。一些人如果突然停用高劑量維生素C會出現(xiàn)反跳性壞血病。
參考
 維生素和礦物質(zhì) | 礦物質(zhì)  |
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