白血病性咽峽炎
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白血病是造血組織的一種惡性疾病。多數(shù)病人早期常有咽部病變，表現(xiàn)為扁桃體和咽峽部潰瘍壞死，稱之為白血病性咽峽炎。
目錄 |
病因學
由于白細胞異常增殖，可產(chǎn)生大量異常的白血病細胞，廣泛地浸潤到體內(nèi)各組織和器官而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
急性白血病初起時，常有不規(guī)則的發(fā)熱，繼而出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。全身情況急轉直下，很快出現(xiàn)中毒癥狀及循環(huán)衰竭。如體質極差，可不發(fā)熱，僅有低熱。
咽部粘膜水腫、蒼白，咽壁、扁桃體及軟腭有瘀血點或瘀斑。繼發(fā)感染侵及粘膜、粘膜下層及深達肌層出現(xiàn)壞死及潰瘍，上面覆蓋灰白色假膜。嚴重者組織壞死處呈棕褐色，并有出血傾向。扁桃體及舌根部淋巴組織無炎癥性腫大，在急性白血病早期，常有全身各部位無痛性淋巴結腫大，咽部潰爛可引起劇烈疼痛、吞咽困難、口臭及有時發(fā)生張口受限等癥狀。
檢查化驗
（1）血象：白細胞總是明顯增多(或減少)，可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。
（2）骨髓象：骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
臨床診斷
起病急驟，有白血病癥狀、體征及病史。咽部典型的組織壞死性表現(xiàn)以及備注檢查見白細胞劇增，有原始細胞和幼稚細胞，這些變化在骨髓象中更為明顯。咽部惡性肉芽腫通常發(fā)病緩慢，早期全身情況好，咽部潰爛，但疼痛不明顯，壞死部位多在中線位，可資鑒別?！ ?/p>
鑒別診斷
本病需與下列疾病相鑒別：
1.咽部惡性肉芽腫通常發(fā)病緩慢，早期全身情況好，咽部潰爛，但疼痛不明顯，壞死部位多在中線位，可資鑒別;
2.再生障礙性貧血;
3.骨髓增生異常綜合征;
4.惡性組織細胞病;
5.特發(fā)性血小板減少性紫癜需要鑒別?！ ?/p>
治療
以全身性治療為主，給予支持療法，增強身體抵抗力。應用抗生素控制感染，局部可用漱口藥液，保持口腔、咽部清潔以及對癥處理?！ ?/p>
預防
1.注意氣候的影響，特別是秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈，應及時增添衣被，防病毒侵襲機體而誘發(fā)本病。
2.避免接觸某些毒物，含苯染發(fā)劑及其它含苯制劑，某些藥物要慎用如保泰松。氯霉素、氯隆、苯妥英鈉、優(yōu)散痛、卡巴肺等。
3.在白血病治療期間，應保持情緒穩(wěn)定，樂觀向上，使機體處于良好狀態(tài)，所謂：“—氣存內(nèi)，邪不可干，精神內(nèi)專，病安從來”?！ ?/p>
參看
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