矽肺
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矽肺(silicosis)，又稱硅肺，是一種在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸入含石英粉塵后發(fā)生的職業(yè)病。是塵肺中發(fā)展快、病情嚴(yán)重、預(yù)后較差的一種類型。在一些發(fā)展中國(guó)家的職業(yè)病發(fā)病中仍占前列，也是中國(guó)目前職業(yè)病防治中的首要疾病。矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。
硅是地殼的主要組成成分之一，在地表16公里以內(nèi)的地殼有25％是二氧化硅，組成地殼的礦物中，95％由各種石英或含二氧化硅的礦物組成。因此，人們?cè)趶氖赂鞣N生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)接觸二氧化硅的機(jī)會(huì)很多。硅塵作業(yè)遍及各個(gè)工業(yè)系統(tǒng)，硅塵最多的工業(yè)有采礦（金屬礦、煤礦）、基建、筑路、隧道開(kāi)掘、水電建設(shè)工程及含硅礦石的粉碎（石英粉、玻璃、陶瓷、耐火材料業(yè)）。硅肺發(fā)病較多的工種在礦山為鑿巖風(fēng)鉆工、爆破工、運(yùn)輸工、支柱工，在工廠為粉碎工、篩粉工、包裝工、拌料工、噴砂工等。
硅肺發(fā)病一般比較緩慢，多在接觸硅塵后 5～10年，有的長(zhǎng)達(dá)20年以上才發(fā)病。但在從事某些持續(xù)吸入高濃度高游離二氧化硅作業(yè)又缺乏有效防塵措施的工人中，也有1～2年(甚至數(shù)月)即發(fā)病者。硅肺形成后，調(diào)離硅塵作業(yè)，可以減慢發(fā)展。有些硅塵作業(yè)工人，在從事硅塵作業(yè)期間未發(fā)現(xiàn)硅肺，脫離作業(yè)后，仍有發(fā)生硅肺的可能，這種硅肺稱為晚發(fā)性硅肺。
據(jù)全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查，到1986年我國(guó)縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病率為4.1％。其中矽肺患者占?jí)m肺的48.3％，居第一位。根據(jù)1975年－1976年底新增病例的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)每年有為2萬(wàn)例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作?！ ?/p>
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病因
矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：
1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變?cè)絿?yán)重。
2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長(zhǎng)，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。
3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。
4.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。
既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動(dòng)性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。
矽肺發(fā)病比較慢，接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、搞游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即發(fā)病者，稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”?！?/p>
病理
硅肺肺臟肉眼觀察一般呈灰褐色、體積增大、質(zhì)地堅(jiān)硬失去彈性，有似硬橡皮，含氣量減少，入水下沉。觸摸有沙粒感或硬塊感。肺臟切面可見(jiàn)大小不等（從針尖到雞蛋大小或更大）的灰白色結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，在結(jié)節(jié)和團(tuán)塊病變之間有肺氣腫和肺不張。硅肺病變侵及胸膜時(shí)，可見(jiàn)胸膜粘連肥厚，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大變硬，刀切時(shí)有沙粒感。在顯微鏡下典型硅結(jié)節(jié)呈圓形，纖維呈同心圓排列，有似蔥頭的切面，因纖維化程度的不同，結(jié)節(jié)中可見(jiàn)到不同數(shù)量的硅塵顆粒、塵細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞等。硅結(jié)節(jié)越成熟，細(xì)胞成分越少，這時(shí)的硅結(jié)節(jié)核心主要由膠原纖維及硅塵顆粒組成，病變中心可形成玻璃樣變性，甚至壞死形成空洞。
石英粉塵隨吸氣進(jìn)入肺泡，肺巨噬細(xì)胞吞噬硅塵，形成塵細(xì)胞團(tuán)。塵細(xì)胞在石英的作用下發(fā)生壞死，石英粒溢出又被新的吞噬細(xì)胞吞噬，如此重復(fù)進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維，形成細(xì)胞性結(jié)節(jié)；此為硅肺的早期病變。繼而網(wǎng)狀纖維大量增生，出現(xiàn)膠原纖維、結(jié)節(jié)中膠原纖維增加，細(xì)胞成分減少，形成細(xì)胞纖維性結(jié)節(jié)，此為硅肺的中期病變。再進(jìn)一步發(fā)展，結(jié)節(jié)中膠原纖維膨大變粗，細(xì)胞成分減少到消失或幾乎消失；硅結(jié)節(jié)全部膠原纖維化，甚而發(fā)生玻璃樣變性，此即典型的硅結(jié)節(jié)。隨著結(jié)節(jié)的逐漸發(fā)展增大，相鄰的結(jié)節(jié)相互靠攏融合，形成更大的結(jié)節(jié)，進(jìn)而發(fā)展成大的纖維團(tuán)塊。
發(fā)病機(jī)理
硅肺發(fā)病機(jī)理的研究對(duì)防治硅肺具有十分重要的意義。20世紀(jì)以來(lái)，提出過(guò)幾十種假說(shuō)或?qū)W說(shuō)，主要的有機(jī)械刺激說(shuō)、化學(xué)中毒說(shuō)、硅酸聚合說(shuō)、表面活性說(shuō)，免疫學(xué)說(shuō)等，但都未能完全闡明硅肺發(fā)病的確切機(jī)理。有人用不同晶型的二氧化硅粉塵做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)石英、鱗石英、方石英、透明石英、柯石英都能引起典型的硅肺病變，而同分異構(gòu)體的超石英就無(wú)纖維化作用。有人認(rèn)為二氧化硅的致纖維作用與其表面的硅醇基團(tuán)有關(guān)，當(dāng)硅塵破碎時(shí)，晶格破壞后新形成的表面非?；钴S，容易與氧形成一個(gè)強(qiáng)氧化性表面，或與水分子形成－OH基（即硅醇基）。硅醇基團(tuán)是產(chǎn)生硅肺病變的活性部位，它可與機(jī)體組織中的物質(zhì)形成氫鍵，進(jìn)行氫的交換或電子傳遞。硅醇基的局部化學(xué)作用是病理產(chǎn)生的原因。研究發(fā)現(xiàn)，石英塵被吞噬細(xì)胞吞噬后（吞噬粉塵的細(xì)胞稱塵細(xì)胞），在細(xì)胞內(nèi)形成吞噬體，此時(shí)細(xì)胞漿內(nèi)初級(jí)溶酶體增多，并靠近吞噬體，形成次級(jí)溶酶體以消化石英顆粒，但由于石英表面的硅醇基團(tuán)與膜的磷脂結(jié)合而使溶酶體膜的選擇通透性被破壞，導(dǎo)致代謝過(guò)程障礙，溶酶體內(nèi)的各種水解酶釋入胞漿中，造成塵細(xì)胞的破壞死亡。也有人認(rèn)為吞噬細(xì)胞破壞是石英塵破壞線粒體使細(xì)胞呼吸功能被破壞所致。此外有人認(rèn)為石英對(duì)膜的破壞與氧化還原過(guò)程的破壞或與細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境間離子滲透平衡的破壞有關(guān)，或認(rèn)為是膜磷脂酶A被激活，使卵磷脂降解為溶血磷脂增多，以及維生素E不足等所致，也有人認(rèn)為膜脂質(zhì)過(guò)氧化作用導(dǎo)致細(xì)胞膜的破壞等。關(guān)于吞噬細(xì)胞破壞后與肺組織纖維化的關(guān)系，有人認(rèn)為巨噬細(xì)胞受石英的作用崩解后釋放出“致纖維因子”及“類脂因子”，前者刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原，后者刺激肺內(nèi)外巨噬細(xì)胞的增殖和成熟，從而補(bǔ)充吞噬細(xì)胞的來(lái)源?！?/p>
硅肺病人血清中某些免疫球蛋白增高，硅肺玻璃樣變組織成分分析與免疫因素所引起的肺組織淀粉樣變性相似，兩者均含有大量球蛋白，有人據(jù)此認(rèn)為硅肺發(fā)病機(jī)理中有免疫因素參與。由于硅肺免疫的特異性未得到證實(shí)，因此，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為硅肺發(fā)病中免疫反應(yīng)屬于非特異過(guò)程。由于免疫反應(yīng)的影響及硅肺的損害，機(jī)體對(duì)各種疾病特別是結(jié)核非常易感染。
癥狀
臨床表現(xiàn)有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，在床以慢性矽肺最為常見(jiàn)。
一般早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)多種癥狀。癥狀無(wú)特異性，而且癥狀輕重往往與矽肺病變并不一致。氣促進(jìn)常較早出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。早期常感胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。
早期矽肺可無(wú)異常體征。隨著病情進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生相應(yīng)的體征。Ⅲ期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)的體征?！?/p>
并發(fā)癥
一、肺結(jié)核
是矽肺常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，高達(dá)20％－50％，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36％－80％。并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加，I－II期并發(fā)肺結(jié)核為10％－30％，III期達(dá)50％－90％以上。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45％。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時(shí)，會(huì)相互促進(jìn)，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀，咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭凸出，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
二、肺部感染
是矽肺最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可促進(jìn)矽肺發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染，尤其對(duì)晚期矽肺具有重要意義。
長(zhǎng)期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
多見(jiàn)于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見(jiàn)誘因。常見(jiàn)的癥狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無(wú)癥狀。矽肺并發(fā)氣胸復(fù)發(fā)率高，局限性氣胸多見(jiàn)，體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難愈合，氣體吸收緩慢?！ ?/p>
診斷檢查
一、肺功能檢查
因肺組織代償能力強(qiáng)，早期患者肺功能檢查無(wú)異常。速度肺纖維化增多，肺順應(yīng)性減退，可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低，一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10％－20％，II期降低20％－30％，Ⅲ期降低30％－50％。同時(shí)有彌散功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥。若患者合并慢支、肺氣腫時(shí)，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。肺功能測(cè)定在診斷上意義不大，主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)。
二、X線表現(xiàn)
X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1－3mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶。其次為肺門(mén)改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影為主，早期出現(xiàn)于兩中下肺的內(nèi)中帶，以右側(cè)為多，隨后逐漸向上擴(kuò)展，亦可先出現(xiàn)在兩上肺葉。含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m，多以類圓形或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見(jiàn)于兩肺上葉中外帶，常呈對(duì)稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門(mén)上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，并出現(xiàn)氣管縱隔移位。肺門(mén)陰影密度增加，有時(shí)可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
三、診斷
根據(jù)患者有密切的矽塵解除史及詳實(shí)的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析，作出診斷分期。
診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)1986年衛(wèi)生部頒布的【塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)敘述如下：
（一）無(wú)塵肺（代號(hào)0）1、0 無(wú)塵肺的X線表現(xiàn)。2、0＋ X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。
（二）一期塵肺（代號(hào)I）
1、I
有密集度I級(jí)，即有肯定的、直徑在2cm范圍內(nèi)有10個(gè)上下的類圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)（左、右肺上、中、下共6個(gè)區(qū)）各有一處；或有密集度I級(jí)的不規(guī)則小陰影（一群粗細(xì)、長(zhǎng)短、形態(tài)不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。肺紋理清晰可見(jiàn)。
2、I＋ 小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)不夠定位“II”者。
（三）二期塵肺（代號(hào)II）
1、II
有密集度2級(jí)，即多量的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)，肺紋理尚可辨認(rèn)或部分消失；或有密集度3級(jí)，即有很多類圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達(dá)4個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。
2、II＋ 有密集度為3級(jí)的小陰影，其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或就大陰影尚不夠?yàn)椤阿蟆闭摺?/p>
（四）三期塵肺（代號(hào)Ⅲ）
1、Ⅲ 有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。
2、＋ 單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。
矽肺患者一旦確診，即應(yīng)脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命，但其勞動(dòng)力可有成的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重的肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。
對(duì)于矽肺合并肺結(jié)核者，由于治療見(jiàn)效慢，對(duì)肺結(jié)核應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案而非短程化療?！ ?/p>
治療方案
對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)治療，生活規(guī)律化，以延緩病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
目前尚無(wú)能使矽肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進(jìn)展。
一、克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，簡(jiǎn)稱P204）
是高分子氮氧化合物，作用機(jī)制是在矽塵破壞巨噬細(xì)胞過(guò)程中起到保護(hù)作用，具有組織和延緩矽肺進(jìn)展的作用，可用于治療和預(yù)防。臨床應(yīng)用克矽平后，X線胸片示病變發(fā)展延緩，故對(duì)I、II期矽肺有一定療效，III期矽肺療效不佳。對(duì)改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯。用法：每周30mg/kg肌注，或以4％克矽平水溶液8-10ml，每日霧化吸入1次，3個(gè)月為一療程，間隔1－2個(gè)月后，復(fù)治2-4療程，以后每年復(fù)治2個(gè)療程本品霧化吸入副作用甚少。少數(shù)患者可有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。
二、漢防己堿
是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物，它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少，每日口服200－300mg。用要后患者臨床癥狀改善，X線胸片也有好轉(zhuǎn)。對(duì)急性矽肺療效較好。副作用主要為食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。
三、其他
有哌喹類（哌喹、羥基磷酸哌喹等）、鋁制劑等藥物。經(jīng)治療后，矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善，有的可延緩病情進(jìn)展?！ ?/p>
預(yù)后
矽肺患者一旦確診，即應(yīng)脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命，但其勞動(dòng)力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。
預(yù)防
患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長(zhǎng)期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。
1、控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。
3、凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4、加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽(yáng)性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。
5、對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行按排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。
還可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防矽肺病的發(fā)生：
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，及其有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，控制或消除職業(yè)危害因素，防止粉塵危害，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理。從源頭控制職業(yè)病危害。凡新、改、擴(kuò)建，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)的建設(shè)項(xiàng)目，必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，其粉塵治理和安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收投產(chǎn)使用。目的是保證投產(chǎn)后的勞動(dòng)環(huán)境符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證勞動(dòng)者健康。
對(duì)于勞動(dòng)者使用的個(gè)人防護(hù)用品，必須符合衛(wèi)生要求。接觸粉塵作業(yè)的勞動(dòng)者須做好就業(yè)前及在崗中的職業(yè)性健康檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，嚴(yán)禁有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事粉塵作業(yè)。對(duì)于確診的矽肺患者，一定要調(diào)離粉塵作業(yè)崗位同時(shí)建立并保存好健康監(jiān)護(hù)檔案。
3.技術(shù)措施。矽肺病的病因是明確的，預(yù)防矽肺病就要控制或消除職業(yè)危害因素，降低生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度，這是治理粉塵危害的關(guān)鍵。改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)設(shè)備，這是消除粉塵危害的根本途徑。濕式作業(yè)是即簡(jiǎn)單易行又經(jīng)濟(jì)可行的防止粉塵危害的有效措施。凡是因某種原因不能采取濕式作業(yè)時(shí)，都應(yīng)采取密閉抽風(fēng)除塵的方法。預(yù)防矽肺，治理粉塵危害。
民間療法
1 ．蘿卜三汁治矽肺
[方 劑] 大白蘿卜、鮮茅根、荸薺各適量，雞內(nèi)金、麻黃、貝母、牛蒡子、桔梗、枳殼、石解、枇杷葉（隨癥加減，請(qǐng)教醫(yī)生）。
[制用法] 將鮮蘿卜、茅根、荸薺洗凈，搗爛取汁，再將雞內(nèi)金等八味中藥煎湯，然后與三汁混合一起飲用。
[功 效] 治矽肺。
[驗(yàn) 證] 據(jù)《嶺南草藥志》介紹：服此方治療矽肺21人，療效顯著。一般在l 個(gè)月內(nèi)黑痰消失，9個(gè)月薪痰消失，1年左右癥狀消失，體重增加，恢復(fù)健康。
[備 注] 如每日不拘量吃鮮蘿卜及鮮荸薺，日久黑疾減少，咳嗽必輕。
[方 劑] 白石榴花、夏枯草各50克，黃酒少許。
[制用法] 白石榴花與夏枯草同煎湯。服時(shí)加少許黃酒飲用。
[功 效] 清肝火，散淤結(jié)，消炎。用治肺癰、肺結(jié)核。
3 ．臘八蒜治肺癰
[方 劑] 陳醋、大蒜。
[制用法] 我國(guó)民間農(nóng)歷臘月初八有用醋泡“臘八蒜”之習(xí)俗，用這種陳醋泡過(guò)的臘八蒜，每天佐餐或早晚食蒜數(shù)瓣并飲醋1盅。
[功 效] 宣竅通閉，解毒消炎。用治肺癰。
[驗(yàn) 證] 經(jīng)《家庭醫(yī)生》雜志介紹以上兩方，效果理想。
[方 劑] 豬肺1具（去氣管），青蘿卜2個(gè)。
[制用法] 洗凈，切塊，加水共煮熟，分次服食。
[功 效] 清補(bǔ)肺經(jīng)，消腫散窟。用治肺膿腫。
[驗(yàn) 證] 據(jù)《健康報(bào)》 讀者反映，該法效果很好，值得推廣。
5 ．云母膏治肺痛
[方 劑] 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、側(cè)柏葉、橘皮各64克，川椒、白芷、沒(méi)藥、赤芍、肉桂、當(dāng)歸、黃芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防風(fēng)、厚樸、桔梗、柴胡、黨參、蒼術(shù)、黃芩、龍膽草、合歡皮、乳香、茯苓各15克。
[制用法] 麻油熬，黃丹收，加松香32克攪勻。用時(shí)每取適量，貼敷患處，外以紗布蓋上，膠布固定。每日換藥1次。
[功 效] 清肺、化痰、清痕、排膿、兼以補(bǔ)虛。
[驗(yàn) 證] 屢用神效。
[備 注] 引用《理瀹駢文》。
6 ．金草桔梗治矽肺
[方 劑] 石上柏（全草）20克，桔梗15克，魚(yú)腥草12克，生甘草10克。
[加 減] 臨床應(yīng)用本方時(shí)，可根據(jù)病情靈活加減。若氣血兩虛者，加黨參、黃芪各20克；若咳嗽劇烈者，加川貝母、前胡、蟬衣、橘絡(luò)各10克；若大便秘結(jié)者，加生川軍（后下）10克。
[制用法] 將上藥水煎，每日劑，分-4次口服。兩個(gè)月為1個(gè)療程。）可連服2-3個(gè)療程，直至癥狀消失時(shí)為止。
[驗(yàn) 證] 有本方治療矽肺患者135例，經(jīng)用藥1-2個(gè)療程后，效果顯著。其中胸痛消失者占72.5% ；頭痛，氣促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7％。應(yīng)用本方未見(jiàn)副作用。僅個(gè)別患者出現(xiàn)一時(shí)性頭暈加重，但在繼續(xù)用藥中自然消失。不必停藥和驚慌。
7 ．蒲公英等治矽肺
[方 劑] 蒲公英、半枝蓮各30克，浙貝母、前胡、麥門(mén)冬、制川軍、三棱、莪術(shù)、路路通各10克，瓜萎、蘇子、青皮、白果、枳殼各12克，雞內(nèi)金、杜仲、川續(xù)斷、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。
[制用法] 將上藥水煎，分早、中、晚次溫服。每日l(shuí) 劑。兩個(gè)月為1個(gè)療程。
[驗(yàn) 證] 用本方治療矽肺患者276例，總有效率為78.62% ，其中顯效率，為52.54％。服藥20天左右癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)，尤以胸痛、咳嗽、氣喘、咯痰效果比較顯著。治程中未見(jiàn)不良反應(yīng)?！ ?/p>
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