肺部疾病
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肺部疾病肺臟本身的疾病或全身性疾病的肺部表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管）和肺泡組成。肺臟是呼吸系統(tǒng)的主要器官，肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病。
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醫(yī)學(xué)視頻：肺部體格檢查
簡(jiǎn)介
肺臟本身的疾病或全身性疾病的肺部表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管）和肺泡組成。肺臟是呼吸系統(tǒng)的主要器官，肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病。人體為了完成新陳代謝需要不斷從空氣中攝取氧氣和排出二氧化碳（氣體交換），這種氣體交換稱呼吸。肺與外
界環(huán)境的氣體交換和肺換氣──肺泡與血液之間的氣體交換稱外呼吸（亦叫肺呼吸），氣體經(jīng)過血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)組織后血液與組織細(xì)胞或組織液之間的氣體交換稱內(nèi)呼吸（亦叫組織呼吸）。故肺臟與心血管系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系。肺臟除了主管呼吸功能外還具備非呼吸性的防御、免疫及內(nèi)分泌代謝功能。肺部疾病的病因不同，可由病毒、細(xì)菌等微生物所致感染，大氣污染，吸煙，吸入粉塵或有害氣體引起。有些疾病的發(fā)生與免疫、遺傳因素有關(guān)。肺部腫瘤以原發(fā)性支氣管癌最常見。而有些疾病病因不明。常見的癥狀為：咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困難、胸痛，感染或與免疫有關(guān)的疾病可伴有發(fā)熱，這些癥狀的輕、重和性質(zhì)因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差異。
肺是呼吸系統(tǒng)的一部分，功能是進(jìn)行氣體交換，良好的肺功能是維持生命的保障。胸外科角度上肺是胸腔內(nèi)最大的臟器，也是胸外科中病變種類和發(fā)病數(shù)量最多的器官。
人類的肺臟分左、右兩部分，分別占據(jù)左、右胸腔的絕大部分體積。從解剖角度，右肺可以分為上、中、下三葉，左肺則僅有上、下兩葉。每個(gè)肺葉都有獨(dú)立的支氣管和血液供應(yīng)（動(dòng)、靜脈），結(jié)構(gòu)和功能均相對(duì)獨(dú)立。在纖維結(jié)構(gòu)上，肺主要由 " 海綿 " 樣的組織組成，具有非常大的內(nèi)表面，這些內(nèi)表面就是氣體交換的場(chǎng)所。
肺部常見的疾病有：氣胸、肺大泡、肺氣腫、肺部陰影（嚴(yán)格講不算單獨(dú)疾病，但臨床上常作為多種肺部占位病變的統(tǒng)稱）和肺癌等。
各種肺部疾病的不同癥狀
慢性支氣管炎指氣管
慢性支氣管炎指氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性。
非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎?！ ?/p>
肺氣腫
肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，而無明顯肺纖維化?！ ?/p>
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的概念，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆成進(jìn)行性發(fā)展，確切的病因還不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對(duì)有害物質(zhì)的異常炎癥反應(yīng)，慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺或肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)慢性支氣管炎和肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受阻并且并且不能完全可逆時(shí)則診斷為慢性阻塞性肺疾病，其氣流受限為可逆性，則診斷為慢性阻塞性肺疾病。
慢性肺心病的概念是由支氣管，肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室擴(kuò)張或肥厚，或伴有右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病，和左心病變引起者?！ ?/p>
哮喘
哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛性可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息氣促胸悶或咳嗽等癥狀，可自行或經(jīng)治療緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可使氣道重建，導(dǎo)致氣道狹窄。
支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血?；颊叨嘤型?/p>
呼吸衰竭
呼吸衰竭概念是各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和相應(yīng)臨床表現(xiàn)綜合癥，在海平面下，于靜息條件呼吸空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)性新排血量降低等情況后，動(dòng)脈血壓低于60mmhg伙伴有或伴有二氧化碳高于50mmHg，為呼吸衰竭?！ ?/p>
肺炎
肺炎是肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)，由于多種病原體引起其他如放射、化學(xué)、免疫、過敏及藥物等因素亦能引起肺炎?！ ?/p>
肺膿腫
肺膿腫是多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染炎癥早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、形成膿腫、臨床特征為高熱、咳嗽、咳膿臭痰。
肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起肺組織滲出、干絡(luò)樣壞死及其他增值性反應(yīng)的傳染病?！ ?/p>
典型疾病
肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速
上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。近30多年來，肺切除術(shù)的病例中肺癌逐漸增多，已躍居首位。據(jù)上海市惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)資料，在男性癌腫病例中，肺癌發(fā)病率急劇增多，居第一位?！ ?/p>
病因
經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究，目前公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系。
（一）吸煙。煙是極酸的物質(zhì)，極易導(dǎo)致人體酸化，酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥。根據(jù)各國(guó)的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。
（二）職業(yè)因素。上世紀(jì)30年代文獻(xiàn)上就有歐洲的一個(gè)礦區(qū)肺癌發(fā)病率高的報(bào)道。經(jīng)過多年的調(diào)查研究，目前已公認(rèn)長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)，由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，體質(zhì)酸化造成代謝循環(huán)變慢，整體的免疫機(jī)能下降，給這些放射性元素以可趁之機(jī)，誘發(fā)細(xì)胞癌變。
（三）肺部慢性疾病。如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為癌癥。
無論是何種誘因，其他根源都是需要大環(huán)境支持的，那就是酸性體質(zhì)，體液如果是弱堿性的，那癌細(xì)胞就不會(huì)在弱堿性體液中發(fā)生?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
肺癌原發(fā)灶所致癥狀：
1.咳嗽，多為刺激性咳嗽。
2.痰中帶血，多為血絲痰。
3.胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。
4.氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。
家庭護(hù)理
患上肺炎后，持續(xù)高熱、精神萎靡、煩躁不安、劇烈陣咳喘急，病情較為急重。此時(shí)必須及時(shí)治療，同時(shí)要科學(xué)護(hù)理，才能早日康復(fù)。
（1）要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。要盡量讓患兒保持安靜，時(shí)常躁動(dòng)不安會(huì)加重喘憋?；純喊l(fā)生躁動(dòng)，除疾病本身原因外，環(huán)境中的聲光、濁氣刺激，尤其是過多人探望和呼喚聲，也是最常見的原因。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避
免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。（2）應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，家長(zhǎng)不必憂心忡忡，因其體內(nèi)所貯營(yíng)養(yǎng)素和輸液提供的糖水，一般能支持到病情緩解。若在病兒急性發(fā)作期勉強(qiáng)喂食或過多喂食，會(huì)導(dǎo)致消化不良，或因進(jìn)食誘發(fā)嗆咳，甚至發(fā)生食物誤入氣管的危急現(xiàn)象。飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋白補(bǔ)充產(chǎn)品，蛋白補(bǔ)充資訊)。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質(zhì)食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較快及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。
（3）加強(qiáng)皮膚(皮膚產(chǎn)品，皮膚資訊)及口腔護(hù)理，尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。
（4）保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。
（5）按時(shí)服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救?！ ?/p>
預(yù)防
病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對(duì)控制感染作用不大。干擾素對(duì)易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細(xì)胞免疫對(duì)某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受疹和水痘屬病毒，而對(duì)其他病毒卻無易感性。目前國(guó)內(nèi)已對(duì)嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。
人體免疫球蛋白(蛋白補(bǔ)充產(chǎn)品，蛋白補(bǔ)充資訊)被動(dòng)免疫對(duì)易感的病人，特別是針對(duì)水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用。特異性免疫接種對(duì)流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護(hù)作用，但不能完全防止發(fā)作?！ ?/p>
飲食
忌辛辣油膩食物
肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營(yíng)養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬內(nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)。辛辣食品性質(zhì)溫?zé)幔谆?a href="/index.php?title=%E7%83%AD%E4%BC%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="熱傷（尚未撰寫）" rel="nofollow">熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負(fù)薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。
酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。
水果要適量也要選擇品種
肺炎患者適量的多飲水和進(jìn)食水果對(duì)疾病的康復(fù)是有利的。多數(shù)水果對(duì)本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。
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