豬鏈球菌病
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豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱(chēng)。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。豬鏈球菌感染不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎，而且可感染特定人群發(fā)病，并可致死亡，危害嚴(yán)重。
豬鏈球菌病屬?lài)?guó)家規(guī)定的二類(lèi)動(dòng)物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動(dòng)物和人體內(nèi)。在動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會(huì)引起動(dòng)物和人發(fā)病。豬鏈球菌病可以通過(guò)傷口、消化道等途徑傳染給人。
在臨床上，急性型以腦炎和敗血癥為主癥，慢性型以關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、淋巴結(jié)膿腫為特征。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季多發(fā)，不同年齡均可發(fā)病，病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源，病原存在于各臟器、血液、肌肉、關(guān)節(jié)和排泄物中，主要經(jīng)消化道和損傷的皮膚感染，根據(jù)感染發(fā)病的種類(lèi)不同，發(fā)病率及死亡率均有不同。
豬鏈球菌病可以通過(guò)傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長(zhǎng)期存在豬群身上，因?yàn)橥饨绛h(huán)境發(fā)生的變化使得病原體發(fā)生變異，從而突破種群障礙，開(kāi)始從豬傳播給人?！ ?/p>
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傳播途徑
豬鏈球菌病中Ⅰ型和Ⅱ型是重要病菌，其中Ⅱ型可感染并致死人類(lèi)。
（一）接觸感染 宰殺、加工病豬感染，特別是皮膚表面有損傷，又接觸了帶病菌的豬或豬肉。
（二）外界環(huán)境 潮濕環(huán)境，尤其在夏、秋季節(jié)，易使豬鏈球菌生長(zhǎng)，且其排泄物中的病菌可污染豬圈、河流、泥土。
（三）經(jīng)消化道感染 Ⅱ型豬鏈球菌在4℃冷藏的生肉可存活42天，常溫下可在糞便中存活8天，60℃水中能存活10分鐘，煮沸的水中可立即殺死該菌。故豬肉必須煮熟煮透才較安全。
（四）有報(bào)道稱(chēng)，蚊蟲(chóng)叮咬也會(huì)引起感染。
（五）傳播特點(diǎn) 豬鏈球菌病多呈散灶分布，人與人不會(huì)傳染?！ ?/p>
主要臨床表現(xiàn)
本病潛伏期短，平均常見(jiàn)潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。
重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。
部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒(méi)有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。
還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷要點(diǎn)
綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點(diǎn)包括：
1、流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷(xiāo)售等。
2、疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。
3、臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。
4、確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無(wú)菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌?！ ?/p>
治療原則
將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》浚?a href="/index.php?title=%E9%9A%94%E7%A6%BB%E6%B2%BB%E7%96%97&action=edit&redlink=1" class="new" title="隔離治療（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">隔離治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險(xiǎn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專(zhuān)家力量加強(qiáng)對(duì)病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果表明，3個(gè)試驗(yàn)菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對(duì)鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥?！ ?/p>
預(yù)防控制措施
主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與病（死）豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。
2、?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無(wú)害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。
3、采取多種形式開(kāi)展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷(xiāo)售、食用?。ㄋ溃┘倚?。一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚?，要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T(mén)報(bào)告。
4、畜牧獸醫(yī)部門(mén)組織力量，查清動(dòng)物疫情范圍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》豬鏈球菌感染(Streptococcus suis infection)為需呈報(bào)的傳染病。 |
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