胃潰瘍
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潰瘍病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。
胃潰瘍以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺(jué)，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。若作胃鏡檢查，可以清楚看見胃部有圓形、橢圓形潰瘍?cè)睢Ｒ酝委熚笣兌嗖捎檬中g(shù)切除部分胃臟，后來(lái)研究出奧美拉唑等制酸劑，治療消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）效果非常好，使得大部分患者可以免受手術(shù)之苦，但部分病情嚴(yán)重的患者，仍需手術(shù)，尤其是胃潰瘍有惡變可能，治療更應(yīng)該慎重?！ ?/p>
目錄 |
病因
胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復(fù)雜，迄今未完全清楚，為一綜合因素所致。
1.遺傳因素 胃潰瘍有時(shí)有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。另外A 型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化學(xué)因素 長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。
3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見，可能與飲食欠規(guī)律有關(guān)。工作過(guò)于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。
4.精神因素 精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動(dòng)過(guò)多也是本病誘發(fā)因素?？赡芤蛎宰呱窠?jīng)興奮，胃酸分泌過(guò)多而引起。
5.感染因素 馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌 是胃潰瘍的最終禍?zhǔn)?，而不是以前認(rèn)為壓力過(guò)大，或者酸性食物引起的，因此馬歇爾獲得了2005年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。
6.其他因素 不同國(guó)家、不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同，不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣，說(shuō)明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發(fā)病如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病，即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer)。這可能與胃泌素、高鈣血癥及迷走神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)。
7.促成潰瘍形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和鹽酸，鹽酸超過(guò)一定濃度，胃內(nèi)蛋白質(zhì)就受到胃蛋白酶的水解作用。
8.抵抗?jié)冃纬傻囊蛩?純酸性胃液誠(chéng)然能消化一切活組織包括胃壁，但胃十二指腸粘膜在正常情況下，并不浸泡在純酸性胃液中。胃酸多被唾液，食物水分，胃粘液所稀釋緩沖中和，顯然，粘液、粘膜的抵抗力起著重要的保護(hù)作用。
9.激素與消化性潰瘍的關(guān)系 腎上腺皮質(zhì)激素引起應(yīng)激情潰瘍，已烯雌酚為潰瘍有非特異性的愈和作用。
10.其他因素 如O型血者比其他血型潰機(jī)率高，某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸煙影響胃的正常分泌?！ ?/p>
胃潰瘍的發(fā)生部分
胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃的形狀和大小隨其內(nèi)容物的多少而不同，充盈時(shí)膨大，空虛時(shí)可縮成管狀。胃有前壁和后壁，前后壁相連處呈彎狀，為胃的小彎和大彎，胃的入口為賁門，出口為幽門。胃可分成4個(gè)部分：賁門部、胃底部、胃體部和幽門部。胃的粘膜層內(nèi)含有許多腺體，以其部位不同分為3種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶分別是由胃底(體)腺的壁細(xì)胞和主細(xì)胞所分泌的，胃底腺的分布約占全胃的4/5，而且以胃體部為主。從病理解剖上可以證實(shí)潰瘍的發(fā)生與胃酸有關(guān)，這是因?yàn)闈兒冒l(fā)部位不在產(chǎn)酸的胃底腺區(qū)域，而在與之接觸的最近的小彎側(cè)和幽門前區(qū)，也就是胃底腺和幽門腺交界的地方。由于幽門腺分布的區(qū)域有時(shí)可沿小彎側(cè)向上延伸，故不少潰瘍可發(fā)生在小彎上端和賁門區(qū)域。
就胃的整體而論，則發(fā)生在后壁較前壁多見，如果胃潰瘍病人施行了胃大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生的吻合口潰瘍位置同樣也不是在產(chǎn)酸的殘胃，而是在鄰近吻合口的空腸。所以說(shuō)，胃潰瘍一般發(fā)生在胃體和胃竇交界處偏向胃竇的一側(cè)，且以小彎側(cè)多見。有報(bào)告說(shuō)，約有90%的病人潰瘍發(fā)生于幽門腺區(qū)。其它部位的潰瘍則比較少見。
臨床癥狀
上腹痛
慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。
疼痛產(chǎn)生的機(jī)理與下列因素有關(guān)：①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低；②局部肌張力增高或痙攣；③胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。
潰瘍疼痛的特點(diǎn)是：
- 慢性經(jīng)過(guò)，除少數(shù)發(fā)病后就醫(yī)較早的患者外，多數(shù)病程已長(zhǎng)達(dá)幾年、十幾年或更長(zhǎng)時(shí)間；
- 周期性：除少數(shù)（約10-15%）患者在第一次發(fā)作后不再?gòu)?fù)發(fā)，大多數(shù)反復(fù)發(fā)作，病程中出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過(guò)程。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月，緩解期可長(zhǎng)至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間，因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。發(fā)作可能與下列誘因有關(guān)：季節(jié)（秋未或冬天發(fā)作最多，其次是春季）、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等，少數(shù)也可無(wú)明顯誘因。
- 節(jié)律性：潰瘍疼痛與胃酸刺激有關(guān)，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規(guī)律的節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1－2小時(shí)，逐漸消失，直至下次進(jìn)餐后重復(fù)上述規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-3小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食或服用制酸劑后完全緩解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現(xiàn)，空腹痛夜間痛。胃潰瘍位于幽門管處或同時(shí)并存十二指腸潰瘍時(shí)，其疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。當(dāng)疼痛節(jié)律性發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)考慮病情發(fā)展加劇，或出現(xiàn)并發(fā)癥。
- 疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛。內(nèi)臟疼痛定位模糊，不能以疼痛部位確定潰瘍部位。若潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)?a href="/w/%E7%A9%BF%E9%80%8F%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1" title="穿透性潰瘍">穿透性潰瘍時(shí)，疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。
- 疼痛的性質(zhì)與程度：潰瘍疼痛的程度不一，其性質(zhì)視患者的痛閾和個(gè)體差異而定?？擅枋鰹?a href="/w/%E9%A5%A5%E9%A5%BF" title="饑餓">饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。
其它臨床表現(xiàn)
胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛，流涎（泛清水）是迷走神經(jīng)興奮增高的表現(xiàn)，惡心、嘔吐多反映潰瘍具有較高活動(dòng)程度。頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻。便秘較多見與結(jié)腸功能紊亂有關(guān)。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。本病活動(dòng)期可有上腹部壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。
胃潰瘍的體征在緩解期多不明顯，發(fā)作期如無(wú)并發(fā)癥，可僅于上腹部疼痛區(qū)有壓痛點(diǎn)，一般較輕。后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢?1～12胸椎兩旁常有壓痛。
并發(fā)癥
- 出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細(xì)血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時(shí)，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。
- 胃穿孔：潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔，內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態(tài)。
- 幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過(guò)道的通暢，造成暫時(shí)幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音；后期無(wú)蠕動(dòng)波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。
- 癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，據(jù)報(bào)道癌變率在1％左右。長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。對(duì)可疑癌變者，在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查；在積極治療后復(fù)查胃鏡，直到潰瘍完全愈合；必要時(shí)定期隨訪復(fù)查?！?/li>
輔助檢查
胃鏡及胃粘膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法?？尚幸韵聶z查以明確診斷：
一、胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動(dòng)期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤(rùn)、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。
二、X線鋇餐檢查:
- 龕影為潰瘍病的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊?！?/li>
- 龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細(xì)線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個(gè)邊緣?！?/li>
- “狹頸征”：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”?！?/li>
- “項(xiàng)圈征”：在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項(xiàng)圈?！?/li>
- 龕影周圍的“日暈征”：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑?！?/li>
- 以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布，其外圍逐漸變細(xì)消失，為慢性潰瘍的另一征象?！?/li>
- 潰瘍病的其他X線征象： (1)胃大彎側(cè)指狀切跡; (2)胃小彎側(cè)縮短; (3)胃角切跡增寬; (4)幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。
三、幽門螺桿菌檢測(cè)：幽門螺桿菌檢測(cè)應(yīng)列為消化性潰瘍診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目，因?yàn)橛袩o(wú)幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測(cè)方法分為侵入性和非侵人性兩大類。前者需通過(guò)胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測(cè)，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查（定性檢測(cè)血清抗幽門螺桿菌IgG抗體）。
快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性檢查的首選方法，操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)合，可提高診斷準(zhǔn)確率。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌敏感性及特異性高而無(wú)需胃鏡檢查，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。
應(yīng)注意，近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，因有暫時(shí)抑制幽門螺桿菌作用，會(huì)使上述檢查（血清學(xué)檢查除外）呈假陰性。
診斷
- 慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神因素、飲食不當(dāng)有關(guān)；或長(zhǎng)期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
- 上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后緩解。典型胃潰瘍常于劍突下偏左，好發(fā)于餐后半小時(shí)到1～2小時(shí)，痛常伴反酸噯氣。
- 基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測(cè)定有助診斷。胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正常或稍低，但不應(yīng)為游離酸缺乏。
- 潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性。
- X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛，激惹變形等間接征象僅作參考。
- 胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動(dòng)期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤(rùn)、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。
具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項(xiàng)者可作胃潰瘍?cè)\斷，對(duì)診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進(jìn)行胃鏡檢查者應(yīng)做胃粘膜活檢予以確診。如果確認(rèn)請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
治療
藥物治療
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治療胃潰瘍，關(guān)鍵是抗幽門螺桿菌治療、制酸劑的應(yīng)用。
（一）對(duì)幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)合并癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI（質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑）及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前尚無(wú)單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。
（二）治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類，主要起緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。制酸劑只要有兩大類：
此外尚有一些堿性抗酸劑，目前用的比較少，主要有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等及其復(fù)方制劑。
（三）治療胃潰瘍的藥物合用，如圖：
手術(shù)治療
由于內(nèi)科治療的進(jìn)展，目前外科手術(shù)主要限于少數(shù)有并發(fā)癥者，包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；②急性胃穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍癌變；⑤嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。手術(shù)治療主要是胃大部分切除術(shù)、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
穴位治療
中國(guó)的醫(yī)學(xué)，自古以來(lái)便以其獨(dú)特的思維方式來(lái)解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。
“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國(guó)中醫(yī)治療的根本，他對(duì)于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療胃病的胃腸貼 便是針對(duì)人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來(lái)的副作用和依賴性。從而達(dá)到改善微循環(huán)，增加肌體細(xì)胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。
穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過(guò)給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。
穴道保健治療法對(duì)疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。
其結(jié)論，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說(shuō)，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。
食療
飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。患者在飲食上應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。泛酸多的患者應(yīng)少用牛奶。
限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過(guò)加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過(guò)熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0" title="血管擴(kuò)張">血管擴(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過(guò)冷、過(guò)硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。
烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響潰瘍面的愈合。
制訂合理的飲食制度吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少說(shuō)話，不看書報(bào)，不看電視；保持思想松弛，精神愉快。在潰瘍活動(dòng)期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為好。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過(guò)飽或過(guò)饑。近年來(lái)研究認(rèn)為，盡管進(jìn)食可暫時(shí)緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時(shí)短期少食多餐外，平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一曰三餐規(guī)律進(jìn)食。
開水沖雞蛋療方：雞蛋1個(gè)，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，開水沖雞蛋質(zhì)地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負(fù)擔(dān)，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對(duì)胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤(rùn)腸的食物，這對(duì)潰瘍病人很重要。
藥膳巧療胃潰瘍
原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將肚片切細(xì)；取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)味服食，每日劑。
功效：可益氣活血，化淤止痛。
佛手扁苡粥
原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日劑。
功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。
雞蛋三七燉
原料和制法：雞蛋一個(gè)，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調(diào)勻服食。
功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。
原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調(diào)料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細(xì)；牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調(diào)味服食。功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。
胃潰瘍癌變
胃潰瘍嚴(yán)重的后果之一就是惡變?yōu)?a href="/w/%E7%99%8C" title="癌" class="mw-redirect">癌。如果出現(xiàn)下列情況，要提高警惕。
- 疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后1～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。
- 用抗?jié)兯幬餆o(wú)效雖說(shuō)胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無(wú)效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。
- 進(jìn)行性消瘦病人在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進(jìn)行性的消瘦，則癌變的可能性極大。
- 出現(xiàn)嘔血和黑便病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽(yáng)性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)?a href="/w/%E7%99%8C%E7%97%87" title="癌癥">癌癥。
- 腹部出現(xiàn)包塊胃潰瘍患者一般不會(huì)形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑，壓之疼痛。
胃潰瘍病患者及家屬，應(yīng)注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)上述某項(xiàng)蛛絲馬跡都要警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便盡早治療，防止造成不良后果?！?/p>
胃潰瘍患者保健
胃潰瘍是多發(fā)病、慢性病，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過(guò)，因而要治愈胃潰瘍，需要一個(gè)較為艱難持久的歷程。患者除了配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極治療外，還應(yīng)做好自我保健。
(l)必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥：由于胃潰瘍是個(gè)慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過(guò)幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療 l～3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
(2)避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對(duì)胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動(dòng)，或過(guò)分憂慮對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。
(3)講究生活規(guī)律，注意氣候變化：胃潰瘍病人生活要有一定規(guī)律，不可過(guò)分疲勞，勞累過(guò)度不但會(huì)影響食物的消化，還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規(guī)律。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時(shí)添減衣被。
(4)注意飲食衛(wèi)生：不注意飲食衛(wèi)生、偏食、挑食、饑飽失度或過(guò)量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時(shí)定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，是促進(jìn)潰瘍愈合的良好習(xí)慣。
(5)避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物：有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等，對(duì)胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應(yīng)盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向醫(yī)生說(shuō)明，改用他藥，或遵醫(yī)囑，配合些其它輔助藥物，或放在飯后服用，減少對(duì)胃的不良反應(yīng)。
(6)消除細(xì)菌感染病因：以往認(rèn)為胃潰瘍與胃液消化作用有關(guān)，與神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)有關(guān)，因而傳統(tǒng)療法是，制酸、解痛、止痛。近年據(jù)有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，有些胃潰瘍是由細(xì)菌感染引起的，最常見的是幽門螺桿菌。這類病人必須采用抗生索治療
預(yù)防復(fù)發(fā)
引起潰瘍病復(fù)發(fā)的因素是多種多樣的，依靠單一的方法不能防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，必須采取綜合措施，才能有效地預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)。
首先要保持良好的心理狀態(tài)，建立良好的生活習(xí)慣，戒除不良的嗜好。
其次要做好飲食調(diào)節(jié)。消化性潰瘍患者潰瘍愈合后，還應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐。食營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，不宜進(jìn)食刺激性食物和酸性食物，避免使用對(duì)胃有損害的藥物。
再之，一定要堅(jiān)持有規(guī)律的治療。潰瘍病是一種慢性病，應(yīng)進(jìn)行充分的、有規(guī)律的、長(zhǎng)療程的治療，才能有效地降低復(fù)發(fā)。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇抗?jié)儾∷幬铮渥銊┝?、不間斷地進(jìn)行一年以上服藥治療，才能有效控制復(fù)發(fā)。
同時(shí)應(yīng)積極治療胃、十二指腸炎癥，積極防治慢性肝炎、貧血等疾病。
此外，還須進(jìn)行藥物預(yù)防，定期服用維生素A、維生素C、維生索E等藥物，促進(jìn)上皮細(xì)胞及結(jié)締組織的修復(fù)，增加機(jī)體抗病能力。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
- 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠、林果為主編
- 《中華胃腸病學(xué)》蕭樹東、許國(guó)銘主編
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