生殖道腫瘤
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生殖道腫瘤(genital tract tumors)，婦女最常見的起源于生殖道的皮膚轉(zhuǎn)移癌為卵巢(4%)，子宮內(nèi)膜(4%)和子宮頸(2%)。軀干骨盆區(qū)和臍部為這些皮膚轉(zhuǎn)移癌的主要部位。通常為妊娠期腫瘤的絨毛膜癌，常作為轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移到皮膚并非少見。男性原發(fā)性腫瘤為前列腺，其皮膚轉(zhuǎn)移癌不足1%，常見于骨盆區(qū)。
目錄 |
生殖道腫瘤的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
生殖道腫瘤的癥狀
來自卵巢、子宮內(nèi)膜和子宮頸的皮膚轉(zhuǎn)移癌，通常為一個(gè)或多個(gè)皮膚色結(jié)節(jié)，發(fā)生于正常皮膚上或切口的瘢痕上。偶爾，卵巢轉(zhuǎn)移癌呈丹毒樣外觀。皮膚轉(zhuǎn)移性前列腺癌，通常為肉色或紫色結(jié)節(jié)，在有些病例中轉(zhuǎn)移性皮膚癌類似膿皮病或由于沿神經(jīng)鞘生長(zhǎng)而呈帶狀皰疹樣外觀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)：
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周圍極少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別。例如，原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
生殖道腫瘤的診斷
生殖道腫瘤的檢查化驗(yàn)
組織病理：轉(zhuǎn)移性卵巢瘤通常為中等度到分化良好的腺癌，常伴發(fā)乳頭狀外觀和沙瘤體，后者為小的板層狀鈣化性小球。轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌呈腺癌外觀，表現(xiàn)為實(shí)體性腺體結(jié)構(gòu)。來自宮頸的皮膚轉(zhuǎn)移癌通常為分化差的鱗狀細(xì)胞癌。絨毛膜癌由細(xì)胞滋養(yǎng)層(具有空泡狀核和淡染胞漿的大立方形細(xì)胞)和合胞體滋養(yǎng)層(具有不規(guī)則核和嗜堿性胞漿的大細(xì)胞)構(gòu)成。成簇的細(xì)胞滋養(yǎng)層由片狀和索狀的合胞體滋養(yǎng)層所圍繞，形成叢狀外觀類似絨毛。前列腺皮膚轉(zhuǎn)移癌通常為分化不良的成簇和成索的腺癌細(xì)胞(很少形成腺體)浸潤(rùn)在膠原纖維束中。并有明顯的親表皮性。
特殊染色和免疫組化：卵巢腺癌癌胚抗原(CEA)陽(yáng)性，但巨大囊腫性病液體蛋白(GCDFP-15)陰性，有助于與乳腺癌鑒別。絨毛膜腺癌伴發(fā)高水平的循環(huán)中絨毛膜向性腺激素，可在尿中查到。轉(zhuǎn)移性前列腺癌前列腺特異性抗原和前列腺酸性磷酸酶陽(yáng)性。
生殖道腫瘤的鑒別診斷
卵巢轉(zhuǎn)移癌與丹毒，皮膚轉(zhuǎn)移性前列腺癌與膿皮病，帶狀皰疹相鑒別。
生殖道腫瘤的并發(fā)癥
可并發(fā)生殖道腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移等。
生殖道腫瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：女性生殖器從外陰至輸卵管和卵巢，最常見的有子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢腫瘤、絨毛膜癌和外陰癌等。多數(shù)患者有早期癥狀，大家應(yīng)多加注意自己的身體變化。發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤的最好方法是每年都要到醫(yī)院做常規(guī)的婦檢，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和病理檢查。因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和早期診斷對(duì)治愈腫瘤延續(xù)生命非常重要。
生殖道腫瘤的西醫(yī)治療
根據(jù)具體部位腫瘤不同情況，用不同手術(shù)治療。
生殖道腫瘤的護(hù)理
危險(xiǎn)信號(hào)
出現(xiàn)異常腫物：可生長(zhǎng)在生殖器官的任何部位。外陰部腫物、某些卵巢腫物、較大的子宮腫物，患者自己可以摸到，一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物質(zhì)地有的較硬，有的較軟，活動(dòng)度也可大可小，形狀大多為圓形或不規(guī)則，生長(zhǎng)速度可快可慢。這些腫物即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象，大多是長(zhǎng)了腫瘤。
陰道異常分泌物：正常情況下，子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，并隨月經(jīng)周期變化。當(dāng)女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。
月經(jīng)改變：子宮內(nèi)膜的周期性脫落形成了月經(jīng)。正常情況下，月經(jīng)周期規(guī)律，出血量中等。
當(dāng)子宮生長(zhǎng)腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時(shí)，可出現(xiàn)月經(jīng)的異常，包括月經(jīng)量過多，周期紊亂失去規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，出血不止等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤能分泌雌激素，干擾月經(jīng)周期，也可引起月經(jīng)異常。
絕經(jīng)后出血：隨著年齡的增長(zhǎng)，一般在50歲左右時(shí)，由于內(nèi)分泌功能的減退會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)。在閉經(jīng)的第一年內(nèi)，有時(shí)會(huì)偶有陰道出血。如停經(jīng)一年以上又有陰道出血?jiǎng)t稱為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血原因很多，大多數(shù)情況下是由良性疾病引起，但絕不能忽視子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可能。
腹痛：卵巢腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，子宮肌瘤向?qū)m口脫出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。惡性腫瘤出現(xiàn)明顯腹痛大多已發(fā)展為晚期。
大小便改變：卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有消化道癥狀，當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯膀胱、直腸時(shí)可引起尿頻、排尿困難、大便干燥等。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，病人應(yīng)及時(shí)就診，不可因癥狀輕能忍受而放松警覺，貽誤治療。當(dāng)然，出現(xiàn)上述癥狀并非你得了惡性腫瘤，你不必過分恐慌，你要做的是及時(shí)診斷和治療。
預(yù)后
經(jīng)血道或淋巴管轉(zhuǎn)移的多發(fā)性皮膚轉(zhuǎn)移癌，提示病程已晚期，生存期3～12個(gè)月。
生殖道腫瘤吃什么好？
生殖道腫瘤食療方
1.參芪健脾湯選料與配比:高麗參,黃芪,黨參,山藥,枸杞子,當(dāng)歸,陳皮,桂圓肉,豬排骨或整光雞,清水適量.制作方法:高麗參,黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口,與排骨或雞一起加水燉煮.先大火后小火,煮 2-3 小時(shí).撈出布袋,加入鹽,胡椒等調(diào)味品即可.吃肉喝湯,多余的放入冰箱保存.功效:有行氣散結(jié),消積化瘀作用;
2.陳香牛肉; 選料與配比:陳皮,香附子,牛肉,蔥,姜,鹽適量.制作方法: 將陳皮與香附子加水煎半小時(shí)去渣,放入牛肉加蔥,姜,鹽等調(diào)料,文火燉至酥爛,涼透切片食之.功效:舒肝理氣,健脾益氣.方中陳皮有理氣健脾之功.
生殖道腫瘤吃那些對(duì)身體好?
1.適宜的食物動(dòng)物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鲞魚、蛋類;海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻;豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等;植物性食品：新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;水果：新鮮水果，堅(jiān)果類如：紅棗、桂圓、核桃等;糧食：各種糧食及其制品。
2.食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。
生殖道腫瘤最好不要吃那些食物?
1.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
2.不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的調(diào)控，導(dǎo)致單克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。
3.不能食用的食物動(dòng)物性食品：腐敗變質(zhì)食品;豆類：霉變豆制品;植物性食品：腐敗變質(zhì)的蔬菜;糧食：霉變糧食及其制品。腫瘤患者盡量少吃的食物動(dòng)物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽腌肉、魚。煙熏制品-香腸、紅腸;豆類：干豆類;植物性食品：新鮮腌制咸菜、不新鮮蔬菜;水果：水果罐頭或果味飲料。
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