急性傳染病
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摘要： 突發(fā)急性傳染病（Emerging Infectious Diseases），是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫以及傳染性非典型性肺炎（以下簡稱“SARS”）、同時包括人感染高致病性禽流感等新發(fā)生的急性傳染病和不明原因疾病等。
目錄 |
［1］［2］［3］簡介
眾所周知，在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史上，各種傳染病曾經(jīng)是對人類健康危害最大、造成死亡人數(shù)最多的嚴重疾患。自從上個世紀末、本世紀初免疫制劑廣泛使用以來，特別是自本世紀40年代一系列抗生素發(fā)明和用于臨床之后，各種烈性傳染病和感染性疾病得到有效的控制，人類的平均壽命大為提高，在人類疾病譜和死亡譜上占據(jù)首位長達幾千年的傳染病，第一次讓位于心血管病、癌癥等疾病。因此，許多當代醫(yī)史學(xué)者，都把青霉素的發(fā)明，看作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史的開始。
僅僅經(jīng)歷了半個世紀，大規(guī)模傳染病又卷土重來。一些老牌傳染病，例如瘧疾，肺結(jié)核，已經(jīng)死灰復(fù)燃；一些與衛(wèi)生防疫條件低下緊密相關(guān)的傳染病，如霍亂、白喉、鼠疫、流腦等，在第三世界許多國家時有發(fā)生；一些高度傳染的疾病，如乙肝、丙肝、丁肝等，已使全球數(shù)億人受到感染；一些史無前例的新的傳染病，如艾滋病、艾博拉出血熱等，正在向人類的尊嚴挑戰(zhàn)。尋找新的藥物、新的思路、新的方法，以有效地對付傳染病的嚴重威脅，是全世界醫(yī)藥界的當務(wù)之急，毫無疑問，這也是中醫(yī)工作者的當務(wù)之急?！ ?/p>
歷史概述
一部中國醫(yī)學(xué)史，從某種意義上說，就是一部中國古代醫(yī)家與各種傳染病作斗爭的歷史，中醫(yī)在治療傳染病特別是急性傳染病方面，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了成熟的理論體系，留下了大量著作，在世界醫(yī)學(xué)史上，是任何其他民族無法相比的。據(jù)許多醫(yī)史學(xué)家考證，張仲景時代的傷寒病，主要是發(fā)生在東漢末年的幾次大規(guī)模流行病。在深入總結(jié)的基礎(chǔ)上，張仲景創(chuàng)立了六經(jīng)辨證治療外感病包括多種急性傳染病的理論體系。我國在16世紀以前即發(fā)明了人痘接種預(yù)防天花，成為人類被動免疫的先驅(qū)。我國明代陳司成在《霉瘡密錄》中用于治療梅毒的主方“生生乳”，是世界上最早運用砷劑治療梅毒的復(fù)合處方。從17世紀下半葉開始，當白喉、猩紅熱、鼠疫、霍亂等傳染病相繼由國外傳入中國時，一大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家迎接新的傳染病的挑戰(zhàn)，相繼找到了比較成功的治療方法，并撰寫了大批專科專病著作。這種對各種急性傳染病的研究熱潮，一直延續(xù)到本世紀三四十年代。據(jù)筆者統(tǒng)計，從明末中醫(yī)第一部系統(tǒng)的急性傳染病專著《溫疫論》數(shù)起，到本世紀30年代青霉素發(fā)明之前，中醫(yī)現(xiàn)存的各種傳染病著作有500種以上，而在同一時期，整個西方醫(yī)學(xué)史上有記載的傳染病著作相對要少得多，有效的治療藥物也只有奎寧等少數(shù)。
半個世紀以來，用中醫(yī)藥治療傳染病的實踐機會已大大減少。但是，50年代中期，北京的一些醫(yī)院采用蒲輔周先生的經(jīng)驗，以白虎湯為主，辯證論治，中西結(jié)合，治愈了北京地區(qū)大批“乙腦”病人，顯示了中醫(yī)治療傳染病的特色和療效。70年代初，中國中醫(yī)研究院從東晉時期的急癥診療名著《肘后方》中找到提取青蒿素的關(guān)鍵線索，研制出治療瘧疾病的新的中藥制劑，獲得國家重大科技成果獎，從而證明了中醫(yī)古代文獻的價值。80年代以來，中國援外醫(yī)療隊多次報道：運用溫病衛(wèi)氣營血理論和中醫(yī)其他方法辨治艾滋病，獲得了較好的療效，延長了病人的生命。同時，中西結(jié)合治療流行性出血熱等病，多年來也取得了較大成績。這些事例都從不同側(cè)面顯露出中醫(yī)和中西結(jié)合治療傳染病的潛在力量。
顯然，這些成果相對于一門學(xué)科而言，相對于中醫(yī)在歷史上取得的輝煌成就而言，未免太小太少了一點。不必諱言，自從抗生素發(fā)明并運用于臨床之后，中醫(yī)失去了治療傳染病的大部分領(lǐng)域，相當大一部分中醫(yī)不具備獨立擔負啟用中醫(yī)藥治療傳染病的學(xué)識和能力，中醫(yī)在近幾個世紀中積累的500余種傳染病著作，除《溫病條辨》等十幾種外，大部分業(yè)已絕版，無人整理，無人研究。這種歷史文獻形成的斷層與空白，妨礙了人才培養(yǎng)，影響了學(xué)術(shù)的傳承。傳染病在世紀之末發(fā)起的猖獗進攻，是人們在發(fā)明抗生素時始料未及的，這引起了全球性的反思。作為當代中醫(yī)，過分相信和依賴抗生素的治療作用，沒有全面繼承和發(fā)揚本學(xué)科的歷史經(jīng)驗，因而在傳染病治療領(lǐng)域甚少作為，這個教訓(xùn)是深刻的?！ ?/p>
種類例舉
流行性感冒
簡介
流行性感冒是指由流行性感冒病毒侵犯上呼吸道而引起的傳染病，簡稱流感。
起病急，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、身痛及顯著性乏力等癥狀，呼吸道癥狀較輕，有咽干、咽痛、干咳、僅部分病人輕度噴嚏、流涕及鼻塞。
家庭應(yīng)急處理
1.應(yīng)進行呼吸道隔離，住單人房間，進出人員需戴口罩。
2.臥床休息，給予高熱量、多維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。
3.高熱時可采取物理降溫或復(fù)方阿斯匹林0.42克，每日3次，口服1～2日，退熱后停藥。
4.病情嚴重者應(yīng)送往醫(yī)院診治。
急性細菌性痢疾
簡介
急性細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種急性腸道傳染性疾病。一年四季均有散在性發(fā)病，以夏秋季節(jié)常見流行，普遍易感，以小兒為多。
臨床表現(xiàn)
1.輕型：無中毒癥狀，體溫正常或稍高，腹痛腹瀉較輕，大便次數(shù)多10次以下/日，呈糊狀或水樣，含少量粘液，里急后重感不明顯，可有惡心嘔吐。
2.普通型（中型）：起病較急，有畏寒、發(fā)熱中毒癥狀，體溫在39℃左右，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重，大便次數(shù)為10～20次/日，膿血便量少，少數(shù)病人以水樣腹瀉為特點，失水不明顯。
3.重型：起病急驟，畏寒、高熱、惡心嘔吐、腹痛劇烈、粘液血便且次數(shù)頻繁，20次以上/日、里急后重、四肢厥冷、意識模糊。
4.中毒型：起病急，突發(fā)高熱，24小時之內(nèi)迅速出現(xiàn)休克、驚厥和意識障礙。大便次數(shù)不多，常發(fā)生在兒童，病情兇險，死亡率極高。
5.慢性菌痢：多由于急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢，病程超過2個月以上，有食欲不振、大便不正常，時干時稀，少有粘液。一般無腹痛，僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛，排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢、健忘、神經(jīng)衰弱等癥狀。
家庭應(yīng)急處理
1.應(yīng)進行消化道隔離至大便培養(yǎng)2次陰性，病人餐具和用具均專用和嚴格消毒，大便要用石灰處理。
2.臥床休息，流質(zhì)飲食，多喝淡鹽開水。
3.口服黃連素0.5g，每日3次；或吡哌酸0.5g，每日3次。
4.對癥處理：
①高熱者應(yīng)采取物理降溫處理。
②抽搐、昏迷者應(yīng)專人護理，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。
③休克患者應(yīng)取平臥位，頭稍低，注意保溫并急送醫(yī)院搶救。
5.重癥患者應(yīng)急送醫(yī)院進一步診治?！ ?/p>
急性阿米巴痢疾
簡介
阿米巴痢疾是由溶組織阿米巴原蟲侵入結(jié)腸引起的腸道傳染性疾病，阿米巴原蟲也可侵入肝、肺、腦等器官引起阿米巴肝病、肺病和腦病。
臨床表現(xiàn)
普通型阿米巴痢疾主要表現(xiàn)為起病較緩，腹痛腹瀉，大便次數(shù)每天10次左右、呈暗紅色、似果醬樣、腥臭味且伴有不同程度的里急后重感，發(fā)熱不明顯。暴發(fā)型阿米巴痢疾起病較急，突發(fā)高熱、畏寒、腹痛、腹瀉，大便次數(shù)每天20次左右或更多，水樣或血水樣，里急后重及腹部觸痛明顯。
家庭應(yīng)急處理
1.應(yīng)進 行腸道隔離至癥狀消失且大便連續(xù)復(fù)查3次，阿米巴滋養(yǎng)體或包囊陰轉(zhuǎn)。
2.臥床休息，流質(zhì)飲食，多喝淡鹽開水或菜湯。
3.高熱者應(yīng)采取物理降溫處理。
4.一般抗生素無效，患有暴發(fā)型阿米巴痢疾時，需立即送往醫(yī)院救治。
流行性乙型腦炎
簡介
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。一般以蚊蟲作媒介傳染，當帶病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒進入人體血液循環(huán)后侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后在神經(jīng)組織中繁殖而發(fā)病，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年以7～9月份發(fā)病率最高。
臨床表現(xiàn)
起病多急驟，病程第1～3天，發(fā)熱常在39℃～40℃以上，伴有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙；病程第4～10天，體溫上升至40℃～41℃以上，出現(xiàn)驚厥、嗜睡或昏迷、腦膜刺激征，嚴重者出現(xiàn)衰竭表現(xiàn)；發(fā)病7～10天以后，體溫開始下降，神志漸清，言語功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)，少數(shù)病人可于6個月內(nèi)恢復(fù)，也有半年以上的不恢復(fù)，長期遺留意識障礙、失語、強直性痙攣、強直性癱瘓等后遺癥。
家庭應(yīng)急處理
1.應(yīng)進行隔離，防止蚊蟲叮咬再傳染他人。
2.臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、米湯、菜湯、豆?jié){及水果汁等。
3.對癥處理：
①高熱者應(yīng)采取物理降溫，盡量少用解熱退燒藥物，以免虛脫，鼓勵患者多渴淡鹽開水或湯類。
②驚厥者可口服安定5～10mg。
③嘔吐劇烈者應(yīng)取平臥位，頭朝向一側(cè)以免嘔吐物誤入呼吸道，同時可口服胃復(fù)安10mg加安定5～10mg。
④昏迷或呼吸衰竭時應(yīng)及時清除患者口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。 ⑤有呼吸停止者應(yīng)立即行人工呼吸并急送醫(yī)院救治。
4.應(yīng)盡早送往醫(yī)院進一步診治?！ ?/p>
病毒性肝炎
簡介
性病毒肝炎是由于各型肝炎病毒引起的傳染病，按病毒種類不同可分甲、乙、丙、丁和戊型肝炎；按臨床病程長短可分為急、慢性（包括遷延型和活動型二種）和重癥肝炎三種類型。甲型肝炎簡稱甲肝，由RNA病毒所致，甲肝病毒存在于病人糞便中，通過接觸和血液途徑傳播。乙型肝炎和丙型肝炎病毒均是DNA病毒，由輸血、經(jīng)口或密切接觸傳染，另外還可通過胎盤、分娩時母嬰垂直傳播。丁型肝炎病毒是有缺損的RNA病毒，常與乙肝病毒共存，必須與乙肝病毒共同復(fù)制，傳播途徑也與乙型肝炎相同。
臨床表現(xiàn)
甲型肝炎潛伏期為2～6周，乙型肝炎為6周～6月，丙型肝炎為15～150天。
1.急性黃疸型肝炎：起病呈亞急性，畏寒伴中度發(fā)熱、厭油、惡心嘔吐、上腹部不適，偶有腹脹腹瀉。1～2周后，有鞏膜皮膚黃染、尿黃改變，肝臟腫大，有壓痛。
2.急性無黃疸型肝炎：起病較緩，病情較輕，癥狀同黃疸型，但病程中始終無黃疸。
3.慢性肝炎可有：①慢性遷延性肝炎，表現(xiàn)為病程半年以上，癥狀體征及肝功能損害不明顯，一般預(yù)后較好；②慢性活動型肝炎，表現(xiàn)為病程在1年以上，癥狀體征及肝功能損害明顯，一般情況較差，肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大、肝質(zhì)較硬等體征。
4.急性重癥肝炎，又稱暴發(fā)性肝炎，主要由急性肝炎起病10天以內(nèi)，黃疸迅速加深，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如煩躁不安、嗜睡、昏迷等。
5.亞急性重癥肝炎，又稱亞急性肝壞死、肝萎縮。由急性肝炎起病10天以上，病情逐漸加重，黃疸加深，厭食、高度乏力，肝濁音界縮小，腹脹、且有出血傾向和腹水。
家庭應(yīng)急處理
1.加強患者的隔離措施，一切餐具及用具均要專用和嚴格消毒，碗筷等餐具要經(jīng)煮沸20分鐘或用過氧乙酸消毒水浸泡30分鐘至2小時，用具如衣被可用日光曝曬來消毒。
2.臥床休息，飲食以清淡適口為宜。
3.病情危重時，急送醫(yī)院住院治療?！ ?/p>
甲型H1N1流感
簡介
甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。H1N1流感病毒里的H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有1-9種類型，“豬流感”病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛(wèi)生部明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”這一詞語。
傳播途徑
甲型H1N1流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更容易發(fā)生感染，而越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此盡量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會受到感染。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會久一些。
臨床癥狀
甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長七天。甲型H1N1流感的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些人還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等癥狀。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重.
注意事項
1、勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
2、睡眠充足，多喝水，保持身體健康。
3、應(yīng)保持室內(nèi)通風，少去人多、不通風的場所。
4、做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
6、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
7、常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機會。
8、避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。
9、由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對甲型H1N1流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H1N1流感。
10、普通家庭還可用酒精為日常用品消毒?！ ?/p>
研究方法
傳染病的肆虐，給20世紀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌抹上了一絲陰影，也給中醫(yī)提供了一個找回自己的機會，我們應(yīng)當把握好這個機遇，有所準備。毫無疑問，我們必須大力進行科技創(chuàng)新。實用現(xiàn)代先進科技手段來發(fā)掘中醫(yī)藥，盡快更多地研制出像青蒿素這樣的高價位的品牌，迅速打入世界醫(yī)藥市場，這是我們必須堅持的主要方向，也是當前衛(wèi)生健康事業(yè)的迫切需要和人們的良好愿望。問題在于：如果對于古代醫(yī)家長期積累的豐富的治療經(jīng)驗缺乏全面系統(tǒng)的了解，甚至對其文獻資料都沒有進行過一次認真的學(xué)術(shù)清理，而當代中醫(yī)治療傳染病的整體水平又相對較低，實踐機會相對不足，站在如此薄弱的基礎(chǔ)上來尋找新藥物，哪怕是利用現(xiàn)代高科技手段，是否真正能做到有的放矢，準確無誤呢？是否會導(dǎo)致某些錯誤的結(jié)論和人力財力的浪費呢？因此，就中醫(yī)本身而言，我們做好的準備，首先是應(yīng)對歷來中醫(yī)傳染病學(xué)文獻進行一次全系統(tǒng)的學(xué)術(shù)整理。
在現(xiàn)代自然科學(xué)體系中，中醫(yī)是一門非常特殊的學(xué)科，它的兩千余年的學(xué)術(shù)成就和寶貴經(jīng)驗主要是通過文獻保存下來的，文獻是中醫(yī)生命的一部分，是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，是中醫(yī)產(chǎn)生科研成果和臨床成果的搖籃之一。我們不能只滿足于出一兩個青蒿素這樣的成果，一兩個蒲輔周這樣的名醫(yī)，中醫(yī)要在與傳染病的這場大戰(zhàn)中為人類的健康做出較大貢獻，就必須首先從古代文獻的整理著手，把基礎(chǔ)扎扎實實打好，這是關(guān)系到能否出大批成果和出大批人才的戰(zhàn)略方向問題，對此，我們應(yīng)當有清醒的認識。
中醫(yī)傳染病學(xué)文獻的著述，就其形式而言，一種是專著，如《溫疫論》；另一種是綜合性著作中的某些篇章，如《千金要方》的第9卷。就其性質(zhì)而言，一種是通治類著作，如《溫病條辨》；另一種是專病專著，如《霉瘡密錄》。就其內(nèi)容而言，一種是以病名為綱，在病名之下廣泛收集和總結(jié)當代或前代名醫(yī)經(jīng)驗，民間單方驗方，即所謂“辯病論治”，如歷代方書中的有關(guān)傳染病篇章；另一種是辯證為主，在方藥的運用中，貫穿了成熟的理論思維，即所謂“辯證論治”。中醫(yī)傳染病學(xué)的歷史成就，始終是以辨病與辯證相互結(jié)合，經(jīng)驗積累和思維方法相互促進而獲得的。根據(jù)中醫(yī)傳染病學(xué)文獻的上述特點，可以考慮從以下兩個方面進行整理研究：
1．歷代方書是發(fā)掘中醫(yī)臨床資料、尋找治療傳染病新方新藥的寶庫。清代溫病學(xué)家治療傳染病的許多名方，如犀角地黃湯、三黃石膏湯、蔥豉湯、涼膈散等，都是從宋以前的方書中發(fā)掘的。中醫(yī)的方書多達800種以上，多數(shù)涉及到傳染病的治法和方藥，需要細心地篩選出其中學(xué)術(shù)價值較高的部分。可以采用《醫(yī)籍提要》的形式，將這類方書和大部分傳染病學(xué)專著予以介紹。特別要注重介紹書中有特色的治療方藥，為當前尋找傳染病治療新藥提供一份完整的資料和線索。
2．辯證論治始終是中醫(yī)臨床靈魂和核心。傷寒六經(jīng)辯證與溫病衛(wèi)氣營血辯證固然是治療急性傳染病的兩大體系，然而，從歷史發(fā)展的角度來考察，這兩大體系都有其缺陷和不完善的地方。此外，至少還存在著表里實熱與六經(jīng)氣化另外兩種辨治體系[ii]。如果僅僅把《傷寒論》與《溫病條辨》當作辨治急性傳染病的唯一源泉，目無旁顧，往往會縮小我們的視野，失去許多有效的治療手段。在辯證論治原則下選擇有特色的專方專藥，更是治療傳染病取得較佳療效的重要手段。清代許多專病專著，如《白喉闡微》、《十藥神書》等，都體現(xiàn)了這一點。同時，辯證論治的思維方法又具有極大的靈活性，即使是從未遇到過的疾病，往往也有證可辨，有法可治。例如，19世紀末傳入中國的腺鼠疫，是古代醫(yī)學(xué)文獻沒有明確記載的新傳染病，當時很多醫(yī)家采用前清王清任治療痢疾的“解毒活血湯”加減，取得了顯著效果[iii]。又如，近十幾年來，我國醫(yī)務(wù)工作者采用針灸、中藥，運用衛(wèi)氣營血等理論辨治艾滋病，取得了一定療效。這些事例體現(xiàn)了辯證論治這一傳統(tǒng)思維方法和“解毒活血湯”這一類效方在對付人類目前所遇到的新的傳染病時，可能具有的潛在價值。為了使研究中醫(yī)藥的人員對中醫(yī)辯證論治體系有更深刻的了解，為了進一步提高中醫(yī)傳染病臨床醫(yī)生的辯證論治的能力，有必要將歷代最重要的傳染病學(xué)著作（包括通治類著作和專病專著）匯集起來，按照中醫(yī)對傳染病的分類，分為傷寒、溫疫、溫病、麻疹、白喉、喉痧、瘧疾、霍亂、痢疾、疫痙、鼠疫、梅毒、肺癆、麻風等，以《名著品匯》的形式，各擇其一二種，予以介紹。此外，整理方式也不能仍停留在過去采用的點校注譯的層次，應(yīng)當著重于提高，即對原著的體例結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)水平、歷史地位、科學(xué)方法、方藥特色、成就與不足等，做出深入的剖析和品評。通過這種古籍整理方式，使讀者更清晰地把握住原著的脈絡(luò)和精華，除了從中獲取大量有效的方藥之外，在臨床思維水平方面，有一個新的飛躍?！ ?/p>
條例法規(guī)
第一章 總則
第一條 為認真貫徹預(yù)防為主的方針，積極預(yù)防、控制和消滅急性傳染病的發(fā)生與流行，保障人民的生命安全和身體 健康，特制定本條例。
第二條 各級革命委員會應(yīng)督促和檢查所屬衛(wèi)生部門認真執(zhí)行本條例。公安、農(nóng)林、交通、鐵道、民航、商業(yè)、供銷、郵電部門、部隊和群眾團體等應(yīng)積極予以配合。
第三條 各級衛(wèi)生醫(yī)療單位及全體衛(wèi)生醫(yī)療人員應(yīng)以高度負責的精神認真貫徹執(zhí)行本條例所規(guī)定的各項條款，各級衛(wèi)生防疫站對傳染病管理工作有業(yè)務(wù)指導(dǎo)的責任和監(jiān)督的權(quán)力。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織檢查，對作出優(yōu)異成績的單位和個人應(yīng)予以表彰，對違反本條例的單位和個人應(yīng)予以批評教育，情節(jié)嚴重的要給予嚴肅處理。
第四條 城鄉(xiāng)各級衛(wèi)生醫(yī)療單位都應(yīng)把傳染病管理工作列為一項主要任務(wù)，認真抓好好?？h（區(qū)、旗）和縣（區(qū)、旗）以上的醫(yī)療單位由本單位的預(yù)防保健科（防疫科），縣（區(qū)、旗）以下的醫(yī)療單位由本單位的衛(wèi)生防疫組或指定專人具體負責此項工作。生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療站和廠礦、企事業(yè)、學(xué)校等的衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)把傳染病管理工作做為一項主要職責。
第五條 各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本條例制定實施細則，報衛(wèi)生部備案。
第二章 預(yù)防
第六條 各級革命委員會要動員群眾深入持久地開展愛國衛(wèi)生運動，除四害、講衛(wèi)生、消滅疾病。各級衛(wèi)生行政部門要組織衛(wèi)生醫(yī)療單位廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，
加強調(diào)查研究，制定防治傳染病規(guī)劃，并組織實施。衛(wèi)生防疫站要掌握傳染病的流行規(guī)律，采取綜合措施，消除傳染病發(fā)生和流行的因素。
第七條 衛(wèi)生行政部門每年要定期組織各級衛(wèi)生醫(yī)療單位對從事食品生產(chǎn)、經(jīng)營和水源管理、托幼機構(gòu)、集體食堂等職工進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病急慢性患者和帶菌（毒）者，由所在單位或其主管部門令其在傳染期及帶菌（毒）期間停止或調(diào)換工作，給予治療，經(jīng)檢查確無傳染性，方可恢復(fù)工作。衛(wèi)生防疫站要負責監(jiān)督和檢查。
第八條 各級醫(yī)院要做好衛(wèi)生防疫工作，要建立健全門診預(yù)檢、消毒、隔離等制度，嚴格執(zhí)行，防止交叉感染。縣（區(qū)、旗）以上的醫(yī)院和相當于縣級和縣級以上的廠礦、企事業(yè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)傳染病房，公社衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)傳染病室。
凡排放病原微生物的單位，其污物和污水須經(jīng)無害化處理，方可排放。
第九條 衛(wèi)生防疫站要負責制定免疫計劃，并組織實施。衛(wèi)生醫(yī)療單位要認真做好預(yù)防接種工作。
第三章 報告
第十條 本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為兩類二十五種：
甲類：（1）鼠疫（2）霍亂及副霍亂（3）天花。
乙類：（4）白喉（5）流行性腦脊髓膜炎（6）百日咳（7）猩紅熱（8）麻疹（9）流行性感冒（10）痢疾（菌痢和阿米巴痢疾）（11）傷寒及副傷寒（12）病毒性肝炎（13）脊髓灰質(zhì)炎（14）流行性乙型腦炎（15） 瘧疾（16）斑疹傷寒（17）回歸熱（18）黑熱病（19）森林腦炎（20）恙蟲病（21）出血熱（22）鉤端螺旋體病（23）布魯氏桿菌病（24）狂犬病（25）炭疽。
第十一條 凡診治病人的中、西醫(yī)條人員，檢驗、檢疫人員，赤腳醫(yī)生、工人醫(yī)生等均為法定報告人。對確診或疑似第十條所列傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡片”或“急性傳染病報告表”，由報告人所在衛(wèi)生醫(yī)療單位負責審核上報。并做好傳染病的訂正和死亡報告。
第十二條 各行各業(yè)的職工、社員、機關(guān)干部、教師、保幼人員、學(xué)生、居民和退休職工等，發(fā)現(xiàn)第十條所列傳染病時均有報告的義務(wù)。可用口頭、書面、電話等方式向所在地的合作醫(yī)療站或街道、公社、廠礦、企事業(yè)、學(xué)校等的衛(wèi)生醫(yī)療部門迅速報告。
獸醫(yī)、赤腳獸醫(yī)在畜間發(fā)生人畜共患的傳染病時，應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療單位報告。
第十三條 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及其疑似病人時，應(yīng)用最快的辦發(fā)法級向衛(wèi)生防疫站報告，一切有條件的地方先用電話或機要電報報告，城鎮(zhèn)最遲不得超過六小時，農(nóng)村最遲不得超過十二小時。
發(fā)現(xiàn)乙類傳染病及其疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于十二小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于二十四小時內(nèi)報出疫情。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時應(yīng)盡快報告。
第十四條 城鄉(xiāng)各級衛(wèi)生醫(yī)療單位要建立健全疫情報告制度。固定專人負責疫情報告、登記、核實、統(tǒng)計和分析工作。各級醫(yī)療單位要建立病志或傳染病登記簿。
第十五條 城鎮(zhèn)各級衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)將疫情報告送所在市、區(qū)、縣（區(qū)、旗）衛(wèi)生防疫站。各廠礦、鐵道、交通、企事業(yè)、機關(guān)、學(xué)校等的衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)將疫情報告送所在市、縣（區(qū)、旗）衛(wèi)生防疫站，并同時向本系統(tǒng)報告。農(nóng)村合作醫(yī)療站應(yīng)將疫情報告送當?shù)毓缧l(wèi)生院（所），公社衛(wèi)生院（所）應(yīng)將疫情報告送所在縣（區(qū)、旗）衛(wèi)生防疫站。各縣（區(qū)、旗）、市（地區(qū)）衛(wèi)生防疫站應(yīng)綜合疫情資料作出旬報、月報和年報，經(jīng)縣（區(qū)、旗）、市（地區(qū)）衛(wèi)生局審核，按時上報給上級衛(wèi)生防疫站。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生防疫站要綜合本地區(qū)疫情資料，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生局審核，按時向衛(wèi)生部報送月報和年報。
第十六條 非本地區(qū)戶口的居民發(fā)生傳染病時，診治單位應(yīng)用“急性傳染病報告卡片”向病人臨時居住所在地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療單位送傳染病報告，報告卡片由該地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療單位轉(zhuǎn)寄病人戶口所在地區(qū)衛(wèi)生防疫站，并由其統(tǒng)計上報。
第四章 處理
第十七條 對傳染病要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，及時處理疫區(qū)，就地撲滅疫情。傳染病流行時，在當?shù)攸h委領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門要立即組織有關(guān)部門和衛(wèi)生醫(yī)藥人員參加防治工作，積極搶救、治療病人。衛(wèi)生防疫站要做好流行病學(xué)調(diào)查，劃定疫區(qū)范圍，采取封鎖、檢疫、隔離、消毒、預(yù)防接種等措施。并要做好毗鄰地區(qū)的聯(lián)防工作，迅速撲滅疫情。
第十八條 傳染病發(fā)生和流行時，各級衛(wèi)生防疫站可根據(jù)疫情處理的需要，報請當?shù)匦姓C關(guān)，經(jīng)批準后由有關(guān)部門協(xié)同采取下列部分或全部緊急措施：
1、限制或暫停集市、集會或集體活動。
2、禁止運輸散布傳染病的貨物、行李和動物。
3、禁止采購和出售傳播病原體的飲食物，必要時可予銷毀。
4、限期撲殺染疫動物。
第十九條 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人或疑似病人的衛(wèi)生醫(yī)療單位必須立即嚴格做好以下緊急處理：
1、對病人或疑似病人要嚴密隔離和搶救治療，并采樣檢驗。
2、對接觸者必須登記、留驗和進行應(yīng)急預(yù)防接種。
第二十條 有甲類傳染病發(fā)生或流行時，縣（區(qū)、旗）及縣（區(qū)、旗）以上各級革命委員會可決定疫區(qū)的封鎖和解除，并同時逐級急報衛(wèi)生部。對封鎖區(qū)內(nèi)的居民施行檢疫時，當?shù)馗锩瘑T會要組織有關(guān)部門維持秩序和治安，解決群眾的生活等問題。如需交通檢疫，封鎖車站、港口、碼頭、機場和停車、停船、停機時，凡屬省、自治區(qū)、直轄市管轄范圍內(nèi)的，由省、自治區(qū)、直轄市自行決定封鎖和撤銷并通知有關(guān)部門執(zhí)行；凡屬跨省、自治區(qū)、直轄市的，須經(jīng)有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市革命委員會和衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等批準，電知有關(guān)部門執(zhí)行。
第二十一條 對甲類傳染病及炭疽病人的尸體，要嚴密進行消毒處理；不準外運；動員家屬火葬；如土葬，要遠離水源深埋（二米以下）。
第二十二條 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病或疑似病例時，衛(wèi)生防疫站要監(jiān)督、指導(dǎo)衛(wèi)生醫(yī)療單位，按分級分工管理范圍，認真及時做好流行病學(xué)調(diào)查及對病家或疫區(qū)的處理，防止續(xù)發(fā)和蔓延。
第二十三條 對非本地區(qū)的傳染病人，由病人臨時所在地的衛(wèi)生醫(yī)療單位負責處理，必要時病人戶口所在地的衛(wèi)生醫(yī)療單位也應(yīng)根據(jù)情況予以處理。
第二十四條 對傳染病人要按照各種傳染病的隔離期限進行隔離；住院的傳染病人必須隔離期滿，符合出院標準，方可出院。
第二十五條 對人畜共患的傳染病，衛(wèi)生防疫站可提出建議報請當?shù)匦姓C關(guān)，由農(nóng)林等有關(guān)部門做好動物傳染源的管理，防止傳染給人。
第二十六條 為了診斷的需要，當?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療部門，可從病人身體或尸體采取檢驗材料，必須剖驗尸體時，應(yīng)取得死者家屬的同意，報請本地衛(wèi)生行政部門備案。
附件：說明
一、統(tǒng)計范圍：地區(qū)內(nèi)全部居民（軍人除外）急性傳染病的發(fā)生和死亡人數(shù)。地區(qū)內(nèi)全部居民中包括機關(guān)、團體、學(xué)校、鐵路、交通、民航、廠礦等企事業(yè)的工作人員和家屬及居民區(qū)居住的軍人家屬和在軍事部門工作的非軍職人員。
二、填報單位及報送日期：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生防疫站綜合本地區(qū)疫情材料，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生局審核蓋章，月報于報告月次月二十日前，年報于次年二月十五日前報送衛(wèi)生部一份。甲類傳染病應(yīng)立即逐級上報，并要填入月、年報表。
三、補報、訂正辦法：鼠疫、霍亂副霍亂、天花要隨時補報、訂正；其它傳染病在年報中全面補充、訂正。因此年報應(yīng)填報作了全面補充、訂正后的全年肯定數(shù)字。
四、月、年報要作分縣統(tǒng)計，并要作出簡要的疫情分析。月報要填寫年初至報告月末的累計數(shù)。年報要作出各種疾病的發(fā)病率、死亡率、病亡率，百分構(gòu)成和與上年相比較的升降百分數(shù)。
五、表式說明：
（1）“病”是初診的病例數(shù)，“死” 指死亡人數(shù)。按疾病發(fā)生、死亡的日期和戶口所在地填報；
（2）一個人同時患兩種以上傳染病，應(yīng)于各該疾病內(nèi)分別各記一例，對遷延性和轉(zhuǎn)為慢性期傳染病未愈者，疫情應(yīng)一年登記一次。死亡只記一種主要死因。
六、計算指標公式：
病死率＝死亡人數(shù)／病例數(shù)×100
發(fā)病率＝病例數(shù)／當年平均人口數(shù)×10萬
死亡率＝死亡人數(shù)／當年平均人口數(shù)×10萬
重大事件
在1918~1919年間，震驚世界的一場機型傳染病流感席卷全球，估計當時全世界三分的人口（約5億人）被感染，死亡人數(shù)保守的估計至少2000萬人，有人估計高達1億人，實際的死亡人數(shù)在5000萬人左右。當然，流感每年都會出現(xiàn)流行，雖然不像1918~1919年那一次那么慘烈，但據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年有5％~15％的人被感染，300萬~500萬人病情嚴重，25萬~50萬人死亡。每隔一段時間還會暴發(fā)傳染性和毒性都特別強的流感大流行，在上個世紀除了1918~1919年的那次，還出現(xiàn)過兩次：1957~1958年間的流感使約100萬人喪生，1968~1969年間的流感大流行導(dǎo)致約75萬人死亡。難怪流感成了除艾滋病之外被研究得最多的傳染?。涸趪H生物醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)庫中，與流感有關(guān)的論文有近5萬篇之多，而與普通感冒有關(guān)的論文不到4000篇?！ ?/p>
周期
歷史上，流感大流行每隔10~50年就出現(xiàn)一次?，F(xiàn)在距離上一次流感大流行已經(jīng)有40年，許多專家擔心一次的流感大流行迫在眉睫。
上個世紀的3次流感大流行都被發(fā)現(xiàn)是由禽流感病毒演變而來的新型流感病毒引起的，所以禽流感在近年來引起了很大的關(guān)注。
但是禽流感病毒直接變成能在人群中傳播的人流感病毒的可能性不大，通常認為如果有豬做中介就會容易得多?！ ?/p>
預(yù)控布防
為做好我國突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制工作，保障公眾身體健康和生命安全，促進經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，全面構(gòu)建社會主義和諧社會，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參考世界衛(wèi)生組織《國際衛(wèi)生條例》（2005）和《亞太區(qū)域突發(fā)急性傳染病防控戰(zhàn)略》，制訂我國《突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制戰(zhàn)略》。
一、突發(fā)急性傳染病的形勢傳染性疾病是全球致死、致殘的主要原因。當今，突發(fā)急性傳染病不斷出現(xiàn)，成為威脅人類健康，影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要因素之一。
二、防控戰(zhàn)略目標
（一）總體目標站在國家安全的戰(zhàn)略高度，重視并加強突發(fā)急性傳染病的預(yù)防控制工作，制定突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制中長期策略，建立健全我國突發(fā)急性傳染病應(yīng)對機制、預(yù)案體系，堅持早期預(yù)防、及時預(yù)警、快速反應(yīng)、有效控制的原則，不斷提高應(yīng)急處置能力，防止或減少突發(fā)急性傳染病的發(fā)生及流行，降低突發(fā)急性傳染病的危害，保護公眾健康和生命安全。
（二）具體目標
1．發(fā)現(xiàn)和減少突發(fā)急性傳染病發(fā)生的危險因素。
2．提高對突發(fā)急性傳染病暴發(fā)的早期預(yù)警能力，建立突發(fā)急性傳染病監(jiān)測預(yù)警體系。縣級以上醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步建立癥狀監(jiān)測報告系統(tǒng)。
3．建立健全有效應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的應(yīng)急處置機制。
4．建立健全突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置預(yù)案體系，加強應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的基礎(chǔ)準備。
5．建立應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的聯(lián)防聯(lián)控機制，加強部門間、地域間以及國際社會間的溝通與合作。
6．搭建中央和省級突發(fā)急性傳染病科研攻關(guān)的技術(shù)平臺。以病原微生物、預(yù)防性疫苗、救治藥物和檢測方法作為主要方向，開展基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)研究。
7．培養(yǎng)和儲備專門的專業(yè)技術(shù)人才，設(shè)立專項資金予以保障。
8．建立我國突發(fā)急性傳染病病原分子分型數(shù)據(jù)庫，科學(xué)、有效處置突發(fā)急性傳染病疫情。
9．研究我國新發(fā)人畜共患傳染病的分布、流行規(guī)律、感染情況及傳播媒介，為防范突發(fā)急性傳染病提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
三、政策措施
（一）加強對突發(fā)急性傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)
1．突發(fā)急性傳染病的流行，嚴重威脅公眾健康和社會經(jīng)濟發(fā)展，甚至威脅國家安全。各地應(yīng)將突發(fā)急性傳染病防控工作納入衛(wèi)生發(fā)展整體規(guī)劃，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，堅持預(yù)防與應(yīng)急并重，常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合，不斷完善防控措施。
2．制定和實施應(yīng)對突發(fā)急性傳染病有關(guān)的人員培訓(xùn)、物資儲備、重點實驗室建設(shè)、現(xiàn)場控制、醫(yī)療救治等中長期規(guī)劃。加大應(yīng)對突發(fā)急性傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作投入。
3．制訂突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治政策，醫(yī)療救治專項經(jīng)費支持、保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時對患者進行突發(fā)急性傳染病排查、診斷、治療以及密切接觸者管理工作。
（二）建立和完善突發(fā)急性傳染病應(yīng)對機制
1．指揮協(xié)調(diào)機制。突發(fā)急性傳染病應(yīng)對工作應(yīng)體現(xiàn)政府領(lǐng)導(dǎo)、專家參與、屬地管理、分級負責、專業(yè)機構(gòu)實施、部門配合的指揮協(xié)調(diào)機制。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，建立分級管理和分級響應(yīng)機制。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)急性傳染病咨詢專家組，充分發(fā)揮專家的咨詢參謀作用，收集突發(fā)急性傳染病疫情信息，進行風險評估，提出防控對策。上級衛(wèi)生部門應(yīng)指導(dǎo)下級衛(wèi)生部門開展流行病學(xué)調(diào)查、實驗室診斷和醫(yī)療救治，并配合當?shù)卣龊猛话l(fā)急性傳染病的應(yīng)急處置工作。完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，在衛(wèi)生部與各省指揮決策骨干網(wǎng)的基礎(chǔ)上，擴展與有關(guān)部門的橫向聯(lián)絡(luò)，形成全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策網(wǎng)絡(luò)，滿足應(yīng)對突發(fā)急性傳染病疫情時應(yīng)急指揮的需要。
2．信息溝通機制。衛(wèi)生部門要以高度的責任感和全球觀，與國內(nèi)相關(guān)部門建立信息溝通機制，定期通報國內(nèi)外疫情，防控工作進展，發(fā)展規(guī)劃等信息，及時獲取國境衛(wèi)生檢疫、國外疫情動態(tài)等與突發(fā)急性傳染病防控相關(guān)的信息，掌握突發(fā)急性傳染病的動態(tài)。建立突發(fā)急性傳染病反饋和共享平臺，使突發(fā)急性傳染病防控工作人員實現(xiàn)信息共享。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的信息反饋，加強實驗室診斷結(jié)果對臨床救治的信息反饋等。切實加強機構(gòu)之間、專業(yè)人員之間的溝通與合作，提高突發(fā)急性傳染病現(xiàn)場風險溝通和管理能力。制訂應(yīng)對突發(fā)急性傳染病疫情的風險溝通計劃，營造出社會穩(wěn)定、公眾參與的有利環(huán)境，科學(xué)有效地防控突發(fā)急性傳染病。
3．部門協(xié)作機制。突發(fā)急性傳染病多來源于動物或由國外輸入，要建立并完善衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、國境衛(wèi)生檢疫等部門的協(xié)調(diào)合作機制，共同研究重大突發(fā)急性傳染病的防控對策，開展突發(fā)急性傳染病疫情監(jiān)測，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局。
（三）落實各項防控措施，減輕突發(fā)急性傳染病危害
1．加強健康宣教，提高公眾對突發(fā)急性傳染病的認識和防范能力。大力開展愛國衛(wèi)生運動，鼓勵公眾積極配合突發(fā)急性傳染病的預(yù)防控制工作。
2．采取疫苗免疫、媒介控制、旅行勸告、檢疫通告、隔離等措施控制突發(fā)急性傳染病疫情。
3．加強管理，落實責任，減少醫(yī)源性感染和實驗室感染的發(fā)生，以及耐藥性致病菌的產(chǎn)生，降低環(huán)境因素引起突發(fā)急性傳染病疫情的風險。
4．加強對野生動物管理，避免公眾接觸、食用野生動物，降低野生動物源性突發(fā)急性傳染病傳播給人的風險。加強活禽市場管理，規(guī)范活禽養(yǎng)殖、免疫、運輸、銷售行為，減少禽流感病毒感染人的風險。
（四）加強突發(fā)急性傳染病監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)，提高早期預(yù)警能力
1．完善監(jiān)測系統(tǒng)。在現(xiàn)有傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)并建立以突發(fā)急性傳染病為重點的綜合性監(jiān)測系統(tǒng)，逐步完善對重要臨床癥候群、不明原因死亡、藥品及衛(wèi)生用品銷售、學(xué)生缺課、實驗室病原學(xué)等綜合監(jiān)測，提高對突發(fā)急性傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力，不斷改進監(jiān)測手段、提高監(jiān)測質(zhì)量。
2．發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在疾病監(jiān)測中的哨點作用，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)、報告傳染病疫情的意識和能力。醫(yī)療機構(gòu)指定專人負責突發(fā)急性傳染病及其相關(guān)因素的監(jiān)測工作，制訂突發(fā)急性傳染病發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、密切接觸者管理等制度，加強監(jiān)督檢查，嚴格落實防控措施。
3．加強醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理和信息化建設(shè)，逐步將醫(yī)療機構(gòu)日常報告信息系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)互通，動態(tài)收集分析傳染病主要癥狀信息，及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)急性傳染病。
4．開展媒介生物和宿主監(jiān)測，建立生物樣品資源庫。與農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門配合，開展動物疾病監(jiān)測，關(guān)注動物的異常發(fā)病和死亡，做到突發(fā)急性傳染病監(jiān)測哨點前移。
5．提高突發(fā)急性傳染病早期預(yù)警能力。綜合利用各種監(jiān)測資料，組織專家進行風險評估，分析疾病發(fā)生的規(guī)律和特點，及時對突發(fā)急性傳染病進行預(yù)警。研究突發(fā)急性傳染病的早期預(yù)警指標體系，制定早期預(yù)警技術(shù)方法。建立國家、省級、市級三級突發(fā)急性傳染病預(yù)警平臺，提高突發(fā)急性傳染病早期預(yù)警能力。
（五）提高實驗室的檢測能力，為突發(fā)急性傳染病診斷提供技術(shù)支持
1．在現(xiàn)有實驗室條件和設(shè)施的基礎(chǔ)上，分區(qū)域建設(shè)重點突發(fā)急性傳染病實驗室，充分發(fā)揮各個實驗室的特長和優(yōu)勢，研發(fā)突發(fā)急性傳染病的診斷方法和試劑，為突發(fā)急性傳染病的快速診斷提供技術(shù)儲備。
2．建立網(wǎng)絡(luò)實驗室，逐步建立起方法和標準統(tǒng)一的全國公共衛(wèi)生實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高實驗室安全水平和突發(fā)急性傳染病診斷能力。設(shè)立國家突發(fā)急性傳染病參比實驗室和省級突發(fā)急性傳染病中心實驗室，配備必要的實驗室設(shè)施，引進和開發(fā)一些突發(fā)急性傳染病的檢測、診斷方法。加強與有關(guān)科研院所實驗室之間的聯(lián)系與合作，全面促進我國突發(fā)急性傳染病診斷水平的提高。
3．制訂實驗室標本采集、運輸、和實驗室生物安全規(guī)范。建立規(guī)范的生物樣本庫，為突發(fā)急性傳染病的甄別與比對提供資源。
（六）加強人力資源開發(fā)，提高突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置能力
1．建立健全突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置人員培訓(xùn)機制，制定培訓(xùn)規(guī)劃。各級衛(wèi)生行政部門要建立突發(fā)急性傳染病專家?guī)?，組建應(yīng)急反應(yīng)隊伍。各級衛(wèi)生行政部門要制定突發(fā)急性傳染病培訓(xùn)計劃，組織編寫培訓(xùn)教材并提供師資，為各地應(yīng)急隊伍提供支持。
2．建立突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置培訓(xùn)基地。結(jié)合疾病控制培訓(xùn)基地的布局，根據(jù)突發(fā)急性傳染病的特點和需要，分區(qū)域建立突發(fā)急性傳染病培訓(xùn)基地，開展突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置培訓(xùn)工作。
3．適時組織應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的應(yīng)急處置模擬演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急反應(yīng)隊伍的實戰(zhàn)能力，找出突發(fā)急性傳染病應(yīng)急反應(yīng)的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時查漏補缺。
4．廣泛開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)突發(fā)急性傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、防護、密切接觸者管理的全員培訓(xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)、報告和處置突發(fā)急性傳染病的意識和能力。5．組建突發(fā)急性傳染病援外應(yīng)急處置小組，必要時赴國外學(xué)習(xí)了解和幫助處置突發(fā)急性傳染病疫情，同時作為我國應(yīng)對輸入突發(fā)急性傳染病的技術(shù)力量儲備。
（七）做好應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的物資和技術(shù)儲備
建立健全應(yīng)急物資、生產(chǎn)能力以及技術(shù)儲備機制，完善疫苗及藥物、試劑等應(yīng)急物資的調(diào)運機制，明確財政經(jīng)費保障政策。做好應(yīng)急物資的儲備及供應(yīng)，用于應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的暴發(fā)流行。成立專門的突發(fā)急性傳染病應(yīng)急物資儲備機構(gòu)，建立物資儲備信息庫。做好新亞型流感病毒疫苗生產(chǎn)技術(shù)和中西藥品、以及其它突發(fā)急性傳染病疫苗和藥品儲備。
（八）完善相關(guān)法律、法規(guī)及預(yù)案，堅持依法防控突發(fā)急性傳染病
根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定、補充相關(guān)的突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置預(yù)案。對已經(jīng)在國外發(fā)生并有可能輸入我國的突發(fā)急性傳染病，在借鑒國外的防控經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際情況，制定我國的應(yīng)急處置預(yù)案。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，對突然發(fā)生的不明原因疾病，可以采取甲類傳染病的防控措施。借鑒SARS防控經(jīng)驗，對突發(fā)急性傳染病，根據(jù)防控工作的需要，及時建議國務(wù)院將其納入法定傳染病管理范疇。
完善新亞型流感病毒大流行應(yīng)急預(yù)案和SARS應(yīng)急預(yù)案，制定炭疽、脊髓灰質(zhì)炎暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案和不明原因疾病應(yīng)急處置方案。
（九）根據(jù)我國突發(fā)急性傳染病防治工作的實際需求，開展突發(fā)急性傳染病的基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用技術(shù)研究
從我國突發(fā)急性傳染病防控工作的實際需要出發(fā)，著力解決防控工作中的困難，結(jié)合我國當前突發(fā)急性傳染病研究的進展和現(xiàn)狀，進行突發(fā)急性傳染病應(yīng)用科學(xué)理論和應(yīng)用性技術(shù)以及疫苗和治療藥品等研究。重點開展SARS、新亞型禽流感疫苗和人感染禽流感病毒治療藥物以及突發(fā)急性傳染病診斷試劑的研究。
（十）積極參與國際交流與合作，推動突發(fā)急性傳染病防控工作的開展
1．認真履行《國際衛(wèi)生條例》（2005）規(guī)定的各項義務(wù)，積極加入全球性和地區(qū)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)急性傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和實驗室網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展國際突發(fā)急性傳染病合作研究和控制項目，努力提高我國在各種突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制方面的技術(shù)水平。分享我國在突發(fā)急性傳染病防控方面積累的經(jīng)驗，對需要幫助的國家給予技術(shù)支持。通過與世界衛(wèi)生組織或其他國家的合作，參與其他國家和地區(qū)突發(fā)急性傳染病的研究和調(diào)查控制項目。
2．加強突發(fā)急性傳染病防控的雙邊及多邊合作，了解周邊國家和地區(qū)突發(fā)急性傳染病的特點和流行趨勢，提前做好應(yīng)對突發(fā)急性傳染病輸入的各項準備工作?！ ?/p>
傳染案例
天花
公元前 1100多年前，印度或埃及出現(xiàn)急性傳染病天花。公元前3～前2世紀，印度和中國流行天花。公元165～180年，羅馬帝*國天花大流行，1／4的人口死 亡。6世紀，歐洲天花流行，造成10％的人口死亡。17、18世紀，天花是歐洲最嚴重的傳染病，死亡人數(shù)高達1.5億。19世紀中葉，中國福建等地天花流行，病死率超過1／2。1900～1909年，俄國因天花死亡50萬人?！ ?/p>
鼠疫
公元前430～前427年，雅典發(fā)生大瘟疫，近 1／2人口死亡，整個雅典幾乎被摧毀。有專家認為此疫即鼠疫。歷史上明確記載的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世紀，源自中東，流行中心為近東地中海沿岸，持續(xù)近60年，高峰期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近1億人。最令人恐怖的是第二次世界性鼠疫大流行，史稱“黑死病”，1348～1351年在歐洲迅速蔓 延，患者3～5天內(nèi)即死，3年內(nèi)喪生人數(shù)達6200萬(有的說是3000萬)，歐洲人口減少近1／4，其中威尼斯減70％，英國減58％，法國減 3／4。1348年疫情高峰時，佛羅倫薩、威尼斯、倫敦等城市的死亡人數(shù)均在10萬以上。此次“黑死病”延續(xù)到17世紀才消弭。流行范圍較廣的是第三次世 界性鼠疫大流行。1894年，香港地區(qū)爆發(fā)鼠疫，20世紀30年代達到最高峰，波及亞洲、歐洲、美洲、非洲和澳洲的60多個國家，死亡逾千萬人。其中，印度最嚴重，20年內(nèi)死亡102萬多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，流行傳播速度之快，波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。當 今，鼠疫在北美、歐洲等地幾乎已經(jīng)絕跡，但在亞洲、非洲的一些地區(qū)還時有出現(xiàn)?！ ?/p>
霍亂
19世紀初至20世紀末，大規(guī)模流行的世界性 霍亂共發(fā)生8次，地區(qū)性流行也出現(xiàn)過幾次。 1817～1823年，霍亂第一次大規(guī)模流行，從“人類霍亂的故鄉(xiāng)”印度恒河三角洲蔓延到歐洲，僅1818年前后便使英國6萬余人喪生。 1826～1837年，霍亂第二次大流行，穿越俄羅斯并先后到達德國、英國、加拿大和美國。1846～1863年，霍亂第三次大流行，波及整個北半球。 1865～1875年，霍亂第四次大流行，由一艘從埃及到英國的船所引發(fā)。1883～1896年，霍亂第五次大流行，到達了埃及。1910～1926年，第六次霍亂大流行。1961年出現(xiàn)第七次霍亂大流行，始于印度尼西亞，波及五大洲140多個國家和地區(qū)，報告患者逾350萬。1992年10月，第八次霍 亂大流行，席卷印度和孟加拉國部分地區(qū)，短短2～3個月就報告病例10余萬，死亡人數(shù)達幾千人，隨后波及許多國家和地區(qū)；1997年9月起，霍亂在非洲大規(guī)模蔓延，僅1998年的頭3個月烏干達就報告病例11335例，肯尼亞報告病例10108例?！ ?/p>
流感
1510年，英國發(fā)生有案可 查的世界上第一次流感。1580、1675和1733年，在歐洲均出現(xiàn)大規(guī)模流感。1889～1894年，“俄羅斯流感”席卷整個西歐。最致命的是席卷全球的1918～1919年流感。它可能源于美國，1918年3月11日國的一個軍營107名士兵首次發(fā)病，不到兩天即有522名士兵被感染，一周之內(nèi)各 州均出現(xiàn)病例，數(shù)月傳遍全國，但未被引起高度重視。4月，流感相繼傳至歐洲、中國、日本。5月，流感遍布非洲和南美。9月疫情達到高峰。10月，流感便使美國的死亡率達到了創(chuàng)紀錄的5％。當年，近1／4的美國人得了流感，67．5萬人死亡。全球約有2000～5000萬人在這場流感災(zāi)難中喪生。18個月 后，這場疾病離奇地消失。1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”也波及世界多個地區(qū)。“亞洲流感”在美國導(dǎo)致7萬人死亡，“香港流感”使美國3．4萬人因感染致死。1977～1978年的“俄羅斯流感”始流行于前蘇聯(lián)，后又波及美國及其他許多國家?！ ?/p>
其他
其他主要傳染病。結(jié)核病已使2億人死亡；瘧疾僅在1997年就與厄爾尼諾現(xiàn)象一起造成150～270萬人死亡；登革熱于1981年使古巴30多萬人患病，至今還時有發(fā)生；而埃博拉病毒造成的死亡率則高達78～88％。此外，傷寒、西尼羅河病毒、梅毒、艾滋病、軍團菌等，也都對人類造成極大的傷害?！ ?/p>
疫病影響
第一，病因不明產(chǎn)生恐慌。瘟疫往往給人們造成嚴重的心理影響。公元前430～前427年的雅典瘟疫，使城中的人們生活在噩夢之中。1665年倫敦的鼠疫， 病因一時不明，更加重了疫情的神秘、恐怖色彩，許多無辜者被指控傳播鼠疫而被恐慌的民眾處死；貓也被當作瘟疫之源而被趕盡殺絕，老鼠泛濫，結(jié)果鼠疫更加肆虐，社會瀕臨崩潰。
第二，人口驟減危及生存。公元前430～前427年的瘟疫，使曾兩次領(lǐng)導(dǎo)希臘戰(zhàn)勝波斯的雅典就此衰敗。公元 21～1266年間橫行的瘟疫，最終加速了不可一世的羅馬帝*國的衰落。1518～1526年的天花大流行，是擁有 2500萬人口的阿茲臺克帝*國(現(xiàn)墨西哥境內(nèi))消失的重要原因。殖民者故意傳播的天花病毒，令北美幾個原有百萬人口的印第安部落驟減至幾千人或完全滅絕。
第三，嚴重減員影響戰(zhàn)斗力。1812年，拿破侖50萬大軍入侵俄國，1年后敗退時僅剩3000余人，其中，因感染傷寒和痢疾而死亡的官兵遠比戰(zhàn)死的要多得多。二戰(zhàn)期間，瘧疾曾在盟軍中流行，致使大量的士兵死亡或喪失戰(zhàn)斗力。
第四，疫情促進了公共衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1865～1875年霍亂第四次大流行，迫使人們注意水源、食品、環(huán)境等的衛(wèi)生狀況，促成了公共衛(wèi)生學(xué)的建 立，并從公共衛(wèi)生的角度重新考慮城市規(guī)劃，用幾何布局和拓寬街道來改善過于擁擠紛雜的舊城。此間，約翰．斯諾對倫敦霍亂流行進行的醫(yī)學(xué)調(diào)查，開創(chuàng)了早期的流行病學(xué)工作?！ ?/p>
解決辦法
第一，即時實行物理隔離，切斷傳染源。面對瘟疫，當時最有效的措施 是隔離。 6世紀歐洲出現(xiàn)麻風病，唯一辦法是將病人關(guān)進麻風院隔離起來。1496年梅毒在荷蘭和希臘流行，歐洲各地政府和教會驅(qū)趕妓女，并對其進行隔離和控制。14 世紀歐洲“黑死病”肆虐時，米蘭大主教下令對最先發(fā)現(xiàn)瘟疫的房屋進行隔離，不許里面的人邁出半步，結(jié)果，米蘭未讓瘟疫蔓延，成為歐洲大城市中唯一的幸免 者。1665年倫敦鼠疫肆虐，一場大火災(zāi)燒毀了城里的大部分建筑，傳播疫菌的老鼠銷聲匿跡，疫情隨之平息。1910年中國東三省爆發(fā)鼠疫，死亡人數(shù)達6萬，清政府派出防疫總醫(yī)官，迅速采取斷絕交通、隔離疫區(qū)、收容疫患、火化疫尸等多項措施，很快有效控制了疫情。
第二，改善衛(wèi)生，注意消毒。1818年，英國因霍亂死亡約6萬人，后調(diào)查結(jié)果顯示，飲用水是元兇，清潔水源后有效地控制了疾病的進一步擴散。1848年，消毒的方法開始在臨床應(yīng)用。
第三，不斷發(fā)展醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)技術(shù)。與其他疾病一樣，瘟疫的根本防治，有賴于醫(yī)學(xué)和科技的不斷進步。例如，種牛痘防治天花的方法早在11世紀的中國已廣泛應(yīng)用，后經(jīng)波斯、土耳其傳至歐洲，1798年由英國醫(yī)生琴納作了更為安全的改進并被歐美各國廣泛傳用。1977年，牛痘疫苗經(jīng)世界衛(wèi)生組織的推動在全世界范圍內(nèi)得到普及使用，困擾人類幾千 年的天花因此從地球上消失。1882年德國醫(yī)生科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，并運用先進的細菌學(xué)技術(shù)分離出了結(jié)核桿菌，1921年法國醫(yī)生卡爾麥特和介蘭研制出防治結(jié)核病的免疫疫苗一卡介苗，1944年國微生物學(xué)家瓦克斯曼又成功提取鏈霉素，使結(jié)核病最終得到有效防治。
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