淋巴結(jié)核
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基本概述
淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱之為瘰疬，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內(nèi)有專事于清毒殺毒從而保護(hù)血管組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來自體內(nèi)外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結(jié)于肌表組織形成的毒瘤。
疾病癥狀
多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無明顯壓痛，如身體低抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀?！ ?/p>
病因病理
淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)。受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。
另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見?！ ?/p>
疾病分類
結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：
1.頸部淋巴結(jié)核：這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì)，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔（齲齒或扁桃體）侵入，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。
2.腋窩部淋巴結(jié)核：本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
3.腹股溝部淋巴結(jié)核：腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來自下肢或外陰部的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。
4.腹部淋巴結(jié)核：一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因?yàn)橹委?a href="/w/%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="肺結(jié)核">肺結(jié)核，早已接受化療者。
5.肺門淋巴結(jié)核：當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)。病勢進(jìn)展時(shí)，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)?！ ?/p>
疾病診斷
根據(jù)結(jié)核病接觸史、局部體征，特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)多可作出明確診斷；必要時(shí)可作胸部透視明確有無肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)能幫助診斷。
如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成，頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。初期腫大的淋巴結(jié)較硬、無痛，可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎，使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，;各個(gè)淋巴結(jié)也可相互粘連，融合成團(tuán)形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死，液化形成寒性膿腫。膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅，肉芽組織蒼白、水腫，上述不同階段的病變可同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過恰當(dāng)治療后淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。
診斷依據(jù)
（1）頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無痛。多見于兒童和青年。
（2）初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動(dòng)，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動(dòng)度差。腫塊可形成膿腫，有波動(dòng)感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。
（3）分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。
（5）有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。
（6）取病變組織進(jìn)行PCR檢測，可呈陽性結(jié)果。
（7）病理活檢可明確診斷?！ ?/p>
檢查順序
用兩手指滑動(dòng)觸診耳前、耳后（乳突區(qū)）淋巴結(jié)。后患者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)，檢查者用右手或左手觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)。后檢查者用左手扶住頭部，右手（翻掌）指尖觸摸頜下及頦 下淋巴結(jié)，同法檢查左側(cè)。用雙手指在頸前三角區(qū)先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。再用雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。最后用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結(jié)。 （頸部淋巴結(jié)的觸診順序?yàn)槎?、耳后、枕部、頜下、 頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)共8組.）
頸部淋巴結(jié)檢查順序——頸部淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？
1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結(jié)構(gòu)的損害
2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等
3.結(jié)核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)血沉檢查有助于診斷?！ ?/p>
治療
西醫(yī)治療
（一）全身治療 適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息?？诜?a href="/w/%E5%BC%82%E7%83%9F%E8%82%BC" title="異煙肼">異煙肼1-2年，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
（二）局部治療 1．少數(shù)局限的，較大的，能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)．
2．已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5％異煙瞬溶液或10％鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。
3．寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。
4．寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)?！ ?/p>
中醫(yī)治療
中醫(yī)記載有效偏方有：口服七絡(luò)丹、千草散、圣玄湯、蜈蚣散、貓眼草膏、蜈蚣蛋、黃精夏枯膏、結(jié)核膏、消瘰疬方、羊膽丸等。 外用 外敷止痛、挑治、針刺療法等
千草散
千草散曾記載于中國古代藥典《皇帝內(nèi)經(jīng)》 清朝《傷寒論 》
系中草藥精細(xì)研磨制成,有大治瘰疬之功效。
是近百年民間流傳的治療淋巴結(jié)核的中藥散劑偏方。
【功能與主治】 淋巴結(jié)核、淋巴腫大。
【療效統(tǒng)計(jì)】此方92年中醫(yī)雜志統(tǒng)計(jì) 治療淋巴結(jié)核130例, 痊愈128例, 無效2例。
【用法與用量】 空腹口服 勾兌服用，一日一次。
【信息來源】 中國中醫(yī)雜志 1992/3
【摘 錄】 《中國藥典》
七絡(luò)丹
【拼音】：qiluodan
【種類】：中藥
【主治】： 淋巴結(jié)核
【創(chuàng)制時(shí)期】清中期
【成分】純中草藥配伍，有夏枯草、當(dāng)歸、連翹、藏紅花等
【用法與用量】 飯后半小時(shí)溫開水送服，一日三次，一次粒。
【藥粒形狀】均如黃豆般大小
【藥粒形狀】分紅色和土黃色兩種，治療初期吃紅色藥粒，后期吃土黃色藥粒。
【忌 口】小米飯
【副作用】沒有副作用
圣玄湯
記載于《蘭室秘藏》》卷三，
是李氏百年來治療瘰疬“淋巴結(jié)核”的有效方劑之一。
【名稱】 內(nèi)消圣玄湯
【功能主治】 淋巴結(jié)核“瘰疬”軟堅(jiān)散結(jié)，球瘰疬痰核或腫或痛的內(nèi)消。
【用法】 加熱口服。
【性 狀】本品為褐黃色包裝湯劑。
【信息來源】 中國藥典、中醫(yī)藥雜志。
【禁忌】孕婦忌用。
【貯藏】密封冷藏。
蜈蚣散
〖藥物〗蜈蚣2 條, 新鮮雞蛋2 個(gè)。
〖用法〗將蜈蚣置瓦上焙干研末, 分 份；取新鮮雞蛋分別將其一端破一小口, 流出蛋清少許。每個(gè)雞蛋倒入 1 份蜈蚣末, 用紙或面餅糊住小口。早上用夏枯草30克煮1 只蛋, 吃蛋喝湯；晚上用數(shù)層濕紙包裹另1 只雞蛋, 置灰火中煨熟食之。10 天為 1 療程。
注: 蜈蚣有毒, 小兒及體弱含用量酌減；服藥期間禁服辛辣刺激之品, 禁房事；發(fā)熱咳血者不用, 待病情穩(wěn)定后再用。
貓眼草膏
〖藥物〗貓眼草5000克。
〖用法〗上藥洗凈加水15000克, 浸泡水內(nèi)3 天后, 慢火熬3 小時(shí), 去渣, 再慢火熬至起泡似魚眼時(shí)即成糊狀, 裝瓶備用, 根據(jù)瘡口情況, 在局麻下清除創(chuàng)面壞死組織及胬肉后, 用涂有貓眼草膏的無菌紗布覆蓋 (有竇道者用刮匙刮除豆渣樣物及膿汁后, 取適量藥膏納入) , 包扎固定。視膿汁多少每天或隔大換藥1 次, 直至瘡口愈臺(tái)。重者可加服抗癆藥。
〖療效〗此方治療破潰型頸淋巴結(jié)核245 例, 306 個(gè)瘡口, 均痊愈。
注, 貓眼草為大戟科植物貓眼草Euphcrbia lunulata Bge。的全草, 有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘及拔毒止癢之功。
蜈蚣蛋
〖藥物〗蜈蚣 (去頭足) 1 條, 全蝎3 條, 雞蛋1 個(gè)。
〖用法〗上藥焙干, 共研細(xì)未, 取雞蛋開1 小孔, 納入藥未, 攪勻用面團(tuán)包裹, 放草木灰中燒熟食之, 每天1 次, 每次 個(gè), 10 天為1 療程。
黃精夏枯膏
〖藥物〗鮮黃精100克, 鮮夏枯草200克。
〖用法〗將上藥切碎, 加水500 毫升煎煮, 最后濃縮成膏。用時(shí)根據(jù)患處大小, 將藥膏攤于消毒的紗布上貼于患處。如有潰瘍處, 將紗布剪1 小孔, 便于徘膿。每天換藥1 次。
結(jié)核膏
〖藥物〗.火石灰80克, 石碳酸100 毫升, 桐油200 毫升。
〖用法〗用瓷碗或小鐵鍋裝桐油, 微火燒開, 放入石碳酸, 后放火石灰熬成半膏狀, 瓶裝備用。用時(shí)涂擦患處, 每天2-3 次。
〖療效〗此方治療化膿性頸淋巴結(jié)核, 一般連涂1－2 周可愈。
消瘰疬方
〖藥物〗玄參20克, 貝母、海藻、夏枯草、生地各15克, 穿山甲9克。
〖用法〗每天1 劑, 水煎服.1 個(gè)月為1 療程。根據(jù)體質(zhì)情況, 亦可將上藥蜜制成丸, 早晚各服6克
羊膽丸
功用與藥理：潤肺化痰，解毒殺蟲。藥理證實(shí)，羊膽中膽酸及去氧膽酸對多種細(xì)菌均有一定抑菌作用；百部、甘草體外實(shí)驗(yàn)對人型結(jié)核桿菌及多種細(xì)菌也有抑制作用。
用量與用法：每次g，每日 次，溫開水送服，忌食辛冷油膩
1.每天取鮮土茯苓200克，水煎分2次服用，連用1周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后停用1周，再進(jìn)行第2個(gè)療程，一般用1～3個(gè)療程。
2.治淋巴結(jié)炎、淋巴 結(jié)核、單純性甲狀腺腫：紫菜20克，雞蛋2個(gè)，文蛤肉250克，綠豆粉絲60克，馬蹄粉30克。先將馬蹄粉用水調(diào)稀；雞蛋去殼攪勻；文蛤肉洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煲熟，放入粉絲、馬蹄粉、雞蛋，煲沸后熄火，隨即放入紫菜調(diào)味佐膳。
3.紫菜10克，水煎，一日兩次服，或用紫菜泡湯，每日當(dāng)菜佐食，連食一兩個(gè)月。
4.紫菜蘿卜湯：紫菜15克，白蘿卜20克，加陳皮2小片，同煮湯，加少許食鹽調(diào)味食用，治甲狀腺腫大和淋巴 結(jié)核。
5.用生芋頭3公斤，曬干研末，另用陳海蜇300克（洗去鹽）及馬蹄300克，兩味加水煮爛去渣，配入芋頭粉制成丸如綠豆大，用溫開水送服，每次6克，一日三次；或用鮮芋頭洗凈放鍋內(nèi)蒸熟剝?nèi)テ?，醬油調(diào)味，每日當(dāng)菜吃。治瘰疬，頸淋巴 結(jié)核等癥。
【組成】海帶250 克、醋100 毫升。
【用法】煮湯食，隔天1 次，可常服。
【主治】頸部瘰癘。
【組成】理石30～50 克、白酒2000 毫升、黃酒或米酒1000 毫升。
【用法】浸泡月余，每飲適量，日飲2 次。
【主治】瘰癘、痰核。
【組成】桃葉1 把、黃酒適量。
【用法】炒桃葉后拌黃酒敷患處，或搗爛加黃酒少許燉熱敷患處。
【主治】淋巴結(jié)炎。
【組成】地骨皮、黃酒。
【用法】地骨皮曬干磨面，每10 克加黃酒100 毫升，置于玻璃瓶內(nèi)浸泡7 天，濾汁備用，每日 次，每次飯前飲10 毫升。
【主治】瘰癘?！ ?/p>
預(yù)防
一、控制傳染源
結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。
早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：
(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。
(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性兒童的家庭成員。
(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。
(5)定期對結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人。
二、切斷傳染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次小時(shí)，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。
三、接種卡介苗
卡介苗是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施?！ ?/p>
保健
一、精神養(yǎng)生
（1）消除恐懼心理
要消除對結(jié)核病的恐懼心理，首先要讓患者了解結(jié)核病。醫(yī)生要向患者講明結(jié)核病的病因及治療現(xiàn)狀，使他們明白，結(jié)核病的治療比起40年前發(fā)生了分配的變化，過去由于沒有抑制殺滅結(jié)核菌的藥物，主要靠臥床休息、陽光照射、空氣新鮮、加強(qiáng)營養(yǎng)，聞效很低，死亡率很高。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有效的抗結(jié)核藥物相繼問世，使結(jié)核病治愈成為可能。只要患者按照醫(yī)生的要求，規(guī)律全程用藥，結(jié)核病是可以完全治愈的。要經(jīng)常向患者宣傳講解結(jié)核病的防治知識(shí)和保健常識(shí)，使患者對自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人始終保持樂觀的情緒，振作起精神，心情舒暢能促進(jìn)促進(jìn)派進(jìn)食欲，嗇消化液的分泌和消化道的功能，使會(huì)計(jì)師嗇。同時(shí)愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機(jī)體的抗病能力，加上有交的抗結(jié)核、藥物的使用，患者的身體可以很快康復(fù)。
（2）注意休息，避免勞累
對結(jié)核病人來說，雖有合理的治療方案和豐富的營養(yǎng)儀器倘若不注意休息，過于疲勞，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，常常伴隨著疲勞的產(chǎn)生，只有使患者的機(jī)體得到適當(dāng)?shù)男菹?，精力和體力才能得以恢復(fù)，合理的休息是關(guān)系著結(jié)核患者能否痊愈的關(guān)鍵問題之一。
首先應(yīng)保證足夠的睡眠。仍在睡眠時(shí)，體內(nèi)的各種生命活動(dòng)如心率、血壓、呼吸脈搏以及多種代謝功能低下，肌肉處于松弛狀態(tài)，全身的能量消耗大大減少，使得機(jī)能能夠利用充分的能量來修補(bǔ)和恢復(fù)人袋子本的患病中所造成的損害。一般來說，晚上至少要保證9個(gè)小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有1-2小時(shí)的午睡時(shí)間，體質(zhì)虛弱者上午10點(diǎn)應(yīng)臥床休息1小時(shí)左右，同時(shí)應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，告誡患者做引起力所能及的活動(dòng)如散步、繪畫、下棋、養(yǎng)花等等，長久臥床會(huì)使全身各臟器的功能減退，減弱人體對疾病的抵抗力，長時(shí)間坐著不活動(dòng)會(huì)使腰背肌肉緊張，下腔靜瘀血，所以說充足的睡眠和適量的活動(dòng)交替進(jìn)行與合理安排，是增強(qiáng)患者體制、提高抗結(jié)核能力的最佳方式。好轉(zhuǎn)期的患者，可以增強(qiáng)活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，做些輕微家務(wù)勞動(dòng)。為恢復(fù)政常工作做好準(zhǔn)備，但絕對不能超過患者的負(fù)荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復(fù)正常工作，但不可過于疲勞。業(yè)余時(shí)間應(yīng)保證休息。
（3）保持愉快的心情
人的精神狀態(tài)和情緒的變化，對身體的健康有著直接的影響。常言道：笑一笑，十年少，悉一悉，白了頭，說明樂觀是養(yǎng)生的重要秘決，心胸開闊的人，很少患病，即使患病，也關(guān)于樂觀地同疾病斗爭，很快；相反，心胸狹窄、多愁善感的人，偶爾一點(diǎn)小病， 也會(huì)悉出大病人。因此每一個(gè)結(jié)核患者，為了盡早地治愈自已的疾病，除規(guī)律治療外，還要特別注意控制自己的情緒。消極的情緒能降低人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，而積極的情緒則是提高機(jī)體抗病能力的作用。古人言，憂思傷脾，說明精神創(chuàng)傷對消化器官的功能有重大影響，情緒激動(dòng)如煩惱、憂慮、嗪、恐懼、憤怒，食量減少，營養(yǎng)不良，抵抗力下降，自然就容易生病。所以控制自己的情緒病，積極配合治療，這樣就能促使疾病早日康復(fù)。
二、飲食養(yǎng)生
（1）加強(qiáng)營養(yǎng)
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，治療應(yīng)從整體出發(fā)，扶正固本，藥亨與食療兼顧。如果只治療，不注意患者的營養(yǎng)，雖有物效藥物，主要靠臥床休息，陽光照射，加強(qiáng)營養(yǎng)等提高機(jī)體免疫力的療養(yǎng)方法治療結(jié)核病，竟然也能使一小部分病人治愈說明人體自身的免疫力在結(jié)核治療的過程中發(fā)揮著重要的作用。目前，國內(nèi)外許多專家提出了結(jié)核病的結(jié)合防治措施，包括提高生活水平、改善營養(yǎng)、住房投機(jī)倒把、工作環(huán)境、文體娛樂、尤其是營養(yǎng)在結(jié)核病的發(fā)生也發(fā)展中起著重要作用。飲食療法的重點(diǎn)就是供給充足的營養(yǎng)，以補(bǔ)償疾病的消耗和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
在結(jié)核活動(dòng)期，患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化能力差，食欲減退，這時(shí)要吃淡可口、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。當(dāng)患者食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物。①高熱量：結(jié)核患者由于能量消耗高于一般人，因此總熱量的供給應(yīng)高于正常人。對食枘差的病人應(yīng)給予助消化藥物。②高蛋白：結(jié)核病人由于長期低熱，蛋白質(zhì)消耗較多，結(jié)核病灶修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因此結(jié)核病人應(yīng)給高蛋白的膳食，如：內(nèi)、雞、蛋、奶、豆制品等等。③高維生素：主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D維生素A能促進(jìn)派進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)，維生素D可幫助鈣的吸收，維生素B、C參與代謝，增加體質(zhì)，因此應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。
（2）忌灑戒煙
國內(nèi)外研究證明，吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì)，對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖摶運(yùn)動(dòng)受到掏；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調(diào)查表明，吸煙比不吸煙的人結(jié)核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結(jié)核，吸煙時(shí)間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時(shí)煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)阻礙肺結(jié)核的愈合，從而延長了治療時(shí)間，甚至?xí)?a href="/w/%E9%9D%99%E6%AD%A2%E6%9C%9F" title="靜止期">靜止期病情惡化，因此結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)戒煙。
飲酒會(huì)給人體帶來多種損害。如果飲酒過量，發(fā)生酒精中毒，會(huì)使支配咽喉部的吞咽、喉神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，誤將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測定其肺功能，結(jié)果表明飲酒組的肺功能指標(biāo)降低，非飲酒組正常，說明飲酒時(shí)肺功能有影響，尤其是患者有慢性肺疾患的病人經(jīng)常經(jīng)常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對肝臟損害很大，肺結(jié)核患者所用的抗結(jié)合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害，如果在飲酒，會(huì)加重肝臟的損害，因此應(yīng)當(dāng)奉勸結(jié)核病患者不要飲酒。
常見誤區(qū)
誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在上世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)，大大降低結(jié)核病患者的死亡率，使人們長舒了一口氣，不再談 “癆”色變了。于是在人們意識(shí)中形成了“結(jié)核病好治”的印象。
20世紀(jì)80年代以來，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批抗結(jié)核患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28％—41％，這是一種非常令人擔(dān)憂的局面，
給人們敲響了警鐘；結(jié)核病不好治了。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過去人們普遍認(rèn)為，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生。如今這種印象被殘忍的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來，我國城市結(jié)核病人數(shù)量猛增，主要原因是由于環(huán)境質(zhì)量日趨惡化，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?、空氣、食品等受到了工業(yè)污染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢。
其實(shí)是因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎和艾滋病的發(fā)病率、帶菌率人數(shù)急劇上升，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來了可乘之機(jī)，肺炎并發(fā)結(jié)核、艾滋病發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式，我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬。據(jù)專家分析，590萬結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半。由于農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的人口急劇增加，引起城市結(jié)核病疫情的回升，現(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核病傳播快于農(nóng)村的反常現(xiàn)象。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得了癌癥就等于判了死刑，所以談癌色變，至于結(jié)核病普遍認(rèn)為不是絕癥，即使一下子治不好，也死不了人。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬人，每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬，為各種其他傳染病死亡總數(shù)之和的兩倍。
我們應(yīng)當(dāng)正確對待肺結(jié)核。不能盲目輕視，但也不能過于恐慌！積極配合治療，自身注意保護(hù)，提高防范意識(shí)！我們還是能戰(zhàn)勝它的！
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