復(fù)合維生素
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醫(yī)療用途
醫(yī)治疲勞，預(yù)防因飲食不平衡所引起的維生素缺乏。
體育用途
長時間運(yùn)動或訓(xùn)練時的預(yù)防維生素（A、B、D、PP）的“流失”?！ ?/p>
風(fēng)險
每天，當(dāng)我們打開報紙、面對熒屏都能感受到維生素、
礦物質(zhì)制劑廣告大戰(zhàn)的硝煙，城市的大藥房乃至超市，各種維生素產(chǎn)品可謂琳瑯滿目。近年來這類產(chǎn)品的市場競爭進(jìn)入了白熱化，在實(shí)際生活中經(jīng)常服用維生素的人也越來越多。對于消費(fèi)者來說，究竟該不該補(bǔ)充維生素？該如何科學(xué)補(bǔ)充維生素呢？
相關(guān)問題
問題一：是否需要補(bǔ)維生素？
維生素是維護(hù)人體健康、促進(jìn)生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能所必需的一類有機(jī)化合物。這些化合物都存在于天然食物中，一般在體內(nèi)不能合成或合成量較少，不能滿足需要。對于是否需要服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，目前存在贊成和反對兩種觀點(diǎn)。
反對者認(rèn)為，一般人通過正常膳食，就可以達(dá)到中國營養(yǎng)學(xué)會對維生素和礦物質(zhì)的推薦攝入量，滿足身體的需要，沒必要服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
贊成者認(rèn)為，由于飲食習(xí)慣和缺乏營養(yǎng)知識，以及現(xiàn)代人生活方式改變，難以達(dá)到理想的平衡膳食模式，據(jù)權(quán)威部門調(diào)查，我國多數(shù)人日常飲食不能均衡提供某些維生素和礦物質(zhì)，缺鈣、鐵、維生素A、B2比較普遍，缺鋅、硒、維生素B1、維生素C也很常見。因此有必要服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
當(dāng)然，即使是贊成者也主張，服用維生素制劑絕對不能替代每天必不可少的平衡膳食。因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣所產(chǎn)生的危險遠(yuǎn)不止維生素和礦物質(zhì)的缺乏，還常常具有高脂肪、低纖維和其他營養(yǎng)素缺乏的特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn)維生素缺乏是補(bǔ)充維生素的絕對適應(yīng)征。維生素缺乏的患者、少年兒童、60歲以上老人和孕婦，普通飲食滿足不了營養(yǎng)需要或處于亞健康狀態(tài)的人就需要保健性地補(bǔ)充維生素。但所有補(bǔ)充維生素者都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，方才安全。
問題二：治療性地服用維生素的人群，需要補(bǔ)哪種維生素？
各種維生素缺乏癥都有其典型的臨床表現(xiàn)，最常見的維生素缺乏有維生素A、維生素B2、維生素C、維生素D等幾種，應(yīng)該明確診斷后在醫(yī)師的指導(dǎo)下有針對性地服用維生素。例如，壞血病需要維生素C治療，夜盲癥需用維生素A治療，口腔潰瘍需用維生素B2治療等。下面介紹這幾種維生素缺乏的典型癥狀。
維生素A缺乏癥的典型表現(xiàn)：對黑暗適應(yīng)能力差，嚴(yán)重的患夜盲癥；角膜干燥，容易患上干眼癥；毛發(fā)干枯，嚴(yán)重的會發(fā)生角膜軟化和潰瘍。
維生素B2缺乏典型表現(xiàn)：常表現(xiàn)為口角炎，口角濕白及裂開；唇炎，嘴唇干裂、腫脹、潰瘍以及色素沉著；舌炎，舌疼痛、腫脹、紅斑及舌乳頭萎縮；脂溢性皮炎，多見于鼻翼兩側(cè)、眉間、腹股溝、陰囊等皮脂分泌旺盛部位；眼球結(jié)膜充血，角膜血管增生、畏光等。還會出現(xiàn)胎兒骨骼畸形、生長發(fā)育遲緩、貧血等。
維生素C缺乏典型表現(xiàn)：即壞血病，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性增加，牙齦腫脹出血、四肢關(guān)節(jié)或皮下出血，傷口愈合不良等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、心臟衰竭、甚至內(nèi)出血而致突然死亡。
維生素D缺乏典型表現(xiàn)：在嬰幼兒發(fā)生佝僂病，表現(xiàn)為骨骼變軟，易彎曲，畸形；同時影響神經(jīng)、造血、免疫等器官組織的功能。在成年人主要表現(xiàn)為骨軟化，特別是妊娠、哺乳婦女和老年人，嚴(yán)重時骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松，有自發(fā)性、多發(fā)性骨折。
問題三：服用單種維生素好，還是復(fù)合維生素好？
在營養(yǎng)不良的情況下，往往缺乏多種維生素，應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素，因?yàn)槿绻狈Χ喾N營養(yǎng)素卻僅補(bǔ)充一種，會干擾其他維生素和礦物質(zhì)的吸收和代謝。但如果是很明顯的某種維生素缺乏，則應(yīng)補(bǔ)充單種，這種情況下，不能用復(fù)合維生素來補(bǔ)充，因?yàn)椴荒苓_(dá)到治療劑量。補(bǔ)充品種和數(shù)量也并非越多越好，長期過量攝入某些維生素和礦物質(zhì)有發(fā)生中毒的危險。也不主張同時服用幾種單一補(bǔ)充劑，以免造成某種維生素?cái)z入過量。下面分別介紹幾種單種維生素、復(fù)合維生素的用法及注意
維生素A
(別名：甲種維生素)
主治
1．促進(jìn)生長，維持上皮組織，如黏膜、結(jié)膜、角膜等正常機(jī)能的作用；
2．參與視紫紅質(zhì)的合成，增強(qiáng)視網(wǎng)膜感光力；
3．參與體內(nèi)許多氧化過程。
用于維生素A缺乏癥，如干眼病、夜盲癥、角膜軟化癥和皮膚粗糙等，據(jù)稱本品對預(yù)防上皮癌，食管癌的發(fā)生也有一定作用?！ ?/p>
服用
口服：一般補(bǔ)充每日單位。對嚴(yán)重缺乏者可每日服5～10萬單位，2周后改為每日2萬單位，可再服2個月。
1.必須有醫(yī)師處方才能使用。
2.長期大量應(yīng)用可引起維生素A過多癥甚至中毒，表現(xiàn)為食欲不振，皮膚發(fā)癢，毛發(fā)干枯，脫發(fā)，骨痛等。
維生素B2
（別名：核黃素）
本品缺乏時影響機(jī)體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。表現(xiàn)為口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎和陰囊炎等。本品可用于防治上述疾病。
口服：每次～10毫克，每日3次。
肌注：每次～10毫克，每日1次。
服后尿呈黃綠色。進(jìn)食時或食后服用，易被吸收。
維生素C
（別名：丙種維生素，抗壞血酸）
1．本品參與體內(nèi)氧化還原過程及體內(nèi)糖代謝過程。
2．參與組織細(xì)胞間質(zhì)的生成，減低毛細(xì)血管脆性，加速血液的凝固，增加對感染的抵抗力。
3．參與解毒功能。能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，并有抗組胺（抗過敏）作用。
臨床用于壞血病、貧血、過敏性疾病、心肌炎、慢性肝炎、克山病及急慢性中毒等。并能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。
口服：每次～0.2克，每日3次。
肌注或靜注：每日～0.1克。
2．大劑量靜注可致血栓形成和引起突然死亡。
3．對本品過敏者勿用。色澤變深黃色，不可再用?！ ?/p>
維生素D2
（別名：骨化醇）
維生素D3
別名：膽骨化醇 ）
促進(jìn)腸內(nèi)鈣、磷的吸收和貯存，與甲狀旁腺激素、降鈣素配合調(diào)節(jié)血漿中的鈣、磷水平，促進(jìn)骨骼的正常鈣化。
臨床用于防治軟骨病、佝僂病以及因缺乏維生素引起的低血鈣，骨質(zhì)疏松癥，齲齒，手足搐搦癥及甲狀旁腺功能減退等。
口服，肌注：每日～5萬單位，重癥可肌注每次～60萬單位。如需要1個月后再肌注1次。兩次總量不超過90萬單位。小兒患佝僂病可1次肌注40萬單位，隔日1次。連用2次為1療程。
必須有醫(yī)師處方才能使用。
1．長期大量服用可引起高血鈣、心動過速、血壓增高、厭食、嘔吐、腹瀉以致軟組織異常鈣化及腎功能減退等。
3．對維生素D過敏者忌用?！ ?/p>
維生素E
1.一種強(qiáng)抗氧化劑；
2.能保護(hù)生物膜免受自由基攻擊，有效的抗衰老營養(yǎng)素。
3.提高肌體免疫力。
4.保持血紅細(xì)胞的完整性，促進(jìn)血紅細(xì)胞的生物合成。
還有報道說可以預(yù)肪心血管病。
口服：成人，治療用量隨缺乏程度而異。常用量：成人一次～80毫克，每日～3次。兒童，維生素E缺乏者，小兒每日1毫克/千克，早產(chǎn)兒每日～20毫克。慢性膽汁郁積嬰兒每日口服水溶性維生素E制劑15～25毫克。
維生素E屬脂溶性，應(yīng)注意其毒性。服用800～3200毫克/天者，偶爾會出現(xiàn)肌肉衰弱，疲勞，嘔吐和腹瀉。維生素E＞1000毫克/天時最明顯的毒性作用是可導(dǎo)致明顯的出血?！ ?/p>
復(fù)合維生素B
復(fù)合維生素B
臨床用于缺乏維生素B所致的各種疾病。如腳氣病、糙皮病及食欲不振等的輔助治療。
肌注：每次2毫升，每日1次。
口服：每次～3片，每日～3次。
本藥含有機(jī)體正常代謝所必需的多種維生素及微量元素。
用于維生素和微量元素缺乏的預(yù)防。
12歲以上每日片。
補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)及微量元素。
用于防治因維生素和微量元素缺乏所引起的疾病。
成人每日片。
兒童有專用配方?！ ?/p>
21金維他
營養(yǎng)素及微量元素類藥。參與體內(nèi)糖類、氨基酸、脂肪代謝、用于維生素及微量元素缺乏癥的治療與預(yù)防。
維持正常健康每日片。促進(jìn)兒童發(fā)育每日/2～2片，妊娠期及哺乳期營養(yǎng)補(bǔ)給每日～2片。劇烈運(yùn)動或高溫、高濕、嚴(yán)寒下操作每日～3片，或遵醫(yī)囑。
服用本品后尿色會變黃，屬正常，毋需顧慮。
總之，關(guān)于是否需要補(bǔ)維生素，還沒有權(quán)威的推薦方案。維生素的補(bǔ)充，應(yīng)本著“缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少”的原則，有針對性地選用相關(guān)的品種，不要盲目補(bǔ)充。確實(shí)存在多種維生素缺乏者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以補(bǔ)充復(fù)合維生素。需購買復(fù)合維生素者，應(yīng)綜合多方面來選擇。要購買經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，正當(dāng)渠道進(jìn)入市場的品牌。其包裝上必須標(biāo)有藥準(zhǔn)字××號、產(chǎn)品批號、成分和含量、生產(chǎn)日期、有效期、廠名、廠址等。選用時仔細(xì)閱讀說明書。由于受體質(zhì)、飲食習(xí)慣和土壤水質(zhì)的影響，各國人的營養(yǎng)狀況不盡相同，所以應(yīng)該選擇適合國人特點(diǎn)的產(chǎn)品。
為了使人體能夠更充分地吸收，維生素類藥物一般應(yīng)在飯后服?！ ?/p>
復(fù)合維生素怎么補(bǔ)
第一，膳食不規(guī)律、不平衡，偏食、挑食，不能保證日常一日三餐者。
第二，處于某些特殊的工作狀態(tài)下的人需要和復(fù)合維生素“親密接觸”，比如總坐在電腦前的、工作壓力大、神經(jīng)高度緊張、出差頻繁的“空中飛人”，或是常年在高溫、寒冷的環(huán)境中工作的人。
第三，有不良生活習(xí)慣的，如大量抽煙、酗酒、刻意控制體重者，以及從不碰蛋、奶、肉類的“純素食主義者”。
第四，在特殊的生理周期，如孕產(chǎn)婦或病人；
第五，老人。這是需要補(bǔ)充復(fù)合維生素的“主力軍”。隨著年齡的增大，老人身體各方面的機(jī)能不可避免會有所下降，牙口不好也是他們經(jīng)常會遭遇的問題，因此適量補(bǔ)充維生素更是“大勢所趨”。而且也曾有報道證實(shí)，補(bǔ)充維生素對于預(yù)防心腦血管疾病也大有裨益。
即使吃得很“好”、很規(guī)律，也極難保證維生素的需求量。食品在加工、儲存、烹調(diào)的過程中，都有可能與維生素失之交臂。吃得很精細(xì)者，會損失大量B族維生素；蔬菜過度浸泡時，會丟掉大量水溶性維生素；食品放的時間過長、采用油煎、烘烤，不經(jīng)意間攝鹽過量都可能減少維生素的攝入。因此，一過18歲，在合理膳食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充復(fù)合維生素很有必要。
當(dāng)然，即使要補(bǔ)，也得把握好分寸，否則很可能事倍功半。
首先，是得復(fù)合補(bǔ)。復(fù)合維生素是各種維生素按照一定劑量比例合成的復(fù)合劑型，如此才能讓各種維生素“和平共處”，并發(fā)揮其最大能量。而如果自己配給多種單獨(dú)維生素服用，不僅麻煩，而且也達(dá)不到最佳的組合模式，“不打架”就不錯了。
其次，要選擇正規(guī)的劑型。必須服用國家部頒標(biāo)準(zhǔn)的非處方藥規(guī)格的復(fù)合維生素。再次，每天要按照醫(yī)生或營養(yǎng)人員推薦的合理劑量進(jìn)行補(bǔ)充。如果按推薦量標(biāo)準(zhǔn)一般不會有不良反應(yīng)，但一旦過渡使用，會出現(xiàn)腹部不適、腹瀉、出血、繼發(fā)性缺乏等問題，必須具體問題具體分析，必要時應(yīng)到醫(yī)院就診。
最后，補(bǔ)充維生素是一個長期、規(guī)律的過程，堅(jiān)持長期服用才能收到一定效果。同時，補(bǔ)充維生素的同時不可忽視膳食的作用，決不能不吃水果蔬菜，否則依然徒勞無益。
復(fù)合維生素與酶的關(guān)系
維生素A
參與酸性黏多糖的合成，磷酸視黃醇酯作為單糖基的載體，參與細(xì)胞膜糖蛋白的合成，維持細(xì)胞膜的完整性。參與類固醇激素的合成，影響生長和發(fā)育?！ ?/p>
維生素B1
體內(nèi)活性形式是焦磷酸硫胺素，為α-酮酸的氧化脫羧反應(yīng)所必需，缺乏則丙酮酸、乳酸蓄積，產(chǎn)生毒害，表現(xiàn)為心力衰竭，腹水癥。
B1能抑制膽堿酯酶的活性，缺乏則乙酰膽堿數(shù)量減少，胃腸蠕動減慢，各種營養(yǎng)物質(zhì)消化率降低。聚醚類抗球蟲藥拮抗維生素B1，制作配方時要注意。維生素B2具有可逆的氧化還原反應(yīng)特性，在生物氧化反應(yīng)中傳遞氫。商品維生素B2易帶靜電，難于混勻，羅氏維生素B2經(jīng)噴霧干燥處理，消除靜電，但含量變成80%。
維生素B6
在體內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)化后為氨基酸轉(zhuǎn)移酶、氨基酸脫羧酶、半胱氨酸脫硫酶的輔酶，在氨基酸代謝中發(fā)揮重要作用。腸道細(xì)菌能夠合成，多量使用促生長劑時應(yīng)注意。
維生素B12
一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，與葉酸一起，參與甲基化作用，在核酸和蛋白質(zhì)的合成中起重要作用。大腸細(xì)菌能夠合成，但不能吸收。
煙酸與煙酰胺構(gòu)成煙酰胺酰嘌呤二核苷酸和煙酰胺酰嘌呤二核苷酸磷酸，多種不需氧脫氫酶的輔酶，在生物氧化反應(yīng)中傳遞氫。腸道細(xì)菌能夠合成一部分，多量使用促生長劑時應(yīng)注意。
泛酸有旋光結(jié)構(gòu)，應(yīng)注意。構(gòu)成輔酶A，轉(zhuǎn)移?；?/a>，如乙酸和脂肪酸的轉(zhuǎn)移。腸道細(xì)菌能夠合成一部分，多量使用促生長劑時應(yīng)注意。
葉酸體內(nèi)活性形式為5，6，7，8-四氫葉酸，由葉酸轉(zhuǎn)化為活性形式需要維生素C和還原型煙酰胺酰嘌呤二核苷酸磷酸參加，是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，轉(zhuǎn)移甲基。
生物素是多種羧化酶的輔酶，參與體內(nèi)CO2的固定和羧化過程，腸道細(xì)菌能夠合成，多量使用促生長劑時應(yīng)注意?！ ?/p>
維生素C
參與膠原的合成、還原性。含有巰基的酶，巰基的還原需要維生素C，例如IgG、IgM的多個二硫鍵是通過巰基氧化生成的，所以動物體內(nèi)維生素C含量影響動物的免疫力，尤其是那些不能合成維生素C的動物。
維生素C的另一個作用是還原鐵離子，增加氧在組織內(nèi)的分布，提高能量利用率;同時提高鐵在腸道的吸收。葉酸還原成有活性的四氫葉酸也必須有維生素C的參與?！ ?/p>
維生素D3
調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝?！ ?/p>
維生素E
具有抗氧化作用，保護(hù)膽堿酯酶、琥珀酸脫氫酶等巰基不被氧化，從而維持這些酶的活性；不飽和脂肪酸氧化后產(chǎn)生自由基，這些自由基會破壞各種膜的完整性，維生素E防止不飽和脂肪酸的氧化，維持各類膜的完整性，由此產(chǎn)生抗衰老作用。
維生素K
參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，在黃酶與細(xì)胞色素之間傳遞氫原子參與線粒體氧化磷酸化過程，對肌肉中腺苷三磷酸含量及腺苷三磷酸酶活性有影響;參與凝血過程。腸道細(xì)菌能夠合成，多量使用促生長劑時應(yīng)注意。
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