急性扁桃體炎
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急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。
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病因及發(fā)病機(jī)制
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
全身癥狀
起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部癥狀
咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
查體
患者呈急性病容。咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。腭扁桃體腫大，在其表面可顯黃白色膿點(diǎn)，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可練成一片形似假膜，下頜下淋巴結(jié)常腫大。
診斷
急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。
治療
治療措施包括：
- 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，可以起到止痛、消炎、降溫的作用，本類(lèi)藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等
- 如果由A組溶血性鏈球菌引起的，則抗生素是必要的，首選青霉素或阿莫西林。對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏的患者可用頭孢霉素（可能也對(duì)該類(lèi)過(guò)敏）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)代替。
常用藥物為阿奇霉素、羅紅霉素等。根據(jù)病情輕重決定用藥途徑，能口服的盡量不靜脈用藥。
- 中醫(yī)中藥：中醫(yī)理論認(rèn)為本病是內(nèi)有痰熱、外感風(fēng)火，應(yīng)該疏風(fēng)清熱，消腫解毒。常用銀翹柑橘湯或青咽防腐湯。中醫(yī)中藥在治療本病上有一定的作用，某些時(shí)候比西藥療效更好，中西醫(yī)應(yīng)該相結(jié)合運(yùn)用。
- 局部治療：常用復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口，有助于縮短病程。
- 手術(shù)治療：本病有反復(fù)發(fā)作的傾向。因此，對(duì)于已經(jīng)有并發(fā)癥或慢性傾向的患者，可在急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。
中醫(yī)針灸治療
體針
(一)取穴
主穴：分組。1、頰車(chē)、合谷、少商；2、扁桃穴、內(nèi)庭。
扁桃穴位置：雙側(cè)下頜角前下0.5寸處。
(二)治法：主穴為主，每次選用一組，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可交替輪用，據(jù)癥情酌加配穴。每次選穴2～3個(gè)。第1組穴，頭面部?jī)H取患側(cè)，四肢針雙側(cè)。少商、魚(yú)際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴行提插加捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激瀉法。第2組穴，雙側(cè)均取，扁桃穴宜快速進(jìn)針，針尖指向咽部，使針感達(dá)到咽部且有酸困脹之感覺(jué)。內(nèi)庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日～2次。
耳針
(一)取穴
主穴：分組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(yáng)(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨(dú)用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點(diǎn)，毫針刺入，以捻轉(zhuǎn)法行強(qiáng)刺激，留針30分鐘到1小時(shí)；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青霉素(須先作皮膚過(guò)敏試驗(yàn))；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽(yáng)亦可刺血。上法均每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]?！ ?/p>
穴位注射
(一)取穴：主穴：合谷、翳風(fēng)、足三里。配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法：藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚(yú)腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時(shí)改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側(cè)，四肢可取一側(cè)或雙側(cè))，根據(jù)穴位區(qū)肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應(yīng)在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
燈火灸
(一)取穴：主穴：角孫。
(二)治法：先將角孫穴(患側(cè))處的頭發(fā)自然分開(kāi)，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內(nèi)約2厘米長(zhǎng)，點(diǎn)燃后迅速點(diǎn)燒穴位皮膚，一點(diǎn)即起，此時(shí)可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅?；鹁难ㄎ?次即可，個(gè)別效不滿意者次日再作1次。
刺血(之一)
(一)取穴：主穴：阿是穴。
(二)治法：令患者取坐位，頭稍向后傾，助手將其頭部固定。術(shù)者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板?；颊邚堊?，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒后，即快速進(jìn)針，刺向扁桃體，每側(cè)用針尖點(diǎn)刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時(shí)，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次為一療程。
拔罐
(一)取穴：主穴：大椎。
(二)治法：囑病人正坐，略低頭，暴露穴區(qū)。行常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針至皮下，緩緩直刺，至得氣后，行捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插1～2分鐘之后，即予拔針。然后取不易傳熱之桔皮或大片姜片、青鏈霉素瓶蓋，置于大椎穴上，上放一團(tuán)浸有95％酒清之棉球，點(diǎn)燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現(xiàn)深紅色或瘀斑后，去罐。每日～2次，連續(xù)治療，不計(jì)療程。
刺血(之二)
(一)取穴：主穴：少商。配穴：合谷。
(二)治法：主穴二側(cè)均取，用三棱針點(diǎn)刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔?？膳浜弦?8～30號(hào)毫針直刺合谷，亦取雙側(cè)，施中強(qiáng)刺激，留針20分鐘。每日1次，3～5次為一療程。
護(hù)理
①適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水，飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚(yú)蝦羊肉。吞咽困難者，宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。
②避風(fēng)寒燥氣，室內(nèi)宜濕潤(rùn)痛風(fēng)。
③密切觀察病情，掌握時(shí)機(jī)，及時(shí)放膿，以利早日康復(fù)?！ ?/p>
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