腕管綜合征
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腕管綜合征又稱腕管狹窄癥，鼠標(biāo)手，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時(shí)疼痛加重，活動(dòng)或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。
手部按摩治療腕管綜合征應(yīng)以活血化瘀、舒筋通絡(luò)、行氣止痛為主。
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鼠標(biāo)手的致病原因
隨著電腦的普及，越來越多的人每天長時(shí)間接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手科專家認(rèn)為，經(jīng)常反復(fù)機(jī)械地點(diǎn)擊鼠標(biāo)，會使右手食指及連帶的肌肉、神經(jīng)、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態(tài)中，使腕管周圍神經(jīng)受到損傷或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷。從而造成手掌的感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙。另外，肘部經(jīng)常低于手腕，而手高高地抬著，神經(jīng)和肌腱經(jīng)常被壓迫，手就會開始發(fā)麻，手指失去靈活性，經(jīng)常關(guān)節(jié)痛。手指頻繁地用力，還會使手及相關(guān)部位的神經(jīng)、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現(xiàn)麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標(biāo)手”，因?yàn)檫@些神經(jīng)、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個(gè)管腔，即腕管，鼠標(biāo)手在醫(yī)學(xué)上也被稱之為“腕管綜合征”。得了這種病會出現(xiàn)手部逐漸麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無力等癥狀，到了晚上，疼痛會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒?！ ?/p>
鼠標(biāo)手癥狀
腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護(hù)著手腕的正中神經(jīng)。一般手腕在正常情況下活動(dòng)不會妨礙正中神經(jīng)。但當(dāng)你在操作電腦時(shí)，由于鍵盤和鼠標(biāo)有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度，這時(shí)腕部長時(shí)間處于壓迫狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經(jīng)，使神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，同時(shí)血液供應(yīng)受阻，從而造成手掌的感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，下述的癥狀就會發(fā)生。
1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適。
2.斷斷續(xù)續(xù)的手指和手掌發(fā)麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害
3.握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低。
4.伸展拇指時(shí)不自如且有疼痛感，嚴(yán)重時(shí)手指和手部都虛弱無力。
5.發(fā)麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時(shí)較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)绊懰?/p>
6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子?！ ?/p>
鼠標(biāo)手的危害
患者會感覺到手部刺痛，無力，不能握拳和抓小物體，隨著癥狀加重，可能會發(fā)展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發(fā)生不可逆損傷。嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)永久性手部殘疾。此外，患者可能會出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)，其結(jié)果是患者不得不放棄與計(jì)算機(jī)有關(guān)的工作。以下統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自美國勞工部：
根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計(jì)，雇員上半身（如手腕、手肘、肩）的重復(fù)性勞損將近占了已報(bào)道職業(yè)病的2/3。而最常見的勞損就是鼠標(biāo)手。美國勞工部宣稱，鼠標(biāo)手是美國90年代主要的職業(yè)病，造成相當(dāng)大規(guī)模的雇員殘疾。
輔助檢查
- 腕部Tinel征：是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位.
- 屈腕試驗(yàn)：是屈腕檢查正中神經(jīng)，檢查是否有疼痛。用于診斷腕管綜合征。
診斷與鑒別診斷
依據(jù)橈側(cè)3個(gè)半指麻木，夜間麻醒史，腕部Tinel征或屈腕試驗(yàn)診斷基本確定，神經(jīng)電生理檢測則可明確診斷。本病主要與各種原因所致腕上正中神經(jīng)慢性損害相鑒別，其中常見的為神經(jīng)根型頸椎病。
鼠標(biāo)手的預(yù)防
1.使用電腦時(shí)，電腦桌上鍵盤和鼠標(biāo)的高度，最好低于坐著時(shí)肘部的高度，這樣有利于減少操作電腦時(shí)對手腕腱鞘等部位的損傷。鼠標(biāo)的位置越高，對手腕的損傷越大；鼠標(biāo)距身體遠(yuǎn)，對肩的損傷越大 因此，鼠標(biāo)應(yīng)該放在一個(gè)稍低的位置，這個(gè)位置相當(dāng)于坐位時(shí)，上臂與地面垂直時(shí)肘部的高度。鍵盤的高度也應(yīng)該和這個(gè)差不多很多，電腦桌都沒有鼠標(biāo)的專用位置，這樣把鼠標(biāo)放在桌面上長期使用，對人的損害不言而喻。
2.使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，以此減輕對手腕的壓力，移動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)不要用腕力而盡量靠臂力，減少手腕受力
3.不要用力敲打鍵盤及鼠標(biāo)的按鍵，用力適中為好
鼠標(biāo)手的治療
西醫(yī)治療
關(guān)于腕管綜合征的治療，目前仍處爭論之中。主要爭論在二方面：一是保守治療與手術(shù)治療的選擇；二是開放手術(shù)與內(nèi)窺鏡視下手術(shù)的適應(yīng)證與并發(fā)癥尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。
可在腕管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍，通?？墒盏捷^好效果。但切忌不能將藥物注入正中神經(jīng)內(nèi)，否則可能因類固醇結(jié)晶體積累而產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，反而加重癥狀。對腕管內(nèi)腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎等可手術(shù)切除。如果腕管壁增厚、腕管狹窄可行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
按摩方法
按揉大陵100次，其余經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴每次選用2-3個(gè)，每穴按揉30－50次；推按各反射區(qū)1OO次；點(diǎn)按各反射點(diǎn)200次；掐按各全息穴300次。每天按摩1次，10次為1個(gè)療程。治療以上述穴位為重點(diǎn)，采用按揉拿捏等手法，以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行治療。運(yùn)用手法時(shí)可配合冬青油膏或解痙鎮(zhèn)痛配等活血化瘀藥物，既能加強(qiáng)按摩的治療效果，又可保護(hù)患者的皮膚。治療結(jié)束時(shí)要做適當(dāng)?shù)陌紊鞝恳?，以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。
患者配合下方熏洗，可縮短療程，提高療效。方藥組成：伸筋草、透骨草、紅花、防風(fēng)、荊芥、桂枝、川芎各30克，煎水熏洗患部，每天早晚各正次，每次30分鐘。
對于急性期病情較重患者，應(yīng)將患臂用硬紙板托住，呈功能位。用三角巾懸吊于胸前，松弛壓迫，減少運(yùn)動(dòng)?；颊呙刻炜勺孕谢顒?dòng)手部數(shù)次，以促進(jìn)血液循環(huán)。急性期后，疼痛緩解。囑患者練習(xí)腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活動(dòng)，防止廢用性萎縮和粘連?；颊邞?yīng)注意局部保暖，防止受涼，避免用冷水，可經(jīng)常自行擦熱患部。
按摩選穴
經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴：大陵、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。
反應(yīng)點(diǎn)：踝點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、頸項(xiàng)點(diǎn)、肩點(diǎn)、痙攣刺激點(diǎn)、止痛點(diǎn)等。
全息穴：頸肩穴、足穴等?！ ?/p>
鼠標(biāo)手防治操
參看
- 電腦視覺綜合癥
- 《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》- 腕管綜合征
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 腕管綜合征
- 《手穴手紋診治》- 腕管綜合征
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 腕管綜合征
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